1) Это не настолько денежная профессия, как все думают. Если ты нормальный специалист, то ты будешь получать нормально, сможешь прокормить семью, но чтобы покупать направо-налево квартиры, машины, яхты надо быть "звездным" доктором, либо руководителем чего-то, а таких единицы.
2) Это не так легко, как себе многие представляют. Стоматолог гнет спину, таращится в одну точку на близком расстоянии, работает мозгами, планирует лечение в компе, общается с людьми, составляет сметы. Многозадачность и при этом высокая ответственность.
3) На зарплаты на hh можно вообще не смотреть, так как она у большинства стоматологов напрямую зависит от процента. У тебя много пациентов с серьезным лечением? Молодец! Нет? Хреново быть тобой!
4) Всегда надо на берегу говорить пациенту о негативных последствиях предстоящего лечения. Даже, если это его может напугать. Потому что сказал заранее-предупредил, сказал потом-оправдался. Лучше сказать, что лицо после удаления зуба мудрости распухнет, чем потом слушать претензии в свой адрес.
5) Пациент всегда должен иметь твой прямой номер телефона. Так спокойнее всем. Имея твой прямой контакт, пациент меньше нервничает и его организм реже дает осечки. Если клиника не разрешает давать номер пациенту, то нахрен такую клинику.
6) Принимать решение, что делать со своим телом должен только сам пациент. Ты можешь только давать варианты решения конкретных проблем. Даже, если пациент говорит, что доверяет выбор тебе, как специалисту, все равно окончательное решение должен он озвучить сам. Дело в том, что одну проблему в стоматологии можно решить порою несколькими способами и они могут отличаться по срокам, стоимости, инвазивности, болезненности, эстетичности, предсказуемости, надежности и много чему ещё. Ты выберешь легко, но надо ли оно пациенту, другой вопрос. Поэтому ты выкладываешь все карты, разъясняешь, а пациент дает отмашку. Только так! Иначе потом все шишки на тебя.
7) 95% людей черти-как чистят задние зубы. Большинство пломб приходится ставить на 6 и 7 зубы.
8) 95% зубов мудрости под капюшоном всё равно нормально не прорежутся, их лучше удалить сразу, а не каждый раз подрезать.
9) Рекомендации после сложных манипуляций лучше писать максимально подробно и выдавать на руки, так пациент чувствует себя увереннее, ты чувствуешь себя спокойнее, зная, что он не полезет за рекомендациями в инет, где могут посоветовать какую-то дичь.
10) Часть инструментов или оборудования для комфортной\быстрой\деликатной работы всё равно приходится покупать самому почти в любой клинике.
11) Осложнения есть у всех врачей, даже у самых опытных. Если врач говорит, что у него никогда не бывает осложнений, то он либо не работал никогда, либо нагло врет. Осложнение-не всегда ошибка врача. Всякая ошибка-осложнение, но не всякое осложнение-ошибка. Что-то от тебя зависит, а что-то нет. Над осложнениями надо не рефлексировать, а грамотно предотвращать и устранять.
12) Никогда нельзя пациенту обещать 100% успех лечения. Ты не знаешь как организм конкретного пациента отреагирует на конкретное лечение. Вообще, гарантия в медицине-дебилизм, который характерен именно для нашей страны. Почти во всем мире, медицина-это-медицина, а услуги-это услуги, и регламентируются по-разному. У нас же медицина относится к сфере услуг , то есть стоит на уровне покупки колбасы и ремонта телефона. Продавец колбасы и ремонтник телефона может гарантировать качество своего продукта, так как работают с продуктами, у которых есть некие "стандартные показатели", которые легко контролировать. Врач же работает с изначально динамической системой, который и является как раз человеческий организм. Как дать гарантию на то, что ты не в состоянии полностью контролировать, непонятно. И если госпитальная медицина ещё как-то может держать пациента под контролем, то в амбулаторной всё в разы хуже. Когда пациент вышел из клиники, то он может положить болт на твои рекомендации, подцепить сопутствующую болячку, начать лечиться по схеме какого-то инфоцыгана из инета, пойти к другому врачу, который сделает всё черти-как и ты ничего с этим не сделаешь, но при этом все претензии будут к тебе. Полный дебилизм.
13) Если пациенты, которых ни под каким предлогом лучше не брать на длительное и сложное плановое лечение и протезирование:
-неадекватов. Таких сразу к психиатру
-пациентов, которых родственники загнали лечиться. Спасибо они тебе всё равно не скажут, а мороки с ними прибавится в разы.
-пациентов, которым плевать на своё здоровье. Иначе потом в случае проблем виноват будешь, что втянул во всё это.
-патологических пессимистов. У таких всё получается через жопу в итоге. Всегда! А выслушивать это нытьё придется потом тебе.
-свиней, которые не хотят чистить зубы, в принципе. Без комментариев
-заядлых курильщиков(более 2 пачек в день)\алкоголиков\наркоманов. У них долго и счастливо твоя работа не проживет, а претензии к тебе будут. Сначала реабилитация.
