-Здрасте, да сердце с утра колит - показывает куда-то под сосок. И ведь человек действительно думает, что у него колит сердце, потому что колит там где оно примерно должно быть, хотя мы то с вами знаем анатомию)) Будет болеть голова, никто не скажет, что болит мозг, грудь - обязательно сердце.
Чаще всего, когда пациентам говоришь, что это не сердце, они не верят. Они думают, что вот приехали ничего не знающие врачи-убийцы, перепутали сердце с какой-то невралгией, самим им надо к неврологу, у меня нервы в порядке, а вот сердце колит. Тут обычно идет монолог, в котором приходится демонстрировать знания анатомии, применять элементарную логику, ну или просто слова - "это не сердце, успокойтесь!".
Здесь тоже все это было. Потом сняли ЭКГ, там были идеальные ровные линии (нет), там все комплексы были красиво выстроены, без единого косяка. Кольнули ему НПВС и поехали дальше.
Опять боль в груди. Ехать надо в деревушку в 20 км от города.
На сей раз пациент ожидал нас на улице, возле своего дома.
Мы этого пациента знаем. Он страдает хроническим алкоголизмом, допился до алкогольной кардиомиопатии, ему несколько лет назад, поставили электро кардиостимулятор-дефибриллятор.
-Да меня шваркает каждую минуту, я пошел в магазин, все нормально было, только пришел, так меня как ударит, всего трясет потом...
Мы сразу уложили его на свои носилки, сняли кардиограмму - сердце бьет до 200 ударов в минуту, теперь стало понятно, кардиостимулятор срабатывает, если бы не он, то мужик бы уже умер. А срабатывает он как раз так, что его всего потряхивает.
Сразу же поставили ему капельницу и прокапали антиаритмическое средство. Прокапали минут 30, сердцебиение урядилось до 100 в минуту, это уже хорошо.
-Ну что, едем в больницу?
-А если хуже будет? Если умрешь?
-Не умру, вы же меня полечили, а в больницу меня могут не положить, потом пешком идти, в прошлом году так же было и не положили.
Взяли подписи, дали рекомендации.
-Ну если хуже все таки будет, вызывайте.
На этот вызов мы потратили полтора часа вместе с дорогой. Но деваться некуда, едем еще на один вызов. На сей раз "перевозка" в стационар пожилой женщины (за 80 лет) с инсультом. Хотя после осмотра, инсульт тут тяжело поставить, но такой диагноз поставил терапевт, поэтому спорить мы не будем, а только отвезем женщину в сосудистый центр, там ее посмотрит невролог, сделают компьютерную томографию и если диагноз подтвердится, то оставят ее там лечиться, если нет, то отправят в терапевтическое отделение или вообще домой.
А вообще женщину беспокоит только головокружение, которое возникло уже давно, оно и понятно, возраст, а накануне вечером оно усилилось, но так бывает при цереброваскулярных заболеваниях и атеросклерозе сосудов головного мозга.
Проездили мы хорошо, время подошло к обеду, нормально так - три вызова и обед, правда на часах было уже 13:30.
После обеда к нам "самотеком" пришел наш бывший водитель, который сейчас отдыхает на пенсии.
-О, здорово пацаны, че то с утра голова какая-то не своя, и в груди щемило немного, потом прошло, может посмотрите меня?
Оформили вызов, всего его рассмотрели, кардиограмму сняли, сахар, артериальное давление, пульс, сатурацию все посмотрели.
-Да все у тебя хорошо, сердце на месте, все стабильно, хорош на пенсии сидеть, иди работать.
-в 66 лет кто меня уже возьмёт, да я и дома привык сидеть, своими делами заниматься...
Потом мы стали ездить на подъемы артериального давления.
Сначала к пьющей женщине 43 года. В этот раз она пьяной не была, но мы то знаем, что она почти всегда бухает, потом любит скорую вызывать из-за ерунды, еще и ругаться с нами. Как-то раз вызывала, начала угрожать, орать, посылать, мы ушли, потом она вызвала опять, я сказал старшему врачу, что без полиции к ней не пойду. Приехал наряд ППС, но она не открыла, а обзывала нас вместе с полицейскими с балкона.
Теперь лежит, такая страдалица, давление 150/90 (когда пьяная вызывает у нее всегда такое), а сейчас видишь ли ей плохо. Посмотрели ее, сняли кардиограмму, дали ей таблетку и решили уже уходить, так начала возмущаться:
-А вы что меня в больницу не увезете?
-У вас неосложненный гипертонический криз, с этим мы в больницу не возим.
Вот как ответить на этот вопрос? В данный час и день конечно нет, но когда-нибудь все таки придется, это нас всех ожидает рано или поздно...
