Онкология + Саркома

История 1 — отражение

@ holoroad

Маленькая дочка почти научилась ходить и всюду телепалась за мной. Я не курил при ней. Ходил на балкон, а она, прильнув к стеклу, смотрела на меня и ждала, когда я докурю и выйду к ней. И в какой-то момент она начала повторять за мной вот эти движения. Маленький человечек, ей было года полтора или два, прикладывала воображаемую сигарету к губам, а потом делала вид, что выпускает дым. И весело так на меня смотрела, сквозь стекло балконной двери. Ей нравилось все, что со мной связано, и она подражала всем моим действиям. Я курил уже двадцать лет и, конечно, делал множество попыток бросить до этого. Но в этот раз у меня в первый раз появилась по-настоящему важная причина бросить. Это важно для человека, который безгранично мне доверяет. С тех пор прошло почти десять лет, в течение которых я не сделал ни одной затяжки.

Решение бросить курить — одно из лучших, которое вы можете принять для своего здоровья, будущего и близких. Но справиться с зависимостью только потому, что «это вредно» будет тяжело. А вот если хотите не задыхаться, поднимаясь по лестнице, или волнуетесь за своего ребенка, которые вдыхает табачный дым, — уже другое дело.

Сформулируйте, что для вас значит отказ от никотина. Это может быть желание прожить дольше, избавиться от проблем со здоровьем, выглядеть моложе, сэкономить деньги или защитить близких от пассивного курения. Напоминание об этой причине повесьте на видное место.

История 2 — список

@ maxneb

Беременность жены, рождение ребенка, здоровье, деньги — ничего не было веским поводом бросить окончательно. Постоянно срывался. Помогло составить список, что теряю и что получаю от сигарет, и понимание, что хотя бы одна затяжка — и все насмарку: пару месяцев буду курить. Только список и его осознание. Для каждого он свой. И постоянное обращение к нему. После составления списка курил еще. Но он как заноза висел в голове с вопросом «зачем?»... Так, что-то щелкнуло и сейчас не тянет. Иногда тянет физически, но осознание бесполезности курения сразу глушит позывы. Полгода, полет нормальный...

Бросать на авось — идея, которая подойдет не всем. Нужно понимать, что делать в трудные моменты:

• Определите дату отказа. Подготовьтесь морально, уберите сигареты, зажигалки, пепельницы.

• Замените привычки. Сигарету в руках можно заменить орешками, палочками морковки, жвачкой или даже кубиком льда.

• Займите время. Вспомните, чем вы любили заниматься: спорт, хобби, прогулки.

• Планируйте, что делать при тяге. Она длится всего 3–5 минут. Дыхательные практики или звонок другу помогут пережить сильное желание закурить.

• Откажитесь от «наградных сигарет». Одна затяжка и вы откатитесь назад.

Можно бросить резко, «с понедельника», или постепенно, снижая количество сигарет до нуля. Главное — определиться и не отступать.

История 3 — переключение

@ Spaka

45 лет, стаж 30. Пытался завязать много раз, потом понял, что после каждой попытки бросить, курить начинаешь больше. Как ребенок, которому не дают вкусняшку, а она случайно попала ему в руки. Из чего мозг сделал вывод: не уверен — не бросай. Потом стал замечать, что организм уже стал сам просить перестать курить. По утрам было очень неприятно во рту, удовольствие после сигареты стало короче, а негатив, приходящий следом, ощутимее: неприятные ощущения в горле, боли миндалин, страх схватить онкодиагноз. Хотя врачи говорили, что все ок, в голове-то гоняешь мысли. Я решил попробовать обмануть сам себя. Не делать из процесса отказа какого-то события. Бросить так, как будто это и должно было произойти, но ты не знаешь когда. Про себя помолился, как сумел, и попросил помощи, хитро прищурил глаз и в момент, когда забыл купить про запас (оставалась пара штук в пачке), просто перестал курить. Мне теперь даже странно, как я раньше это делал. Так и живу почти два года. Кстати, раньше в момент завязки курящих ненавидел, дым был очень противен, до тошноты. Теперь все равно. Присоединяйтесь ;)

Есть несколько стратегий отказа от курения:

• Резкий. Эффективный и решительный подход.

• Постепенный. Сначала — меньше сигарет, потом — меньше затяжек. И так до нуля.

• Психологическая замена. Каждая сигарета — это ритуал. Найдите для каждого из них «здоровую замену».

