Лечение + Тонзиллэктомия

❌ После операции изменится голос

Голос действительно может незначительно измениться, за счет отёка тканей и болевых ощущений, но эти изменения будут временными и пройдут в течение нескольких дней. Случаи стойкого изменения голоса описаны в литературе, но их вероятность исключительно мала и связана с объёмом операции и повреждением окружающих тканей (что было возможно раньше при проведении "классической" тонзиллэктомии под местной анестезией)

❌ Удаление миндалин ослабит иммунитет

Да, миндалины — часть иммунной системы, но в глоточном кольце их шесть. Даже без двух (особенно хронически воспалённых) остальные успешно берут на себя их функцию. Более того, после удаления источника постоянной инфекции люди не страдают ангинами и реже болеют ОРВИ.

❌ Разовьётся хронический фарингит с постоянной сухостью и болью

Да, у некоторых пациентов после операции может сохраняться дискомфорт в горле. Но важно понимать: при хроническом тонзиллите фарингит уже есть, и его проявления после тонзиллэктомии обычно становятся значительно слабее.

Что на самом деле ждёт вас после операции?

✅ Болезненный восстановительный период – да, первые дни (а иногда и недели) могут быть неприятными. Но современные методы анестезии и щадящие техники операции (например, радиоволновая и холодноплазменная) делают этот период гораздо комфортнее, чем раньше.

✅ Риск кровотечения – самое серьёзное осложнение. По данным исследований, его частота - до 5%, хотя на моей практике – реже. Именно поэтому после операции важно соблюдать охранительный режим и быть на связи с врачом ❗️❗️❗️

✅ Результат того стоит – подавляющее большинство пациентов отмечают, что после удаления миндалин качество их жизни улучшается: меньше ангин, меньше приёмов антибиотиков, больше энергии.

И миф, и правда

❌✅️ Иногда операция «не помогает»

Чаще всего это связано с неполным удалением миндалин, поэтому техника операции крайне важна.

Я использую или радиоволновой скальпель или холодноплазменный коблатор – это позволяет:
✔ Удалять миндалины полностью и бескровно
✔ Минимизировать болевой синдром после операции
✔ Снизить риск рубцов и атрофического фарингита

Вывод: бояться нечего. Если операция выполнена правильно и по показаниям, она принесёт значительно больше пользы, чем проблем.

Пишите в комментариях, чего ещё боитесь, кроме того, что я перечислил.

Что еще почитать и послушать:
Мой подкаст на радио Максимум об оториноларингологии, в том числе хроническом тонзиллите
Одно из осложнений хронического тонзиллита - паратонзиллярный абсцесс. Что такое и как лечим.

Начну с того, что будучи ребёнком и далее подростком я не имел каких-то особенно тяжёлых проблем со здоровьем. Болел не чаще чем другие дети и каких-то особенных проблем с горлом и носом не было. ОРВИ, простуды, гриппы переживались как у многих, без тяжёлых последствий. У моего отца был, уже во времена моего детства, поставлен диагноз "хронический тонзиллит" и в сорокалетнем возрасте отец гланды удалил, чем избавил себя от проблемы, но по отношению ко мне, в то время, перспективы хронического тонзиллита даже не рассматривались, т.к., как уже было мною изложено, явных проблем с горлом у меня не было. В подростковый период я часто занимался спортом и показатели физического состояния были на хорошем уровне. Первые трудности с горлом появились в возрасте 20-21 года, когда я стал чаще болеть, и подавляющее число заболеваний стали сосредотачиваться вокруг воспаления гланд и, соответственно, больного горла. Учась в университете стал цеплять свои первые стафилококки. В жизни стали появляться периоды, в основном в условное межсезонье (осень, зима, весна), когда горло не прекращая болело месяцами. Иногда становилось лучше, иногда хуже. Стал больше внимания уделять здоровью - бросил курить, стал меньше потреблять алкоголь, теплее одеваться, носить шарф, пить витамины, отказался от холодных напитков и мороженного - и это возымело определённый положительный эффект, благодаря которому я смог относительно нормально дожить до 25 лет. Далее общее состояние горла и защитные способности моей иммунной системы стали ухудшаться. Начали появляться болячки и диагнозы, которых у молодого парня, по-хорошему, быть не должно. Болеть стал ещё чаще чем раньше, гланды, при заболеваниях, стали воспаляться больше, время необходимое на выздоровление и последующее восстановление после болезни тоже заметно увеличилось., что было крайне негативно по отношению к начинающейся рабочей карьере.

