Болезнь + Сердце

Привет всем.
Я опять отчитываюсь по больничным делам. Продолжаю разваливаться после химий.Но это субъективное мнение, может и гены, х з.
Как- то последние пару лет чувствовала себя особо плоховато, постепенно ухудшалось состояние, списывала всё на позвоночник и увеличивала нагрузки- спорт, ходьба с палками, гимнастика. Лучше не становилось, к тому же время от времени случались головокружения по типу карусели.
Лирическое отступление- в 2010 году делала операцию на брюшной аорте, в аккурат между двумя трансплантациями. Обнаружили случайно при МРТ позвоночника. Повезло, короче. Операция была тяжелая, но мне не привыкать. Восстановилась в очередной раз, только шрам уродливый во все брюхо остался.
Так вот. Нашли пару лет назад под этой аортой мелкую аневризмочку, безобидную. Понаблюдали, и на днях говорят- Подросла, надо бы убрать. Делается просто, через сосуд в ноге, через 2 дня бегаете, через 2 недели спорт и обычные нагрузки. Я спокойна , всё идет по плану. Перед этим послали сердце проверить. А там.... Гром среди ясного неба. Моё всё время здоровое, идеально работающее сердце имеет аорту в 8 см( норма 2). Клапан, естесственно неплотный, работает как попало. Еще и сердечный сосуд сужен. Откуда не ждали.
Улеглась я вчера в клинику. В понедельник опять операция, опять выкарабкиваться, восстанавливаться, всё по новой.
Врач говорит, если б не нашли, в ближайшие пару лет бы рвануло. Так что свезло.
Всем здоровья

В сердечном отделении весёлый плакатик:
Перевод:
Сердечно добро пожаловать))

Привет, киборги, сочувствующие и просто случайные читатели! Сегодня для меня знаменательный день — ровно 4 года с момента операции по замене дефектного аортального клапана. В тот день я пережил клиническую смерть, анафилактический шок и множество других моментов, которые поделили мою жизнь на «до» и «после».

Итак, что же изменилось с тех пор? Внешне может показаться, что не так уж и многое, но на самом деле перемены значительные. Я начал набирать вес, и это стало настоящей проблемой. Мой пульс скакал от 70 до 130 в покое, появлялись головокружения, и мне приходилось ежемесячно посещать кардиолога, чтобы выяснить, что происходит с моим организмом.

К октябрю 2023 года мой вес вплотную приблизился к 100 кг. Тогда я решил, что пора что-то менять, и уволился с работы, на которой провел 11 лет. После этого мне улыбнулась удача — я нашел дело по душе в новой компании и увлекся web3-геймингом. В какой-то момент меня заметили разработчики одной игры, и я стал QA (тестировщиком), попутно зарабатывая небольшие, но приятные деньги. Внутренне я уже был готов к переменам, и мне помог человек, который стал для меня настоящим вдохновителем — Евгений Тарасов, мой босс в новой компании. Он, как и я, когда-то был пухляшом, но смог привести себя в форму. Его целеустремленность и активность мотивировали меня, и я, наконец, взялся за себя.

Сначала всё было просто — я начал ежедневно совершать прогулки в быстром темпе по району, проходя около 5 км. Затем достал гантели, стал качать пресс и заметил, что мой вес начал постепенно уходить (правда, иногда зависал на одном уровне месяцами). Полностью пересмотрел питание: если раньше я наедался на ночь, то теперь распределяю еду равномерно в течение дня и минимизировал сладкое. По-настоящему активно я взялся за спорт в феврале 2024 года, и теперь, спустя год, я невероятно доволен результатами. Вес 80кг. Пробегаю 10км без отдышки. Пульс не превышает 130 ударов в минуту. Больше нет скачков и в целом здоровье на высоте! Умные весы говорят мне 30 лет.

Этот год в целом оказался для меня удачным. В компании, где я работал тестировщиком, мне начали доверять больше задач, повысили зарплату, и я постепенно стал заниматься не только тестированием, но и комьюнити-менеджментом, графикой и интерфейсами. Это был потрясающий опыт! В какой-то момент меня даже пригласили в Дубай, где мы всей командой провели незабываемую неделю. Город, офис, атмосфера — всё так запало в душу, что мне не хотелось уезжать.

