Лечение + ОРВИ

Тема как никак актуальна зимой, да впрочем, и летом. Особенно для тех, у кого хроническая заложенность. Я расскажу о том, как быстро справиться, и какие особенности могут быть. Я не врач, поэтому не будет обилия медицинских терминов, а всё обычным человеческим языком. Я перенёс 2 операции на носу, и с детства страдал заложенностью, вызванной искривлением перегородки и вазомоторным ринитом. У меня было всё в тяжёлой форме, и ушло несколько лет на весь цикл лечения до полного выздоровления. Поэтому, мне есть что посоветовать.

Для начала нужно определиться по типу заложенности и что её вызывает.

1. Искривление перегородки. Диагноз может поставить только врач, не пытайтесь выявлять в домашних условиях. Даже если нос визуально прямой, искривление всё равно может быть. Как говорил мой врач, чуть ли не каждый второй имеет искривление, но у многих оно слабо выражено, не взывает дискомфорта и не требует вмешательства. Но, есть искривление, которое нарушает дыхательные функции. Выражается хронической заложенностью 24/7 одной или обеих ноздрей в любой сезон и ситуации, дыхание практически не улучшается при любом домашнем лечении (капли, спреи, ингаляции и т.п.). Само не проходит, самолечение невозможно и противопоказано. Лечится только операцией.

2. Вазомоторный ринит. Более неприятная вещь, чем искривление перегородки, т.к. вылечить ещё сложнее даже операцией (в запущенных случаях невозможно). Вызвано излишнем использованием нозальных спреев. Если ты постоянно ими пользуешься, месяцами, годами и жить без них не можешь - поздравляю, у тебя ринит в хронической стадии, вызванный спреями. Может быть вкупе с кривой перегородкой, одно другое не исключает. Сам не проходит.

3. Простуда или проще говоря - переохлаждение на холоде дыхательной системы организма, что приводит к её воспалению, зачастую с переходом в бактериальную инфекцию. Проходит сама, как и заложенность, за 2-7 дней. Лечение нацелено на снижение симптомов и на подавление развития бактериальной инфекции. Может перейти в ОРВИ, если есть контакт с носителем вируса.

4. Ринит (не хрронический). Появляется по разным причинам, в т.ч. и при простуде, пыли, сквозняке, аллергенов, но может проявиться и при излишне сухом воздухе, что актуально для зимы. Заболеть можно не выходя из дома, т.к. домашнее отопление сушит воздух и дыхательные пути носа тоже пересушиваются. Может пройти сам (сроки индивидуальны и обширны), но есть риск перехода и в хроническую стадию, если не устранить причину развития ринита (хронический сам не проходит, но могут быть периоды улучшения).

5. ОРВИ. Подхват вируса гриппа или любого иного, развивающего симптомы поражения верхних дыхательных путей. В этом случае заложенность может быть довольно сильной, долгой с ярко выраженным отёком, проходит само за 5-14 дней. Лечение нацелено на снижение симптомов. Лечения любого вируса не существует в природе, "лечит" тебя исключительно иммунная система.

6. Аллергия. Острая реакция организма и дыхательных путей на персональную непереносимость определённого аллергена, что может резко и сильно привести к отёку носа, и даже остальных дыхательных путей. Неизлечима, но можно очень эффективно подавлять лекарствами, или вовсе забыть про аллергию и заложенность если устранить её источник, например, шерсть животных.

С причинами более менее понятно. Все они в той или иной степени приводят к заложению носа. Несмотря на различия болезней, дыхание можно вылечить или как минимум улучшить некоторыми универсальными методиками.

Внимание! Крайне не рекомендую использовать нозальные спреи и капли, даже разово. Забудьте про них вообще! Они содержат агрессивные химические элементы, которые значительно высушивают носовые каналы и их содержимое, вызывая ещё большее раздражение. Когда закончится эффект спрея, то вернётся заложенность и куда сильнее. Если совсем страдания и без них никак, то такие средства нельзя принимать более-3-5 дней (см инструкции). В противном случае, это путь к очень большим проблемам, что я решил рассмотреть подробнее ниже.

Спреи для носа и их опасность. Чрезмерное применение спереев нарушает работу носовых каналов, и раздражает слизистую носа до такой степени, что та начинает высыхать, покрываться трещинами и корками, даже необратимо разрушаться. Это приводит к воспалению и конечно - к отёку. Продолжительное и частое применение спреев приводит к серьёзным изменениям дыхательной системы носа, вызывая необратимые последствия на физиологическом уровне. Слизистая начинает истончаться и работать неправильно. Усиливаются воспалительные процессы. Неправильно работает отвод жидкости из пазух, что приводит к заложенности и развитию бактерий. Есть риск перфорации перегородки (образуется дырка между ноздрями, что усиливает воспаление, нарушает дыхательные функции, и даже может привести к свисту носом, лечится операцией и не всегда она возможна). При этом, эффект от нозальных стредств становится всё короче, а возвращающиеся отёки продолжительнее и сильнее. Может развиться зависимость как физическая (дышать практически невозможно, хочется "ширнуться" ещё рани минут временного облегчения) и психологическая вплоть до панических атак (ушёл из дома и забыл спрей, начинается отёк, всё паника, жить невозможно. Зависимые поймут).