В то время, когда я задумался о том как бы улучшить своё состояние, я часто консультировался с врачами касательно возможности проведения операции по удалению гланд. Сдавал соответствующие анализы, после которых врачи говорили что состояние гланд хорошее и удалять их не стоит, т.к. может стать ещё хуже. Нужно только поднять общий уровень иммунитета и всё будет хорошо. Мол это раньше, во времена молодости наших родителей, гланды удаляли всем подряд без разбору, чем некоторым людям только ухудшали ситуацию. Сейчас мол новый поход к хроническому тонзиллиту, исходя из которого нужно улучшать состояние гланд, а не удалять их. Так мне было предложено сделать тонзиллор. Люди, мучающиеся с гландами, наверняка знают что это. Тонзиллор это аппарат, посредством которого осуществляют процесс чистки гланд. Выполняется в 5-10 сеансов, которые включают в себя два периода: период непосредственно самой чистки гланд; и период введения лекарственных препаратов в гланды. Делается врачом с помощью, условно говоря, "ручки-присоски", которую цепляют поочерёдно к каждой миндалине. Проходил полный круг подобных процедуры по два раза. Относительно дорогостоящее удовольствие, которое врачи рекомендовали проходить с определённой индивидуальной периодичностью, в моём случае рекомендация была 1-2 года. После первых сеансов я почувствовал некоторое улучшение, гланды стали меньше воспаляться и ощущение боли в горле стали проходить быстрее, но этого положительного эффекта хватило примерно на пол года. Я повторил сеансы с перерывом в один год. И после второй серии сеансов положительный эффект также был, но в перспективе я понимал, что каждый год делать по 5-10 сеансов, тратить на это деньги и время, при том, что проблему коренным образом это не решает, а лишь даёт условную "передышку", это не то, что мне нужно. По итогу, даже после тонзиллора, через какое-то время, всё равно также цеплялись стафилококки и присутствовала продолжительная боль в горле, которая мешала жить полной жизнью.

Сейчас мне думается, что (не хочется кидать камень в огород врачей, но мысль всё-таки обозначу), т.к. платным поликлиникам выгодно наличие постоянного клиента, делающего тонзиллор, некоторые врачи и не предлагали рассмотреть возможность удаления гланд всерьёз.

В то время большую роль сыграл мой отец, который пережил удаление гланд в 40 лет и сказал, что такими темпами у меня всё обязательно дойдёт до осложнений и многие врачи подтверждают необходимость операции только в тот момент, когда осложнения уже имеются и вред здоровью в связи с отсутствием положительного эффекта от лекарственных воздействий очевиден.

Так я записался на консультацию к оперирующему отоларингологу, который посмотрев гланды сказал, что их стоит удалить и записал меня на операцию. В беседе с врачом я высказал свои опасения, услышанные мною ранее от других лоров, о том, что после удаления миндалин может стать хуже. Врач пояснил, что в моём случае имеется достаточно показаний для удаления и для меня положительный эффект от тонзиллэктомии очевиден. Будет убран основной очаг инфекций, общий иммунитет укрепится и состояние здоровья улучшится. Также было озвучено утверждение, что гланды выполняют свою защитную функцию в основном до, примерно, 22 лет. Далее взрослый организм в состоянии справится с инфекциями попадающими в организм через гортань и без гланд. В таком случае иметь у себя орган, который воспаляется от малейшего "чиха" и оказывает нагружающее действие на всю иммунную систему организма, нерационально.

На всякий случай, чтобы была определённая конкретика, изложу свои показания к операции (при понимании, что всё индивидуально и зависит от огромного числа личных показателей конкретного человека):

1. Частая боль, першение в горле, вне зависимости от времени года.
2. Острые заболевания с воспалениями гланд (ангина) в среднем по 3 раза в год, с продолжительными периодами восстановления.
3. Частые стафилококки, которые очень тяжело вылечить.
4. Снижение общего иммунитета организма, из-за наличия постоянного очага инфекций, что способствовало другим заболеваниям и создавало перспективу более тяжких осложнений.
5. Невозможность решения проблемы путём ведения здорового образа жизни, отказа от холодного, потребления витаминов и занятий спортом из-за, в моём случае, недостаточности положительного эффекта от всего перечисленного. Важно отметить, что без здорового образа жизни состояние было бы ещё хуже, просто проблему коренным образом это не решало.

Также отмечу, что когда я искал какую-нибудь статистическую информацию касательно людей, перенёсших тонзиллэктомию, я наткнулся в интернете на статью, в которой говорилось, что подавляющее большинство людей, имевших подтверждённые показания к операции, после удаления чувствуют улучшение качества жизни.

Проведение операции.

Операция была сделана в поликлинике на платной основе (очередь по ОМС была очень большая, около двух лет ожидания), лазером, под общим наркозом. На сколько я знаю, сейчас в большинстве мест делают именно под общим наркозом. Лазер же, как я читал, является довольно таки хорошим способом удаления, т.к. сильно уменьшает вероятность кровотечений и сама операция проводится достаточно аккуратно. По времени занимает около 30 минут (время может меняться в зависимости от состояния гланд). Я не специлалист, но осмелюсь написать, что сама по себе операция несложная и является своего рода рутиной для оперирующих отоларингологов, поэтому сильно боятся её не стоит.