К сожалению, web3-гейминг сейчас переживает не лучшие времена. В последние месяцы отток игроков усилился, многие проекты начали закрываться, и наша игра, к сожалению, не стала исключением — финансирования не хватило. Это грустно, но, несмотря на это, я продолжаю двигаться вперед.

За эти 4 года я понял главное: жизнь действительно делится на «до» и «после» не только из-за операции, но и из-за решений, которые мы принимаем. Главное — не бояться перемен и верить в себя.

Берегите своё здоровье и помните: в любой момент можно всё изменить!

Итоги

Главное — это жажда жизни! Не надо складывать ручки и ждать своего часа! Следите за здоровьем! Занимайтесь спортом! Искусственный клапан — это не приговор, это ваша новая, еще лучшая жизнь! Удачи!

P.S. в нашем чате в вк уже больше 70-ти человек!

Присоединяйтесь и вы - https://vk.me/join/CrjSUGE4P44Tfj2tJ8QWFqZT5yzowtXBXTM=

В последние годы интерес к психосоматике стремительно растёт, но найти понятный и систематизированный материал бывает сложно. Начинающие сталкиваются с разбросанностью информации, что может запутать и снизить мотивацию. Чтобы помочь разобраться в теме, стоит рассмотреть три основных подхода к психосоматике: доказательный медицинский, около доказательный и метафорический.

Доказательный медицинский подход основан на научных исследованиях. Он рассматривает психосоматику через физиологические реакции организма. Например, при испуге сердце может кратковременно остановиться — этот процесс можно измерить и подтвердить. Исследования доказывают, что стресс, тревожность и депрессия связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями, расстройствами ЖКТ, кожными и аутоиммунными болезнями. Когда человек находится в стрессе, организм работает в режиме повышенного энергопотребления: учащается сердцебиение, скачет давление, ухудшается пищеварение и сон. Если в теле есть слабые места, они быстрее изнашиваются, что может привести к заболеваниям. Чтобы восстановиться, необходимо устранить источник стресса и создать условия для эффективного восстановления организма. Такой подход используют врачи и Всемирная организация здравоохранения. Его ценность в том, что он опирается на доказательную медицину, позволяя принимать точные и быстрые решения в лечении.

Около доказательный подход соединяет физиологию и психологические особенности восприятия. Он допускает, что психические травмы могут вызывать специфические реакции организма. Например, если человек воспринимает определённое событие как «грязный» контакт, кожа, основная функция которой — защита, может отреагировать воспалением. Другой пример — человек, который не успел что-то важное, может войти в состояние хронической спешки, что приведёт к усиленной выработке тироксина щитовидной железой. Этот подход сложнее, так как требует индивидуального разбора: один и тот же орган выполняет одинаковые функции у всех людей, но реакции на стрессовые ситуации могут быть разными.

Метафорический подход рассматривает психосоматику с точки зрения эмоций и их влияния на здоровье. Он строится на идее, что положительные эмоции укрепляют здоровье, а негативные — разрушают. В таких источниках можно встретить утверждения, что обида провоцирует одно заболевание, гнев — другое, а зависть — третье. Часто авторы таких книг рассказывают личные истории и истории своих последователей, мотивируя читателей изменить жизнь. Несмотря на простоту и даже примитивность, этот подход помогает людям осознать влияние эмоций на здоровье и задуматься о переменах.

Разбираясь в психосоматике, важно понимать, с каким подходом вы имеете дело. Это поможет осознанно выбирать источники информации и выстраивать изучение темы в удобной для себя форме. Учитывая междисциплинарный характер психосоматики, полезно сочетать разные подходы, сохраняя критическое мышление.

Лично я не использую никакие шаблоны при работе с психосоматикой. Да, можно посмотреть литературу, по типу исследования Луизы Хей или доктора Хаммера, но опять же это шаблоны, а все люди разные и нету 100 % гарантии что конкретный шаблон подойдёт под конкретного человека. Работа с подсознанием удобна тем, что нету домыслов и шаблонов, по запросу мы видим конкретные эмоции и отрабатываем их, не пытаясь даже это логически простроить. Логики там особо нет. Подсознание очень хитрый "зверёк", как и наш мозг.