Так как же избавиться от заложенности носа?

1. Спреи на основе очищенной морской воды. Безопасное и эффективное средство. Не содержит химических компонентов. Просто специально обработанная морская вода, больше ничего в составе нет, гипоаллергена. Вымывает в носу пыль, микробы, да всю гадость. Наличие соли благоприятно сказывается на заживлении ран слизистой, что очень важно для общего лечения отёка. Немного снимает отёк, забирая излишнюю влагу под слизистой. Эффект не такой мгновенный, как у лекарственных спреев, требуется регулярность применения. Не рекомендуется применять неделями, месяцами без перерывов, иначе произойдёт привыкание - организм перестанет реагировать и эффект снизится, если вообще не исчезнет.

2. Исключить лекарственные спреи. Они дают лишь кратковременное улучшение, а общая продолжительность заложенности носа будет увеличена.

3. Очень эффективное и безопасное упражнение, которое позволит временно "пробить" даже самый заложенный нос. У него есть разновидности, но я расскажу про самую эффективную для любой заложености. Нужно встать на ноги, сделать пару глубоких вдохов, затем полностью выдохнуть и не дышать. Нос нужно зажать пальцами - это обязательно. После, начать приседать 7-10 раз или больше, насколько получится, но в меру - излишне страдать не надо, иначе можно и сознание потерять. Затем встать или сесть, и начать дышать носом, но не глубоко. Можно и ртом. Отёк пройдёт почти мгновенно и полностью. Если проходит не полностью, то через 1-2 минуты повторить упражнение ещё 1-2 раза. Отёк отступит на несколько минут или на несколько десятков минут, в зависимости от его серьёзности и от вашего заболевания. Упражнение настоящее спасение для тех, у кого отёк такой силы, что кажется, что нос вот-вот взорвётся или возникают боли в голове. Также, появляется время промыть нос "морской водой", т.к. каналы пока открыты. К сожалению, упражнение не способно полностью излечить заложенность, да оно и не лечит, а лишь временно улучшает состояние. Дело в том, что когда организм перенасыщается углекислым газом, то спадают и отёчности. Возможно, врачи более подробное об этом смогут рассказать, я не рискну, не спец. Внимание! Упражнение не стоит делать, если у вас проблемы с сердцем или иные серьёзные недуги.

4. Ингаляции. Да, они работают и нужен дома спец аппарат. Эффект появляется не сразу, требуется череда процедур. Убирает не только заложенность, но и уничтожает бактерии (если не вирус). Ингаляции можно заменить тёплой ванной с эфирными маслами, но эффект будет в разы слабее.

5. Увлажнитель воздуха. Желательно мощный. Слизистая носа очень любит влажный воздух, особенно критично, если она высохла. Эффект наступает не сразу, нужно минимум 2-3 дня.

6. Если проблема в перегородке, то вероятно будет операция. Как скажет врач и только врач. Любые ингаляции и упражнения будут лишь чуть улучшать ситуацию на время, не более.

7. Если вазомоторный ринит, то только консультация врача. Скорее всего, будет назначена операция про прижиганию носовых пазух, т.к. будут физические изменения, приятного мало, но в итоге поможет. Если всё не так страшно, можно обойтись простым лечением по назначению врача (обычно сперва его и назначают, т.к. операция это уже крайняя мера и есть небольшой шанс обойтись без неё).

8. Ранний сон. Если поздно ложиться, организм получат повышенную нагрузку, что повышает давление в целом, а значит и усилит любые отёки.

9. Прогулка на свежем воздухе, снижает и даже полностью убирает отёк на продолжительное время.

10. Иные средства, мази, которые пропишет врач, например, для заживления ран и корок

11. Если заложена одна ноздря, то нужно лечь на сторону той, которая не заложена. Через 5-10 минут отёк перейдёт на другую ноздрю, что даст небольшое облегчение

12. Используй звёздочку, помажь ею внешнюю часть ноздрей и пазухи на лице, как минимум снизит отёк, а может его и убрать вовсе. Нельзя, чтобы мазь попала в нос, тогда будешь страдать. Сильно страдать.