Восстановление после операции.

Самыми тяжкими были первые два дня после удаления. Горло болит, даже слюну без болевых ощущений не проглотить, из питания только вода и бульоны, и то только маленькими глотками и небольшими порциями. На третий день было уже чуть легче, но пюреобразную пищу я начал потреблять аж только на 4ый день. Говорить полноценными предложениями, а не короткими фразами я начал только на 6ой день, до этого говорить было очень больно и хотелось по максимуму отставить горло в покое для заживления. На 10ый день начал помимо пюре есть мягкие котлеты, макароны и рис. Через две недели уже ел практически всё что и обычно, за исключением твёрдого печенья, сухариков, гренок и т.п. От горячего чая, вообще от любых горячих напитков, по рекомендации врача, пришлось воздерживаться три недели. На, примерно, 22ой день после удаления я уже потреблял в качестве пищи и напитков всё то, что и обычно, без каких-то ограничений.

Стоит заметить, что в течение полутора месяца до операции у меня периодически поднималась температура 37,0-37,5, была слабость и слегка припухшие гланды, что, как мне кажется, обуславливалось очередным стафилококком (т.к. на тот момент я уже по себе понимал его симптоматику). После операции, в течение около, наверное, 10-11 дней температура иногда поднималась также до 37,0-37,5 (в один вечер, ещё в больнице, температура поднялась аж до 38,5), но было сказано что это нормально в период заживления.

Также немало важный, как мне кажется, момент, что в первые 4 дня после операции я каждый день ел по 1-2 порции мороженного. Где-то читал, что от через чур холодной пищи, как и от через чур горячей, следует воздерживаться, но врач мороженное разрешил, сказав что оно слегка уберёт боль и сосуды сузятся, что уменьшит вероятность малых кровотечений. В первые дни очень хотелось есть и мороженное это то единственное что я мог потреблять кроме воды и бульонов.

После операции в больнице пролежал 6 дней под наблюдением. Смотрели как заживает, кололи антибиотики, обезболивающее и кровоостанавливающее. Отпустили домой с больничным ещё на несколько дней. Так я пошёл на работу спустя 11 дней после удаления.

Первый положительный эффект я почувствовал в первые же дни. Да, в восстановительный период была температура, но она воспринималась и ощущалась уже совсем по-другому, не так болезненно как раньше. И как же я был рад, что могу есть мороженное, пить охлаждённые напитки, не валяться дома две недели с больным горлом из-за того, что забыл надеть шарф и меня продуло. Общий иммунитет организма стал работать лучше, появилось больше энергии и, соответственно, общее физическое состояние улучшилось.

Выводы спустя месяц после операции.

После заживления горла боли и першение не беспокоили вообще, не было даже намёка. Не знаю связаны ли эти вещи, но даже нос зимой стал меньше течь на улице. Улучшились показатели общего анализа крови. Не болел, не простывал, не было необоснованных упадков сил, и это всё в разгар зимы. Ранее пережить каждый месяц зимы было подвигом, постоянной изматывающей борьбой с потенциальными возможностями разболеться.

Да, основные выводы нужно делать спустя более продолжительное время после операции, чтобы была возможность проследить тенденции на достаточно большом промежутке времени (хотя бы год), но определённый положительный эффект заметен и отчётливо чувствуется уже сейчас. Настоящим рекомендую всем тем людям, кто страдает из-за хронического тонзиллита, всерьёз задуматься об операции и, по возможности, сходить на консультацию именно к оперирующему специалисту отоларингологу.

Если бы нашёлся человек, кто раньше бы развеял мои сомнения (я размышлял над операцией и консультировался с врачами по теме на протяжении нескольких лет) я бы и раньше сделал операцию, перестал бы мучиться. Потерял бы на болезнях гораздо меньше времени, здоровья и денег на лекарства.

Важно заметить, что я не врач. Всё изложенное выше является исключительно моим субъективным видением. По поводу операции нужно обязательно консультироваться со специалистами, но с учётом современных методик лечения, многие врачи по тем или иным причинам отговаривают от операции (как это было в моём случае, пока я не попал в руки хорошо себя зарекомендовавшего оперирующего отоларинголога).

Так надеюсь, что данный текст для кого-то будет описанием аналогичной ситуации и тем самым докажет необходимость ещё раз всерьёз рассмотреть возможность проведения тонзиллэктомии. Всем тем, у кого постоянно болит горло, - если действительно имеются показания к операции, у вас есть вариант сделать свою жизнь лучше.