-Вы и не умрете, у вас уже давление снижается, сейчас отдыхайте, завтра к терапевту идите, он если посчитает нужным, даст вам направление на госпитализацию плановую...
-Ой, у вас все так просто, а мне к терапевту некогда идти...
-Понятно, понятно, до свидания!
Еще одна женщина, на сей раз 60 лет, давление 180/100, накануне наелась солёной селедки, но не понимает почему у нее так повысилось артериальное давление. Пришлось объяснить, правда она не поверила, что от соленого так может подскочить давление, ну тут как говорится - мы все.
Наступил вечер, наступила какая ни какая прохлада, нас два часа не дёргали.
Потом был вызов к женщине которая была дезориентирована и сидела возле подъезда. Она ориентировалась в своей личности и без проблем назвала ФИО и дату рождения, а так же домашний адрес, но не понимала где она находится и какое сейчас число, то есть не ориентировалась в пространстве и времени. Так же она была грязно и неряшливо одета, правый глаза "украшала" большая параорбитальная гематома, а так же от нее за версту несло перегаром. К ней вызвал мужик, которому она показалась странной.
Недалеко от этого дома была больница, в которой как раз есть нейрохирургия и в голове у меня появилась мысль, что эта женщина вышла оттуда.
-А вы в больнице сегодня не были?
-Нет, мне надо за рецептом сходить.
-Я не знаю, у меня дом не здесь.
Мы поставили ей черепно-мозговую травму (ЧМТ) и отвезли в нейрохирургию и так оказалось, ее туда уже привозили несколько часов назад с ЧМТ, потом черепно-мозговая не подтвердилась и ее отправили с алкогольной интоксикацией в наркологию, для перевозки вызвали бригаду скорой помощи, но эта ранетая скорую не дождалась и пошла сама куда глаза глядят, а дальше вы знаете. Мы ее естественно оставили там, пусть опять вызывают скорую для перевозки и следят за ней.
Потом вечерняя пересменка.
Поменялся водитель, проверили авто, все работает, можно ехать дальше.
А дальше мы поехали к избитому парню. Подъехали к старой деревянной общаге, постучались, дверь открыл пьяный мужик весь в наколках (купала, паутины и тд) и он проводил нас в маленькую комнату, в комнате сидел парень, лицо у него было как шарик, две пара орбитальные гематомы, множественные ссадины, ушибы мягких тканей лица, кто-то хорошо постарался, бил и не жалел, какие же бывают жестокие люди...
-Сразу же скажу, меня никто не трогал, я упал сам - заговорил парень, - и я никуда не поеду.
-зачем тогда вызвали, что мы здесь с вами сделаем?
-Это я вызвал, - сказал мужик в наколках, - его на улице кто-то избил, а он ко мне пришел, он же здесь в гостях.
Мы осмотрели парня, от госпитализации он категорически отказывался. В это время пришел участковый, парень начал ему говорить, что ничего не расскажет, тот сказал, что сам все узнает. Мужик с наколками все таки заставил парня ехать в больницу и мы его туда отвезли.
Потом была еще одна травма, где пьяная женщина повздорила с сожителем и хотела ударить его стулом, сожитель стул оттолкнул и как-то попал по ее руке и даже возможно не сломал ее, но так заорала как-будто ее наживую режут (с его слов) и он вызвал ей скорую. От доставки в травм-пункт она отказалась.
В часа два ночи был вызов к мужику лет 50-ти с болью в груди. Его выпившая жена стала сразу вводить нас в курс дела:
-Он так то вообще не пьет, сегодня вот только выпили в кафе, мой отпуск обмывали, всего две бутылки вина выпили, потом пошли домой, у него ноги стали подкашиваться и грудь задавила, а у него же инфаркт был три года назад, он себе сразу нитро...рин начал прыскать...
Сам мужик лежал на диване и при просьбе показать где колит или болит, каждый раз показывал разные места. При пальпации грудной клетки испытывал боль где-то слева (вспоминаем первый вызов), сняли кардиограмму, там было все спокойно.
Но я почему-то все равно решил его увезти, не знаю почему, просто какая-то интуиция, уже стали делать внутривенный доступ и он нам сообщает:
-Слушайте, я никуда не поеду, дайте лучше покурить, - и вот так категорически отказался.
В часов пять увезли мальчика с травмой бедра из детского лагеря. Упал он еще вечером в душе, сразу не обратился за медпомощью, всю ночь проплакал, а под утро обратился к вожатой, та позвала медика и уже дальше вызвали нас для госпитализации.
Это был последний вызов той ночи и вообще суток.