• Медикаментозная терапия. При сильной зависимости врач может порекомендовать никотинозаместительную терапию (пластыри, таблетки, жвачки) или препараты, которые помогают справиться с синдромом отмены. Но любые лекарства принимаются только по рекомендации специалиста.

Каждый, кто хочет оставить зависимость в прошлом, может обратиться в центры здоровья, которые работают при поддержке нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь», и получить необходимую помощь специалистов. Адреса доступны на официальном портале Минздрава России о здоровье: takzdorovo.ru. Также можно позвонить на горячую линию по отказу от зависимостей 8 800 200-0-200.

История 4 — форма

Аноним

Курила электронки 2 года как замену обычным сигаретам. Думала, что это не так дорого, не так вредно да и для девушки вроде более привлекательно: не пахнут волосы и руки. А потом решила привести свое тело в форму. Стала ходить в зал и поняла, что задыхаюсь на первом же упражнении, хотя женщины гораздо старше меня бодрячком. Было очень тяжело слезть. Друзья советовали заменять сигаретами. А потом уехала в отпуск в страну, где нельзя покупать электронки, отвлеклась, и после возвращения уже не тянуло. Даже на тусовках, где все дымят.

За модными гаджетами и фруктовыми ароматами скрывается химическая бомба, разрушающая организм быстрее, чем обычные сигареты. Электронные сигареты активно продвигаются производителями как «безопасная» альтернатива сигаретам. Но курение вейпа может обернуться серьезными проблемами: от кашля и одышки до поражения сосудов и дыхательных путей.

«Особую тревогу вызывает рост потребления табачных изделий и электронных сигарет. Согласно исследованию, проведенному в нашем Центре, 36,8% курильщиков потребляют одновременно и табак, и электронные сигареты. Среди молодежи в возрасте 25-39 лет этот показатель превышает 45%. Электронные никотиносодержащие и безникотиновые устройства поражают сердце, сосуды, дыхательную систему и ДНК организма не менее пагубно, чем традиционные сигареты, а в ряде случаев способны вызывать острые состояния, включая сосудистые поражения и летальные исходы» – рассказывает руководитель Центра профилактики и контроля потребления табака НМИЦ терапии и профилактической медицины Минздрава России Маринэ Гамбарян.

История 5 — пари

@ kernima

Вроде не было никаких серьезных предпосылок, чтобы бросить. Да и чтобы начать: просто все вокруг курили, думал, это сейчас тренд. А потом как-то сидели в баре и решили поспорить с некурящим другом. Он затирал, что моя жизнь из-за электронки катится ко дну, я — доказывал, что это всего лишь маленькая шалость. В общем поспорили на пять тысяч. Чтобы было легче и можно было отвлечься, начал бегать по утрам. Друг проиграл, а я возвращаться к курению не стал. Вдруг снова у еды появился вкус, я начал высыпаться и больше не устаю на втором лестничном проеме. Короче, советую!))

Сульфат никотина, один из компонентов электронных сигарет, раньше использовали как пестицид, но запретили из-за высокой токсичности. Жидкость для «электронок» содержит и опасные химикаты вроде пропиленгликоля, ацетальдегида и акролеина — промышленных веществ, способных вызывать воспаления, поражения органов и мутации клеток. Ароматизаторы, создающие иллюзию безвредности, на деле могут привести к более тяжелой интоксикации, чем при курении сигарет. А еще вейпы содержат не природный, а синтетический никотин — солевой. Он быстрее всасывается, дольше выводится и вызывает зависимость стремительнее.

Когда организм отвыкает от никотина, бывает нелегко: люди становятся раздражительным и нервозными, быстро устают, возникают сухость во рту, кашель, трудности с концентрацией. Важную роль в борьбе с этими симптомами играет питание. В рацион стоит включить овощи, фрукты, орехи, семечки. Клетчатка способствует очищению организма от токсинов. Важно питаться сбалансировано: с достаточным количеством белков, жиров, углеводов и витаминов. Лучше временно исключить продукты, усиливающие удовольствие от табака (например, мясо), а также отказаться от алкоголя, кофе и крепкого чая. Они могут спровоцировать желание закурить. А вот большое количество воды, травяных чаев и настоев облегчит очищение организма и поможет справиться с сухостью во рту.