Часть первая Шкала сердечно-сосудистого риска; шкала SCORE

Продолжим знакомство с рисками сердечно-сосудистых событий в ближайшие 10 лет.

1.Ответы на вопросы:
В прошлом посте разобрали Относительный риск по шкале SCORE и Абсолютный риск по шкале SCORE. В комментариях возник справедливый вопрос: почему риск в 39 лет в три раза больше, чем в 40 лет?
Дело в терминологии:
а) Абсолютный риск – доля больных от общего объема группы (в данном случае - от населения страны). Выражает риск развития заболевания при наличии (или отсутствии) фактора риска.
То есть, Абсолютный риск по шкале SCORE выражает процент людей старше 40ка всей популяции, у которых в ближайшие 10 лет произойдет сердечно-сосудистое (кардио-васкулярное) событие.
б) Относительный риск – отношение частоты наблюдаемого исхода у лиц, подвергавшихся и не подвергавшихся воздействию факторов риска. Относительный риск не несет информации о величине абсолютного риска (заболеваемости). Даже при высоких значениях относительного риска абсолютный риск может быть совсем небольшим, если заболевание редкое. Относительный риск показывает силу связи между воздействием и заболеванием.
То есть, Относительный риск по шкале SCORE выражает во сколько раз люди с указанными факторами риска чаще имеют дело с СС-событиями.
"...предложенная шкала не идеальна. По ней не получится рассчитать риски для людей моложе 40 лет. Считается, что для них достаточно будет шкалы относительного риска, поскольку сердечно-сосудистая система в этом возрасте обычно находится ещё в хорошем состоянии."

Повторим, что:
- Сердечно-сосудистое событие - это перенесённое пациентом сердечно-сосудистое заболевание или оперативное вмешательство.  Примеры сердечно-сосудистых событий: острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием, катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний. Бывают:
- фатальные - со смертельным исходом;
- нефатальные - без смертельного исхода.

И продолжим продолжать.

2. Шкала SCORE2 и SCORE2-OP
В 2021 году Европейским Обществом Кардиологов была предложена обновленная модель прогнозирования развития фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в 10-летней перспективе (в отличие от SCORE1, которая "предсказывает" только смертельные случаи) для стран с высокой сердечно-сосудистой смертностью по данным ВОЗ.

а) SCORE2 используется для условно здоровых лиц в возрасте 40- 69 лет без:
- сопутствующих сердечно-сосудистых событий,
- стентирования или шунтирования коронарных сосудов,
- сахарного диабета,
- высокого уровня общего холестерина или его фракций/семейной гиперхолестеринемии,
- очень высокого уровня артериального давления (в шкалах предельный уровень САД до 179 мм рт.ст.),
- хронической болезни почек.
т.е. для всех тех, кого можно оценить по шкале SCORE1 и у них получится минимальный (менее 1%) или средний (от 1 до менее 5%) СС-риск (подробнее в третьем пункте первого поста: "Интерпретация"). Также SCORE2 не используется для беременных.

Обратите внимание, что здесь один из показателей не общий холестерин (ОХ), а отдельный показатель - Не-ХС ЛПВП (холестерин не-липопротеиды-высокой-плотности).
Для рассчёта нужно сделать липидограмму и вычесть уровень ЛПВП (липопротеиды высокой плотности) из показателя общего холестерина. Не-ХС ЛПВП считается плохим, приводящим к атеросклерозу холестерином (суммарная концентрация атерогенных фракций холестерина).

б) SCORE2-OP (OP - Old Person) используется для условно здоровых лиц (кто это такие указано выше) в возрасте старше 69ти.