- требующих выполнить изначально провальное лечение.
14) Стоматология- это специальность, которая подразумевает общение с людьми. Ты можешь быть крутым доктором, но если ты, как человек, говно, то люди к тебе не пойдут.
15) Все допущенные к применению Росздравнадзором имплантаты нормально приживаются. Миф, что дешевые корейско-еврейские имплантаты приживаются хуже швейцарско-немецких раздут маркетологами.
16) Чем крупнее клиника и громче у неё реклама, тем больше шансов, что пациента там будут раскручивать на бабки. Врач, который не занимается раскруткой, там долго не продержится.
17) "Простым" пациентам не надо делать сложные вещи, а "сложным" простые. Не надо делать чОткому пацану с кривыми зубами тонкие цельнокерамические коронки, которые сломаются об первую же пивную пробку, так и интеллигентной девице-блоггерице с десневым типом улыбки не надо фигачить металлокерамику. Даже если просят сами. Дешевле отказать.
18) Бесплатная качественная стоматология, за редкими исключениями, может быть только на первом канале, и то, когда президент\премьер-министр\губернатор куда-то приехал. В остальных случаях, если хочешь, чтобы было хоть немного по-людски, то лучше сунуть в карман врачу косарь, плюсик в карму будет.
19) В городской поликлинике ты можешь быть каким угодно хорошим врачом, но если у тебя выделяется по 10-15 минут, ты всё равно будешь делать через раз говно.
20) В любой городской поликлинике и в сетевой частной клинике имеет место мафиозная система. Малая часть коллектива забирает себе самых «жирных» пациентов и зарабатывает хорошо, остальные прозябают. И да, если можно всем левачить, надо уточнить условия, тут либо надо сдавать официальный план, либо делиться с начальством. В противном, случае тебя быстро прищемят.
21) «Лечение во сне» и «общие наркозы» с вероятностью 99% нахрен не нужны. Предлагаются больше для увеличения чека или, когда врачу впадлу устанавливать с пациентом нормальный контакт. Вырубание пациента развращает стоматолога, позволяя с пациентом обращаться, как с куском мяса.
22) Не стараться по максимуму выполнить как можно больше манипуляций за раз. Лучше пусть увеличатся сроки, пусть пациент перенесет 3 простые операции, чем за 1 большую получит какое-то тяжелое осложнение.
23) Пациенту иногда не так сложно перенести саму операцию, как послеоперационный период. Планируя лечение, думай, как будет это всё заживать. Выбирай наименее травматичные методы из возможных.
24) Нормально сделанные коронки не портят зубы, а наоборот дают разрушенным зубам второй шанс
25) Имплантаты приживаются с вероятностью 96-99% по разным данным. Мифы, что они приживаются плохо возникают, что люди сначала ставят их черти-где и у кого, а потом проецируют этот опыт на всех.
26) 90% всех, кто боится стоматологов можно уговорить лечиться. Просто начинаешь с пациентом обращаться как с человеком, а не как со скотиной, начинаешь аккуратно колоть анестезию и не рвешь ему рот, как Геракл льву и т.д. И почему-то многие, кто жутко боялся, сейчас радостно хохочут с тобой на приеме.
27) Во многих клиниках существует план продаж, «соревнования» по имплантатам, коронкам, системам Фсё-на-4 с ценным призом(телевизор, айфон, тур в Турляндию), увольнение самых финансово неэффективных сотрудников в конце отчетного периода.
28) Для стоматологов существуют даже специальные курсы по раскрутке людей на деньги, а для управленцев как дрессировать и нанимать продающих врачей.
29) Удаление зуба мудрости в нормальном месте- это не какая-то жуткая операция, ради которой надо класть человека под наркоз. При нормальной диагностике и прямых руках, самый сложный зуб мудрости не должен занимает более одного часа, но в среднем это длится 20 минут.
30) Ортодонтов сейчас очень много, так как половина всех девок на факультете считает, что ортодонтия- продвинутая парикмахерская. В основном делают тупо «ровные зубки», которыми потом невозможно по-людски жевать. Нормальных ортодонтов очень мало, стоят они не дешево и записаться быстро невозможно.
31) Попасть в хорошую городскую\ведомственную поликлинику, где можно круто зарабатывать можно только по блату или за хороший калым ( несколько млн. рублей). Это же касается и должностей выше заведующего отделения.
32) Ставить платную пломбу\делать платное удаление на приеме ОМС-идиотизм, так как важны не только материалы, а условия их применения. Лучше обратиться в отдельное платное отделение, где условия приема чуть лучше.
33) Методики, которые показывают топовые врачи на конгрессах, ты не всегда можешь применить в своей практике. У тебя может не хватить навыков, у клиники условий, а у пациента денег и желания это делать. Многие из методик нахрен не нужны и показываются для понта.
