Врачи + Гинеколог

Беременность — это постоянное принятие решений ради будущего ребенка.
Одно из таких решений — вакцинация от коклюша.
Решение, которое может спасти жизнь вашему малышу.

Коклюш — это не просто «затяжной кашель». Это инфекция, от которой младенцы захлебываются в собственном дыхании. При коклюше кашлевой приступ может длиться по 30–60 секунд, и ребенок синеет, не может вдохнуть.
У многих — начинается апноэ (остановка дыхания). И даже кислород, реанимация и аппараты ИВЛ не всегда помогают.
Взрослые болеют коклюшем стерто. Просто длительный кашель, часто без температуры. И вы можете не понять, что больны, — но заразить собственного новорожденного.

Именно в этом возрасте дети ещё слишком малы, чтобы получить полноценную вакцинацию.

Каждый второй ребёнок с коклюшем попадает в больницу.
Каждый двадцатый — в реанимацию.
И каждый сотый — умирает.

Единственная возможность защитить ребенка — вакцинация во время беременности.

1. С 27 по 36 неделю беременности организм женщины после вакцинации начинает вырабатывать антитела — и они переходят к малышу через плаценту.
Это его единственный щит до получения своей вакцинации в 3 месяца.

2. Вакцинация снижает риск инфекции у самой женщины, предотвращая тяжёлое течение болезни.

3. Процедура вакцинации абсолютно безопасна и не вызывает побочных эффектов, угрожающих матери или плоду. Вакцина от коклюша, разрешенная у беременных - Адасель.
АКДС не рекомендуется к использованию у беременных из-за состава вакцины:
в АКДС целые клетки коклюша, в Адасель - только часть клетки, это ацеллюлярная вакцина.

Важные моменты:
• Вакцинация проводится только после консультации с врачом, чтобы исключить противопоказания.
• Вакцинироваться надо в каждую беременность, вне зависимости от промежутка между беременностями.
• Помимо матери, желательно вакцинировать тех, кто будет контактировать с новорожденным в первые месяцы его жизни — это могут быть партнер, близкие родственники, няни, а также другие дети в семье.
Это еще одна мера для минимизации риска заболевания.

А теперь факты, о которых вам не скажут по ТВ:

• В 2023 году в России произошел всплеск заболеваемости коклюшем. Больше заболевших — больше угрозы новорожденным.
• Ни один регион, ни одна семья не застрахованы. Случаи фиксируются в роддомах, среди младших школьников, у вакциноотказников — и у тех, кто просто не знал.
•Вакцинация АКДС, которую делают в детстве, не защищает взрослого спустя годы. Иммунитет теряется. А значит, вы можете быть переносчиком.

Вакцинировались при беременности?

Тут пост о всех вакцинах, которые можно делать при беременности

Многие женщины ходят с обильными месячными и думают, что это ок и так у всех.
Но пройтидеть по критериям обильных менструаций, очень часто женщины недооценивают объём кровопотери.
Ходят под жизни с низким гемоглобином, плохим самочувствием и хронической усталостью...
Самое страшное, что женщины ходят к гинекологу, которые тоже ничего страшного в этом не видят.

Поэтому берите здоровье в свои руки и читайте
Гайд "Критерии обильных менструаций"

Как остановить кровотечение?
Для начала надо понимать - а вы знаете, что там кровит?

🔜 Если не знаете, эта ситуация возникла впервые - то на УЗИ, на осмотр к гинекологу очень быстро.
Матка такой орган, который кровить может до потери пульса, в прямом смысле.
🔜 Если знаете что это кровит ваш эндометриоз, к примеру, это ваше хроническое циклическое кровотечение, то это надо тоже останавливать, не дело каждый месяц терять много крови.

Вот важные моменты при остановке маточного кровотечения:

1 - прием кровоостанавливающих препаратов. Обычно это транексамовая кислота, до 3г в сутки можно принимать согласно клиническим рекомендациям. Играть в домашнее лечение не более 3х дней, если все еще. кровите - задайте себе вопросы, которые озвучены выше.
2 - НПВС, любые обезболы (Ибупрофен, Кеторол, парацетамол, Нимесулид) и тд могут помочь в остановке кровотечения.
3 - сдать ХГЧ, вообще в любом непонятном кровотечении сдавайте ХГЧ, если вы живете половой жизнью.
4 - викасол, настойка водного перца, прогестерон (Дюфастон или Утрожестан) не помогут в остановке кровотечения, наоборот при отмене прогестерона вы закровите снова.

✅ Существует гормональный гемостаз, который вы никак не сможете использовать самостоятельно, но он очень эффективен в некоторых ситуациях.

5 - к черту правила, если у вас есть маточное кровотечение, то не надо сидеть дома и ждать когда закончится, вам надо просто оказаться в руках докторов.

Как выглядит кровотечение? Где грань...
- прокладка заполняется быстрее, чем за 2 часа
- кровь как вода, протекает сквозь прокладку, вы вся в крови
- выходят большие сгустки больше 2см

Сталкивались с кровотечением?

В тележике сделала такой опрос "что самое токсичное/странное/смешное вам говорил гинеколог?"

Самые смешные комментарии прикладываю в картинках))

на основании этих ответов я классифицировала гинекологов (да мне нехер делать)):

1. фантазеры (или неучи)
Либо они выдумали все, чтобы не объяснять пациентам более сложные вещи, либо они реально так думают.