История 6 — связь

Аноним

Устал курить, понял, что мне это мешает заниматься спортом и в целом комфортно себя чувствовать. Пошел через ассоциации: покурил во время головной боли, и потом через самовнушение дал себе установку, что голова болела от курения. Звучит странно, конечно, но это сработало. Никотиновую зависимость снижал постепенно через редкое курение кальяна (2-3 раза в неделю с последующим уменьшением).

Чтобы добиться успеха в отказе от курения, стоит подготовиться. Обязательно расскажите о своем решении друзьям и близким — поддержка со стороны очень важна. Если вы уже предпринимали попытки бросить, вспомните, что тогда пошло не так, и постарайтесь не повторять этих ошибок.

Разберитесь, что именно тянет вас к сигарете: скука, стресс, привычка? Когда вы это осознаете, будет легче подобрать альтернативные действия — прогулку, книгу, разговор с близким. Учитесь распознавать моменты, когда особенно хочется закурить, и переключаться на что-то другое. Можно подключиться к программам или группам поддержки — это поможет не сдаваться. И главное: уберите из дома все сигареты.

История 7 — вершина

Аноним

Поднимался с сыном по Пушкинской тропе на гору Железная. Мне лет сорок пять было, идем общаемся, сын бегает туда-сюда. Ну идем короче, а сзади нас догоняет семейная пара, мирно о чем-то щебеча между собой. Догнали и обходят. И так спокойно удаляются… Все бы ничего, но им лет по шестьдесят, если не больше. Я попробовал в их темпе, но задыхаться стал. Короче, поднялся я на гору, спустился, смял пачку и выкинул в мусорную урну. Вот уже 13 лет не курю. Стаж 27 лет.

Курение — это быстро развивающаяся зависимость, схожая по механизму с наркотической. Никотин воздействует на мозг, вызывая кратковременное улучшение настроения, за которым следует упадок сил и потребность в новой дозе. Со временем формируется толерантность, и прежние негативные реакции организма на табак ослабевают. Физическая зависимость сочетается с психологической: сигарета начинает ассоциироваться с отдыхом, решением задач, рутиной. Курение укрепляется поведенческими шаблонами: кофе, вождение, паузы на работе уже не мыслимы без сигареты.

Каждый, кто пытался избавиться от никотиновой зависимости, знает, как это тяжело. Ломка, раздражительность, навязчивые мысли. Даже при переходе на вейпы, иллюзия «меньшего вреда» быстро развеивается: химические коктейли из ароматических смесей также бьют по легким, сосудам и всему организму.

Хорошая новость в том, что вы не одни. В сообществе «Давай бросать» (ВКонтакте и мессенджере Telegram), который работает при поддержке нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь» знают, каково бороться с триггерами, искать замену привычке и удерживать себя от срыва. Здесь делятся историями тех, кто смог, поддерживают тех, кто только начал, и помогают разобраться в главном: как пережить отказ без мучений.

Социальная реклама. АНО «Национальные приоритеты», ИНН: 9704007633

Агрессивное течение, выраженный инфильтративный рост при достаточно низком метастатическом потенциале характерен при посттравматической саркоме у кошек. Период озлокачествления участка воспаления составляет от 4 недель до 10 лет и связано с сильной воспалительной реакцией вокруг образования [34].

МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ

Метастазирование у кошек с посттравматической саркомой (ПТС) встречается относительно редко: от 0 до 24 % [18-21, 26] значительно чаще встречаются у кошек с ПТС G3 - III степени злокачественности [21]. Метастазы у кошек с ПТС при G1 встречаются от 0 до 17 %, при G2 - от 15 до 19 %, при G3 - от 22 до 100 % [68, 80]. Наиболее распространенным местом метастазирования являются легкие, потом регионарные лимфатические узлы, почки, печень, селезенка, кишечник, инфильтрация в подлежащие структуры глаза [19-21].

ДИАГНОСТИКА

Для постановки диагноза необходимо проводить морфологическое исследование опухоли.

При тонкоигольной биопсии (ТИБ) могут встречаться ложноотрицательные результаты, которые связаны с наличием очагов некроза в опухоли, воспалительного компонента, а также плохим отслаиванием клеток опухоли [23].

При выявлении ложнотрицательного результата необходимо провести панч-биопсию с последующим гистологическим исследованием. Взятие панч-биопсии должно быть спланировано таким образом, чтобы область взятия биопсии можно было включить в область хирургического иссечения без увеличения объема операции или размера поля облучения. Выявлена значимая разница в медиане выживаемости между опухолями разных степеней злокачественности G1, G2 и G3 [24].