34) Многие мечтают работать в премиум-клиниках, но те, кто там поработал искренне над этим ржут( как Джокер, в исполнении Хоакина Феникса). В таких местах платят миллионы, но нервов жрут на миллиарды. Ты будешь лежать в своём джакузи, с инстамоделью на писуне, стаканом Hennessy XO в руке, но с мыслью, какой фортель выкинут завтра твои премиум-пациенты.
35) В городской поликлинике от врача требуют, чтобы не было жалоб, оформлялись карты, ну и мало-мальски сдавался финансовые план платных услуг, качество оценивается по количествам жалоб от пациентов.
36) Элитная клиника не гарантирует качественного лечения, а обычная не всегда говно. Не так сильно важно, где лечат и чем, важнее кто и как.
37) Вундервафли, такие как микроскоп, внутриротовой сканер, хирургические шаблоны, пьезотомы и т.п. позиционируются маркетологами, как что-то исцеляющее само по себе. Главное- кто этим оборудованием работает. Если работает рукожоп, то оборудование не спасет.
38) Будучи врачом, надо любить людей, но нельзя делать это слишком сильно, иначе быстро выгоришь.
39) У любого врача есть пациенты, у которых все идет черти-как, даже если он делает все правильно. Пойдя к другому доктору, который даже менее скилловый, у пациента всё моментально налаживается. Такие случаи редки, но они есть. Не знаю, как объяснить, возможно и вправду какая-то энергетика.
40) Если планируется длительное плановое лечение, то между пациентом и врачом должна возникнуть «химия». Стоматологическая реабилитация-это не чебурек купить, тут предстоит долгое общение на протяжении многих месяцев или лет. Если ты с первых минут общение понимаешь, что общение с этим человеком тебе противно или ему противен ты, то лучше тактично направить к кому-то из коллег. Иначе это будет мучение для вас обоих.
41) Любой больной человек-болен психически, а каждый врач-немного психиатр. Здоровье — состояние полного физического, душевного и социального благополучия. Феномен в том, что эти 3 составляющие работают только вместе. Если пациент болен физически, то он следом начинает болеть душевно и социально., если болен душевно... ну вы поняли.
42) Не можешь срать-не мучай жопу. Не умеешь-не берись. Чувствуешь, что мало опыта в чем-то, не выпендривайся, лучше отдай случай коллеге.
43) Многие стоматологи не хотят, чтобы дети стали стоматологами. Парадоксально, но некоторые пошли по стопам своих родителей вопреки.
44) Вопреки распространенному мнению, частная клиника больше заинтересована в качественном лечении, чем городская. Нормальная частная дорожит репутацией, а в городскую приходят сотни бедолаг в день. В случае проблем, максимум поменяют задницы в креслах и продолжат также работать.
45) Попасть в нормальную частную клинику, где нормальное оснащение, поток пациентов и не заставляют никого разводить на деньги очень тяжело. Такими местами дорожат.
46) АБСОЛЮТНО ВСЕ медики ненавидят пьяных\обдолбанных пациентов, просто по долгу службы об этом не говорят в открытую, клятва Конокрада же! Когда такой человек приходит к тебе на прием, то он по умолчанию считается для тебя опасным, непредсказуемым как в плане реакции организма и поведения, который создаст массу проблем. Если он начинает вызывающе себя вести, то его вообще перестаешь считать человеком. Поэтому приходится проявлять титанические усилия, чтобы изобразить человеческое обращение. Поэтому не бухайте! Бухаете? Не болейте! Заболели бухим? Лучше ждите, когда протрезвеете! Что-то срочное? Тогда ведите себя максимально прилично!
47) Если у тебя мало опыта в протезировании, то никогда не работать с таким же слабым зубным техником. Твой зубной техник должен быть намного опытнее тебя. Он может иногда скомпенсировать недочеты твоей работы и дать правильные советы. Тоже самое правило касается и молодых зубных техников. Как сказал, один из моих наставников: "0+1=1, 0+0=0"
48) Любой кто, устанавливает имплантаты, должен хотя бы попробовать на них надеть коронки. Тогда он начнет более трепетно относиться к положению имплантатов и не ставить их абы как.
49) Стоматолог, и идеале должен сначала изучать всё, потом заужаться в какую-то одну область, только тогда он будет нормально клинически мыслить. Если врач изучает сразу только одну специальность, то у него риск остаться зашоренным от аспектов других специальностей, отсюда и возникают срачи в командах врачей и дерьмово исполненные работы у пациентов. Собрать слаженную команду из толковых узких специалистов-достаточно тяжелое и дорогое удовольствие.
50) У тебя всегда должен быть толковые коллеги-стоматологи смежных специальностей, а также челюстно-лицевой хирург, ЛОР, чтобы направить пациента в случае осложнений. В противном случае он обратится черти-куда, где может попасться неграмотный дебил, который сделает ещё хуже.
Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк!
Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.
Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.
Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.
меня зовут ....,
я с Пикабу… или откуда-то ещё.
Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).
Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму
Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.
История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем
Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Кидаем снимки, если есть.
Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.
Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?
Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.
Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. Если что работаю только в одном месте. Территориально станция метро Филевский парк! На то, что написано в поисковиках не смотрим!
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!