• сперматозоиды запутаются в эрозии и не забеременеете
• надо удалить паппилому на вульве или будет бесплодие
• муж принес уреаплазму, нагулял где-то

2. гинеколог-пророк с магическими способностями

• просто с потолка берут информацию, что забеременеете с трудом или вообще уже бесплодие и беременеть надо было еще вчера
• фолликулы у них сохраняются на кок
• ВПЧ лечат с помощью изопринозина и панавира
• беременеют у них на отмене кок (иначе просто ну никак не забеременеть)
• Дюфастоном помогают забеременеть, вообще Дюфастон препарат от всех болезней

3. гинеколог-мясник
• месячные вызывают руками
• смотрят больно так, что можно упасть в обморок
• шлют нахер все ваши ой и ай ибо "не за оргазмом пришла" и "хорошо тебе уже было"
• не обезболивают гинекологические процедуры т.к по их мнению на шейке нет болевых рецепторов и эти боли вы себе сами придумали, ничего не больно
• могут унизить одним взглядом и приободрить фразой "оно и видно" и "че пришла"

Обнимаю каждую, кто столкнулся с таким и на самом деле это не смешно...

В интимном месте хочется, чтобы к тебе относились аккуратно, бережно, слушали тебя, слышали что больно, дискомфортно и не продолжали это делать.

А вам, что запоминающееся говорили гинекологи?

В телеграм мы много чего обсуждаем, присоединяйтесь!

Меня в университете учили: у женщин биологические часы тикают, а у мужчин — всё норм.
Яйцеклетки стареют, фолликулы заканчиваются, а сперма у мужчин якобы обновляется и в 50, и в 60, и в 100 лет свежая, как утренний багет.

Но, современные исследования доказывают обратное.

Да, сперматозоиды действительно обновляются. Только вот каждый раз, когда они «печатаются» заново, в ДНК происходят микрополомки. Как будто вы копируете файл снова и снова, и каждый раз чуть-чуть цвет краски мрачнеет или появляется чёрная полоска.

Эти мутации накапливаются. И большая часть из них — ерунда.
Но иногда случается то, что потом не исправить.

📌 Что повышается с возрастом отца:

• риск аутизма, шизофрении, биполярного расстройства, СДВГ, ахондроплазии,
• хромосомные мутации — и 80% из них появляются именно в отцовской цепочке ДНК
• риск неудачи имплантации и ранних потерь беременности
•задержка роста плода, преждевременные роды, мертворождение.

Хотя абсолютные риски остаются сравнительно невысокими, тенденция подтверждена крупными популяционными и генетическими данными.
Ссылки дам ниже.

Ну и да — чем старше отец, тем дольше пара может пытаться зачать ребёнка. Просто потому что сперматозоиды с годами теряют форму, скорость и мотивацию.
/как большинство из нас.

Мы часто слышим про "рожать после 35 - это много рисков", как будто только женщины стареют.
Но по факту — всем надо рожать вовремя.
Биология человека такая.
Это не морализаторство.
Это просто факт, о котором надо говорить заранее.
Потому что когда диагноз у ребёнка уже есть — изменить возраст родителей в прошлом невозможно.

«пожилым» возрастом отца принято считать от 40–45 лет и старше — именно с этого возраста начинаются статистически значимые риски для здоровья потомства.

Что думаете по поводу возраста отцов?
Во сколько вы стали папой?

Я врач гинеколог и пишу блог для женщин

Ну и пруфы
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11296097/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11596842/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36351856/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22564913/

Я врач акушер-гинеколог, веду беременных в женской консультации.
Выдаю список обследований первого триместра.
Важных обследований, помимо этого списка, сдается много чего еще
/биохимия крови, коагулограмма, инфекции, мазок на флору, но сегодня речь пойдет не о них.

В базовых обследованиях, которые делаются при при постановке на учет, нет ничего лишнего, но есть такие анализы, на которые надо обратить особое внимание:

- ОАК и ферритин: за нормальным уровнем гемоглобина и запасами железа в принципе следим всю беременность.
В ЖК ОАК и ферритин сдают два раза: при постановке на учет и в 30 недель и то направление на ферритин есть не всегда, поэтому лучше самоорганизоваться и сдавать анализы чаще самостоятельно.

- ТТГ смотрим после 8-9 недель, тактику с ТТГ прикрепляю в фото.
Если сдали раньше - пересдавайте.
В 6-7 недель щитовидная железа еще не отреагирует на беременность, будете думать, что ТТГ в норме и пропустите гипотиреоз, который опасен для ребенка.

- глюкоза: если выше 5,1 ммоль/л, то ставится диагноз гестационный сахарный диабет.

- посев мочи: бессимптомную бактериурия важно вылечить, дабы не повышать риск потери беременности.
При обнаружении бактерий в посеве мочи больше, чем 10*5 ваш лечащий врач в жк назначит лечение.

- НИПТ: почти нигде не входит в ОМС, но он сильно точнее показывает риск генетических аномалий ребёнка, чем генетический скрининг по ОМС.
Стоит он 25-30 т.р.
Сдавать достаточно НИПТ 5.

Чем отличается генетическая двойка, которую делают по ОМС и НИПТ писала тут

- скрининг первого триместра: очень важен своими расчётами рисков - преэклампсии, задержки роста плода и преждевременных родов.
Если риск приходит высокий, то необходима профилактика
/прием ацетилсалициловой кислоты

- цитология, мазок на 4 инфекции передаваемые половым путем и ВПЧ в идеале сдать до беременности, не всегда эти анализы берут при постановке на учет, проверьте обязательно, что вам взяли из мазков.

Кроме сдачи анализов в первом триместре особо делать ничего не надо.

Если только вас не настиг токсикоз, запор, эмоциональные качели и прочие радости беременных, хех...то можно расслабиться и наслаждаться)

Не забываем пить фолиевую кислоту 400-800мкг, йод 200мкг.

Больше действий и вашего участия начинается со 2 триместра!
Об этом следующей пост.

Подписывайтесь, чтобы не пропустить.
Еще мой блог врача и там же чат с беременными.

Есть среди вас беременные? Как самочувствие?)