У пожилых людей необходимо учитывать несколько специфических факторов:
- Связь классических факторов риска (уровень липидов и давления), с риском СС-событий с возрастом ослабляется.
- Выживаемость без СС-болезней постепенно отмежевывается от общей выживаемости с увеличением возраста, так как смертность от СС-событий возрастает (“конкурирующий риск”). Поэтому если не учитывать конкурирующий риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, будет тенденция завышать фактический 10-летний риск сердечно-сосудистых заболеваний, а следовательно, завышать потенциальную пользу от лечения.
Алгоритм SCORE2-OP оценивает риск 5-летних и 10-летних смертельных и несмертельных сердечно-сосудистых событий (инфаркт миокарда, инсульт) с поправкой на конкурирующие риски у практически здоровых людей в возрасте ≥ 70 лет.

3. Ключ\Интерпретация.
Инструкция по расчёту вашего кардиоваскулярного риска не отличается от SCORE1: определяем свой пол, наличие привычки курить, возраст и находим соответствующий блок; затем на пересечении уровня систолического давления и уровня Не-ХС ЛПВП увидим процент населения с такими же параметрами как у вас, у которых в ближайшие 10 лет по статистике произойдёт что-то нехорошее со стороны сосудов или сердца.
Далее, по цвету можно понять в какой группе риска мы находимся:

Бросаем курить, снижаем давление.
Далее принимается решение о целесообразности липидснижающей терапии. Конечная цель - достижение необходимых и безопасных показателей ЛПНП (липопротеидов низкой плотности) для каждой из групп риска: 
- для пациентов среднего/умеренного - менее 2,6 ммоль/л;
- высокого – менее 1,8 ммоль/л;
- очень высокого - менее 1,4 ммоль/л.

4. Послесловие
Почему в SCORE1 рассчёт ведётся только до 65 лет?
Потому что считается, что после 65ти человек вступает в завершающую фазу своей жизни. По умолчанию по SCORE1 риск СС-событий считается очень высоким, т.е. более 10% за 10 лет.

Занимайтесь свои здоровьем.

На этой оптимистичной ноте мы возвращаемся к серии постов о старческой астении:
Старческая астения

мои 5 копеек как "не зрителя" и тоже 46 лет, было не давно, на работу только вышел, до этого был на больничном после инфаркта, а дела было так: 2-й день отпуска, решил шкаф разобрать, наклонился за коробкой и что то в грудине заболело, подумал не удачно наклонился и нерв защемило, заболела левая рука, решил выпить валидол (дома держали, сердцем никогда не страдал), грудина ноет, боль в руке усиливалась, лег на диван и ощущения что "что то не так", мои были дома и настояли на вызове скорой (не хотел людей отвлекать, на какую то боль в руке, хоть и сильную). Скорая приехала быстро, минут через 10, сняли ЭКГ, ничего не сказали, померили давление, оказалось 240 на 120, врач бы не сказал, не поверил бы, что у меня может быть такое давление. Врач сказал, что дома такое давление нельзя сбивать/оставлять и поедем в больницу прокапаться. Поехали спокойно в "общую" больницу, сам садился в машину, но врачу со скорой что то наверное не понравилось в моем ЭКГ и при приезде в больницу он позвал врача с отделения, как я понимаю кардиологического, там сняли еще раз ЭКГ и сказал врач, что в эту больницу она меня не возьмет и что бы меня везли в специализированную, у нас есть Центр Грудной Хирургии (ЦГХ) и с мигалками меня уже повезли туда (это я уже потом узнал, а тогда вообще ничего не понимал) При приезде ЭКГ одна медсестра снимает, другая забирает телефон, 3-я раздевает и повези куда-то на каталке, как оказалось в операционную, так же через руку что то сделали и врач говорит:"Поздравляю-у Вас инфаркт". Через руку стенд поставить не смогли, делали через артерию возле паха, и да-тоже видел на мониторе свое сердце и как там и что врач ковыряется. В полдвенадцатого дня стало плохо-в полпятого уже лежал после операции в реанимации (вот такое начало отпуска). После выписки сказали, что через 2 месяца к ним на диагностику, приехал 05.11, 06.11 обрадовали что надо делать операцию и 07.11 прооперировали-шунтирование (это с полной отключкой и вскрытием грудины). Спасибо врачам! Цепь случайностей и я живой остался, был бы на работе в тот день, не вызывал бы я никакую скорую и фиг знает как бы все закончилось бы в тот день.