Перед операцией животное долно быть обследовано по стандартному протоколу: анамнез, осмотр, анализы крови (ОКА, БХ), УЗИ брюшной полости, Рентген грудной полости в 3х проекциях, при необходимости КТ исследование для определения операбельности процесса.

ЛЕЧЕНИЕ

Саркомы мягких тканей — это опухоли, которые имеют псевдокапсулу, она не препятствует инфильтрации клеток опухоли в окружающие ткани по фасциальным плоскостям [26].

Хирургическое иссечение - наиболее эффективный метод лечения посттравматической саркомы у кошек. По последним данным новообразование необходимо иссекать с отступом 5 см от опухоли и двумя фасциями вглубь [19,21,22].

Доксорубицин увеличивает медиану безрецидивного периода (МБП), а медиана продолжительности жизни (МПЖ) увеличивается косвенно при улучшении качества жизни животного [27].

Считается, что иматиниб приводит к ингибированию пути PDGF/PDGFR [28-31] и к повышению чувствительности клеток посттравматической саркомы к химиотерапии [28].

При неоперабельной посттравматической саркоме эффективность метрономной химиотерапии у животных с хроническими заболеваниями составляет 30%, а МПЖ составляет 7,8 месяцев.

ПРОФИЛАКТИКА

1. Заменить подкожные инъекции таблетированными или внутривенными формами препаратов.

1. Вводить подкожные инъекции в область лопатки и документировать место введения инъекции.

2. Если уплотнения выявлено в местах инъекций, необходимо провести оценку времени возникновения и скорости роста:
   а. Если образование наблюдается более трех месяцев
   б. Если образование более 2 см
   в. Если образование увеличилось в два раза менее чем за месяц,
   нужно провести морфологический анализ!

3. При выявлении цитологическим исследованием клеток воспаления - показано удаление гранулемы в узких границах.
   При обнаружении клеток саркомы - показано удаление с широким захватом [32,33].

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Hendrick MJ, Kass PH, McGill LD, et al.: Postvaccinal sarcomas in cats, J Natl Cancer Inst 86:341–343, 1994.

2. Lester S, Clemett T, Burt A: Vaccine site-associated sarcomas in cats: clinical experience and a laboratory review (1982-1993), J Am Anim Hosp Assoc 32:91–95, 1996.

3. Kliczkowska K, Jankowska U, Jagielski D, et al.: Epidemiological and morphological analysis of feline injection site sarcomas, Pol J Vet Sci 18:313–322, 2015.

4. Séguin B: Injection site sarcomas in cats, Clin Tech Small Anim Pract 17:168–173, 2002.

5. Peiffer RL, Monticello T, Bouldin TW: Primary ocular sarcomas in the cat, J Small Anim Pract 29:105, 1988.

6. Dubielzig RR, Everitt J, Shadduck JA, et al.: Clinical and morphologic features of post-traumatic ocular sarcomas in cats, Vet Pathol 27:62–65, 1990.

7. Hakanson N, Forrester SD: Uveitis in the dog and cat, Vet Clin North Am Small Anim Pract 20:715–735, 1990.

8. Esplin DG, Bigelow M, McGill LD, et al.: Fibrosarcoma at the site of a lufenuron injection in a cat, Vet Cancer Soc Newsletter 23(8), 1999.

9. Buracco P, Martano M, Morello E, et al.: Vaccine-associated-like fibrosarcoma at the site of a deep nonabsorbable suture in a cat, Vet J 163:105–107, 2002.

10. Daly MK, Saba CF, Crochik SS, et al.: Fibrosarcoma adjacent to the site of microchip implantation in a cat, J Feline Med Surg 10:202–205, 2008.

11. Carminato A, Vascellari M, Marchioro W, et al.: Microchip-associated fibrosarcoma in a cat, Vet Dermatol 22:565–569, 2011.

12. Munday JS, Banyay K, Aberdein D, et al.: Development of an injection-site sarcoma shortly after meloxicam injection in an unvaccinated cat, J Feline Med Surg 13:988–991, 2011.

13. Martano M, Morello E, Iussich S, et al.: A case of feline injectionsite sarcoma at the site of cisplatin injections, J Feline Med Surg 14:751–754, 2012.

14. McLeland SM, Imhoff DJ, Thomas M, et al.: Subcutaneous fluid port-associated soft tissue sarcoma in a cat, J Feline Med Surg 15:917–920, 2013.

