Врачи + Желчнокаменная болезнь

Отвечаю на вопрос в коментариях, заодно обсудим тактику.

"ЖКТ, интересуют проблемы с жёлчным пузырём, острый холицистит, если нет камней ( сланж) , есть ли какие то альтернативные методы лечения ,разжижения густой желчи или однозначно операция без вариантов(в моём члучае)"

Принятие решения зависит от того, есть ли симптомы/осложнения.

→ Если симптомы есть (желчная колика) и в желчном пузыре видны камни - плановая холецистэктомия (удаление желчного пузыря). Зачем - предотвратить новые приступы желчной колики и осложнения ЖКБ.

→ Если симптомов нет, камни нашли случайно - выжидательная тактика и плановая холецистэктомия, если симптомы появились. + пытаемся растворить камни урсодезоксихолиевой кислотой (УДХК).

→ Если холецистэктомия противопоказана или пациент её избегает - выжидательная тактика + урсодезоксихолиевая кислота. Однако важно осознавать, что могут возникнуть осложнения ЖКБ.

Другие случаи, когда склоняются к операции:
• Крупные камни, особенно, если они больше 3 см.
• Аномальный дренаж протока поджелудочной железы (при котором проток поджелудочной железы впадает в общий желчный проток).
• Полипы желчного пузыря 1 см и более.
• Фарфоровый желчный пузырь.

Растворение камней медикаментозно происходит медленно (понадобятся месяцы-годы) и не всегда успешно.

Контроль терапии: УЗИ 1-2 раза в год.

Большинство камней растворяются изнутри наружу и не уменьшаются в размерах при ежегодных УЗИ до того, как исчезнут (распадётся внешняя оболочка).

Кроме того, УДХК нужно принимать еще 6 месяцев после того, как УЗИ покажет чистый желчный пузырь.

Идеальные кандидаты на растворение:
● Небольшой размер камня (<1 см),
● В камнях мало кальция и много холестерина,
● Симптомы ЖКБ лёгкие, осложнений нет.
● Пузырный проток (из него выходит желчь) открыт.
● Желчный пузырь хорошо сокращается и выполняет свою функцию.

Но, конечно, вопрос всегда решается индивидуально и с хирургом.

Ваш семейный доктор, Екатерина

Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же будем рады вам в ВК.

Собрал я все анализы и пошел сдаваться. Госпитализация 22 декабря и операцию на 23 декабря назначили.
22 декабря ко мне заходил хирург и анестезиолог с расспросами про хронические болезни и аллергии. Вечером сделали клизму и утро 23 декабря повезли делать операцию. Сказать, что я боялся это ничего не сказать. Привезли, надели маску и сразу уснул.
Разбудили меня в операционной ещё с трубкой во рту. Первое, что слышал это фраза "дыши" и вынимают трубку и поначалу было трудно дышать, а я старался, но через секунд 10 стало нормально. После надо было перелезать на каталку и это было тяжело, но мне помогли и потом перелезать на свою кровать это было сложнее.
Места разреза болели и если мышцы живота напрягались, то вообще ад. Сделали укол обезболивающего и вроде стало по легче, но не так чтобы очень. Сказали до завтра с кровати не вставать и ничего не есть, а пить только через 2 часа по чуть-чуть.
На следующее утро 24 декабря прошел квест встать с кровати. Многие говорят, что встают в тот же день и ничего у них не болит(честно не знаю как так у них не болит). Ходил в течение дня сколько мог, но быстро уставал. Разрешили есть только больничную еду и на удивление было достаточно вкусно. Сделали перевязку и сняли дренаж и стало намного удобнее спать. Вставать и ложится было конечно проблемой.
25 декабря уже намного лучше себя чувствую и вставать уже намного проще. Для меня самым сложным было восстановление после операции и хорошо, что на это требуется буквально 3-4 дня, а дальше уже совсем просто.
Кстати кашлять или чихать это жесть как больно было, а я пару раз кашлянул.
26 декабря меня осмотрели, сделали перевязку и сказали, что завтра отпустят домой. За все время никаких лекарств не давали кроме обезболивающего. Все лечение после операции это диета, ходьба и сон.
27 декабря отправили домой и через неделю надо приехать снять швы. Теперь остаётся сидеть и придумывать как питаться и самое главное чем. Раньше тупо ел все подряд.
Всем здоровья!

Оперировал однажды пациентку лапароскопически (через проколы). Поступила в плановом порядке с желчнокаменной болезнью (ЖКБ).

Впервые она заболела за 4 месяца до обращения, естественно после погрешности в еде, употребления большого количества жирной пищи. До этого ее никогда ничего не беспокоило и соответственно она не обследовалась.

При обследовании по УЗИ обнаружили камни в желчном пузыре. А так как воспаление в желчном пузыре было не острое, пациентка была направлена на плановую операцию. С обследованием особенно не торопилась, поэтому и прошло 4 месяца.

Надо сказать, что рекомендаций по питанию она особенно не придерживалась. Во время беседы при поступлении отмечала, что боли в животе периодически возникали. При плановой операции желчный пузырь изменён, почти как острый (флегмонозный).

Камни на фото (специально распечатал и сфотографировал их на фоне линейки при увеличении для красоты), они меньше сантиметра. Диаметр желчных протоков также около 5-6 миллиметров. Получается, что промедление конкретно в этой ситуации могло привести к неприятным последствиям. Мелкие камни при поедании жирной пищи могли бы выйти в желчный проток и вызвать желтуху.

Или бывает, что на фоне сильных болей камень проскакивает через желчные пути, травмируя их. А когда протоки начинают заживать после такой травматизации, формирующийся рубец может конкретно сузить просвет, вызывая также желтуху. В такой ситуации на результаты лечения влияет даже индивидуальное анатомическое расположение органов. Пациента требуется очень детально обследовать, исключать рак.

Главное, что также чаще всего, к сожалению, одной операции "через прокольчики" будет недостаточно. Лучше обращаться за помощью своевременно.

Мой блог ВКонтакте:

https://vk.com/hirurg_perm