Что нельзя делать при отёке:

1. Ковырять в носу, особенно посторонними предметами, сковыривать корки

2. Заниматься сомнительной "народной медициной", не имеющей под собой реальных доказательств (слова бабушки-соседки это не доказательства)

3. Сильно дышать через нос

4. Высмаркиваться, если нет насморка (заложенность без соплей не высморкаешь, а отёк усилишь)

5. Заниматься самопридуманным самолечением, например изготовление самодельного спрея с "морской водой" обычной водой и солью с желанием экономить и не покупать готовое средство. Неправильные пропорции могут наворотить бед, да и обычная вода, в силу минерализации, не подходит, эффект будет обратный

6. Промывать просто водой

7. Получать в нос

8. Аккуратнее с роликами "специалистов" с ютуба про всякие упражнения, можно ещё сильнее себе навредить

9. Долго находиться на холодном воздухе

10. Любые сквозняки противопоказаны

Как понять, что нос нормально дышит и с ним всё хорошо:

1. Нет жжения в носу, крови из носа

2. Обе ноздри свободно дышат (одна всегда дышит чуть слабее, это нормально, они постоянно меняются местами через 15-30 минут, физиология, но главное - дышат свободно обе)

3. Нет постоянного насморка

4. Нос дышит в любом положении тела

Если нос не дышит, то такое мешает качеству жизни, вызывает сильный дискомфорт, снижает умственную активность и концентрацию, нарушает сон, вызывает тревогу и раздражительность. Не нужно такое терпеть, действуй, есть безопасные методы. Помни, в случае обычных заболеваний нос полностью восстанавливается за 3-14 дней в среднем. Если дольше, нужно обратиться к врачу. Чем сильнее затягивать обращение, тем страшнее будут последствия.

В нашем менталитете так заведено, что если малыш начинает болеть первыми симптомами: насморк и покашливание, то необходимо нагружать организм всеми ЛС какие есть дома по поводу и без.  Одним из таких ЛС – это препараты для кашля (лазолван, аскорил, гербион и тд.)

Необходимы ли они так сразу? Уберем частные случаи, возьмем общие признаки ОРВИ, заболевание начинается с поражения носоглотки и горла. От их раздражения начинается покашливание днем и ночью сухим или влажным кашлем. Но наша душа неспокойна и есть желание помочь, нельзя же сидеть без дела и к лечению добавляется те самые препараты, особенно в ночное время. Кашель проходит? – нет, он становится еще сильнее в ту же ночь. Все эти ЛС действуют больше на нижние дыхательные пути, а воспаление там еще может и не быть, а выработка мокроты началась и организму от нее надо избавляться, тем самым мы усугубляем состояние и кашель может стать постоянным, до позывов к рвоте.

Еще наши врачи грешат тем, что после 5-7 дней препарата, если не стало лучше, могут назначить второй подобный препарат еще на 7 дней и вызывая «болото» в легких и повышая риск развития пневмонии. В таких ситуациях нельзя переходить на второй препарат. Необходимо разбираться с причиной кашля и прибегать к физическим методам откашливания: массаж, физкультура, физиолечение, дыхательная гимнастика.

Изучая клинические рекомендации западных европейских стран, к отхаркивающим подходят аккуратно и тот же амброксол не назначают детям до 2-х лет. И назначается только при затяжных или хронических процессах.

Даже в российских рекомендациях есть абзац, что при рутинном орви НЕ рекомендовано назначение муколитиков. Скрин ниже. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/25_2

Давайте резюмируем. При обычной простуде(если у вашего ребенка нет других хронических заболеваний) мы не начинаем пить отхаркивающее в первые дни без назначений доктора. При их назначении ни в коем случае не пить после 18:00.

Будьте здоровы и берегите себя!

ВК

ЮТУБ

Часто ли вы встречаете в своей практике назначения антигистаминных при ОРВИ?

Я довольно часто. Каюсь, по молодости и сам назначал. Как же аргументируют это врачи? - Для снятия отека на слизистой носа, горла, температура, чтобы высоко не повышалась и тд. На практике быстро стал замечать, пьет или не пьет, ребенок болеет одинаково, если у него нет сопутствующей аллергопатологии.

Родители, чьи дети старше семи лет, могут вспомнить как на каждое ОРВИ назначали препараты с фенспиридом, тоже один из антигистаминных препаратов, "Эреспал" , "Сиресп", "Эриспирус". Некоторые пили его литрами. Но стоило выявить пару доказанных случаев нарушения ритма сердца, как его запретили по всему миру. Внезапно оказалось, что крайне маловероятный риск преобладает над потенциальной пользой

Но препараты на основе цетиризина и др. никуда не делись, и их продолжают назначать при простудах. Но стоит немного углубиться и понять, что и эти препараты на ОРВИ никак не действуют https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26615034/

Попадаются и статьи: при одновременном назначении азитромицина и цетиризина может наблюдаться удлинение интервала QT у здоровых людей. Хотя официальные инструкции пишут об отсутствии взаимодействия данных препараторов. Стоит все равно взять на заметку данные и стараться не совмещать данные группы лекарств.

Я не против антигистаминных препаратов, когда они реально нужны: крапивница, аллергический ринит и конъюнктивит. И даже во время орви, если у пациента имеются вышесказанные симптомы. Но при отсутствии аллергии – воздержитесь от назначения антигистаминных препаратов