15. Ladlow J: Injection site-associated sarcoma in the cat: treatment recommendations and results to date, J Feline Med Surg 15:409– 418, 2013.

16. Hartmann K, Day MJ, Thiry E, et al.: Feline injection-site sarcoma: ABCD guidelines on prevention and management, J Feline Med Surg 17:606–613, 2015.

17. Heldmann E, Anderson MA, Wagner-Mann C: Feline osteosarcoma: 145 cases (1990-1995), J Am Anim Hosp Assoc 36:518–521, 2000.

18. Cohen M, Wright JC, Brawner WR, et al.: Use of surgery and electron beam irradiation, with or without chemotherapy, for treatment of injection-site sarcomas in cats: 78 cases (1996-2000), J Am Vet Med Assoc 219:1582–1589, 2001.

19. Phelps HA, Kuntz CA, Milner RJ, et al.: Radical excision with fivecentimeter margins for treatment of feline injection-site sarcomas: 91 cases (1998-2002), J Am Vet Med Assoc 239:97–106, 2011.

20. Hershey AE, Sorenmo KU, Hendrick MJ, et al.: Prognosis for presumed feline injection-site sarcoma after excision: 61 cases (1986- 1996), J Am Vet Med Assoc 216:58–61, 2000.

21. Romanelli G, Marconato L, Olivero D, et al.: Analysis of prognostic factors associated with injection-site sarcomas in cats: 57 cases (2001-2007), J Am Vet Med Assoc 232:1193–1199, 2008.

22. Brennan MF, Singer S, Maki RG, et al.: Soft tissue sarcoma. In DeVita RT, Hellman S, Rosenberg SA, editors: Cancer: principles and practice of oncology, ed 8, Philadelphia, 2008, Lippincott Williams & Wilkins, pp 1741–1789.

23. Hogendoorn PC, Collin F, Daugaard S, et al.: Pathology and Biology Subcommittee of the EORTC Soft Tissue and Bone Sarcoma Group. Changing concepts in the pathological basis of soft tissue and bone sarcoma treatment, Eur J Cancer 40:1644–1654, 2004.

24. Gaitero L, Anor S, Fondevila D, et al.: Canine cutaneous spindle cell tumours with features of peripheral nerve sheath tumours: a histopathological and immunohistochemical study, J Comp Pathol 139:16–23, 2008.

25. Mayhew PD, Brockman DJ: Body cavity lipomas in six dogs, J Small Anim Pract 43:177–181, 2002.

26. Gibbons SE, Straw RC: Intra-abdominal lipoma in a dog, Aust Vet Pract 33:86, 2003. 70. Hunt GB, Wong J, Kuan S: Liposuction for removal of lipomas in 20 dogs, J Small Anim Pract 52:419–425, 2011.

27. Robinson TM, Dubielzig RR, McAnulty JF: Malignant mesenchymoma associated with an unusual vasoinvasive metastasis in a dog, J Am Anim Hosp Assoc 34:295–299, 1998.

28. Gomez-Laguna J, Barranco I, Rodriguez-Gomez IM, et al.: Malignant mesenchymoma of the heart base in a dog with infiltration of the pericardium and metastasis to the lung, J Comp Pathol 147:195–198, 2012.

29. Weishaar KM, Edmonson EF, Thamm DH, et al.: Malignant mesenchymoma with widespread metastasis including bone marrow involvement in a dog, Vet Clin Pathol 43:447–452, 2014.

30. Machida N, Kobayashi M, Tanaka R, et al.: Primary malignant mixed mesenchymal tumour of the heart in a dog, J Comp Pathol 128:71–74, 2003.

31. Ghisleni G, Roccabianca P, Ceruti R, et al.: Correlation between fine-needle aspiration cytology and histopathology in the evaluation of cutaneous and subcutaneous masses from dogs and cats, Vet Clin Pathol 35:24–30, 2006.

32. Avallone G, Helmbold P, Caniatti M, et al.: Spectrum of canine perivascular wall tumors: morphologic, phenotypic and clinical characterization, Vet Pathol 44:607–620, 2007.

33. Stefanello D, Avallone G, Ferrari R, et al.: Canine cutaneous perivascular wall tumors at first presentation: clinical behavior and prognostic factors in 55 cases, J Vet Intern Med 25:1398–1405, 2011.

34. Goldschmidt MH, Shofer FS: Skin tumors of the dog and cat, Oxford, 1998, Butterworth Heinemann.