Это исторический обзор на практику 80-90-х в США, до нас эта волна практически не докатилась.
Началось все как всегда с Фрейда. Сначала он разработал теорию соблазнения, говоря, что истерические симптомы его пациенток связаны с сексуальным насилием в детстве, которое они забыли (вытеснили). И уже тогда Фрейд баловался навязыванием воспоминаний о насилии своим клиентам.
Потом то ли ему не понравилось, то ли на него надавили, но он развернулся на 180% и придумал Эдипов комплекс. Сказал, что пациенты все нафантазировали, выражали так свои подавленные сексуальные желания, и никакого насилия не было.
Поэтому после Фрейда некоторые психоаналитики трактовали жалобы женщин на сексуальное насилие как фантазии и психическое расстройство. То есть были такие случаи: маленькая девочка жалуется, что отец ее насилует, а врач по умолчанию ставит ей диагноз истерия или шизофрения и запирает в психлечебнице, пока та не откажется от своих показаний. А потом возвращает в семью насильника. Ну такое себе... Некоторые не считали инцест серьезной проблемой. Дело-то семейное.
В 70-х многие феминистки возмутились такой практикой. Они считали, что сексуальное насилие недооценивается и замалчивается в обществе. Первоначальная идея Фрейда обрела вторую жизнь, и стала активно распространяться практика «восстановления вытесненных воспоминаний», когда пациентов принуждали вспоминать насилие в детстве.
Это не было какое-то отдельное направление терапии. Просто все загорелись этой идеей и начали применять в своей работе. Методы использовались уже знакомые: гипноз, воображение, психоанализ и прочие. Люди вспоминали все больше ужасных тайн детства. Насильников вязали пачками и сажали на основе воспоминаний.
А потом все опять перевернулось на 180%. В 80-х появились критики такой терапии. Они утверждали, что жертвы опять всё фантазируют, все эти воспоминания ложные и внушенные терапевтами.
И постепенно к концу 90-х эта терапия была признана ошибочной и потеряла популярность.
Собственно, вопрос: какие доказательства, что терапия восстановленной памяти не работает?
Критики скажут: Но есть же знаменитые эксперименты Лофтус о ложной памяти, все дела…
А этого достаточно?
Наличие ложных воспоминаний не отменяет автоматически вытесненные воспоминания. Например, если в реальной практике случаи ложных воспоминаний чрезвычайно редки, а случаи истинных воспоминаний чрезвычайно часты, то критики идут лесом.
Поэтому надо разбираться.
Итак, человек с каким-то симптомом приходит к терапевту-вспоминальщику (буду так его называть), и у нас есть несколько утверждений от него:
Симптом, с которым вы пришли – это следствие детской травмы (практически всегда инцеста).
Но вы эту травму забыли.
Механизм забывания – это бессознательное вытеснение.
Травму можно вспомнить.
Восстановленное воспоминание – это всегда правда, это было с вами на самом деле.
Когда вы вспомните и интегрируете воспоминание, вы исцелитесь от симптомов.
Каждое из этих утверждений нуждается в проверке и доказательствах.
Сегодня начнем с первого
Сейчас будет вопрос уровня Бога: А как узнать, что с человеком надо работать над восстановлением памяти о травме, если у него нет памяти о травме?
На самом деле перед вспоминальщиками такой вопрос не стоит.
Итак, вы приходите с симптомом к терапевту. С каким симптомом? А неважно, хоть депрессия, хоть РПП, хоть понос, хоть золотуха. Это как если у вас в руках молоток, то вокруг мерещатся одни гвозди, так и в руках вспоминальщика только один инструмент – восстановление воспоминаний, и в любом симптоме ему мерещатся отголоски травмы. Вариантов нет. Вспоминальщик определит у вас травму даже по походке и внешнему виду (1).
«Если вы думаете, что подвергались насилию и в вашей жизни проявляются симптомы, значит, так оно и было»
(2)
Серьезно, списки симптомов, за которыми подозревается насилие, километровые (2-4) и включают:
Проблемы с мотивацией
Нескладывающиеся отношения
Отсутствие чувства юмора
Плохая концентрация внимания
Чрезмерно позитивные описания детства
Артрит
Злоупотребление алкоголем или полное воздержание
Мешковатая или откровенная одежда
Избегание секса или сексуальная распущенность
Слишком большое или слишком малое доверие другим
Рискованное поведение или неспособность идти на риск
Ну и конечно вишенка на торте психоанализа: если вы отрицаете насилие, значит оно точно было.
В общем шансов уйти здоровыми у вас нет.
Потом она достала с полки книгу «Тайные жертвы», написанную Сью Блум, открыла в самом начале и вслух зачитала более сорока симптомов, проявляющихся у жертв инцеста. Больше чем на половине пунктов она поднимала на меня глаза и кивала, будто это было подтверждением моего диагноза.
И на самом деле, какие-то основания для этого есть. Например, ПТСР иногда может сопровождаться перепадами настроения, тревогой, алкоголизмом. Но для вспоминальщика 100% любых симптомов будут вызваны детской травмой. Вот так примерно:
Часть симптомов может быть связана с текущим стрессом, проблемами на работе или в семье, но искать у вас будут только насилие в детстве.
Знаменитый Ван дер Колк, который написал «Тело помнит все», утверждал, что не любые симптомы, а в основном симптомы диссоциации говорят о возможной травме в детстве. Тут уже ближе к телу, потому что диссоциация действительно встречается чаще при детских травмах. Но опять же не всегда (5). Также диссоциация встречается у здоровых людей и людей с другими расстройствами.
В общем, вывод о первом утверждении: нет такого симптома или комплекса симптомов, который надежно говорил бы о скрытой травме. У многих людей с историей насилия нет большинства симптомов, а у людей с симптомами нет истории насилия.
Поэтому, когда вспоминальщики начинают лечить всех подряд, есть большой риск, что они лечат не туда.
За сим на сегодня все, в следующий раз более сложные темы. Как доказать, что травма была забыта или нет
Dawes Robyn. 1994. House of cards Psychology and psychotherapy built on myth.
Bass, Davis. The Courage to Heal. A Guide for Women Survivors of Child Sexual Abuse.
Blume, E. S. 1990. Secret survivors: Uncovering incest and its aftereffects in women.
Gould, C., and Cozolino, L. 1992. Ritual abuse, multiplicity, and mind-control.
Lynn 2014 The Trauma Model of Dissociation: Inconvenient Truths and Stubborn Fictions. Comment on Dalenberg et al.
