Картинки + Скорая помощь

"С 1 сентября 2025 года вступит в силу приказ Минздрава РФ №155н от 27.03.2025, который разрешает руководителю медицинской организации возложить отдельные функции лечащего врача на фельдшера или акушерку при оказании первичной медико-санитарной и скорой помощи.  

Согласно нему, функции лечащего врача может взять на себя фельдшер или акушер «в случае неукомплектованности или недостаточной укомплектованности» медучреждения педиатрами, терапевтами, врачами общей практики и акушерами-гинекологами, а также в случае их временного отсутствия. Такие функции получает и фельдшер бригады скорой помощи. / Нужно заметить, что и так везде неслабая нехватка и это признают и в министерстве. "По данным главы Минздрава Михаила Мурашко, в 2024 году дефицит врачей в России составлял 23 297 человек, а нехватка среднего медицинского персонала — 63 тысячи человек. "

Освобождение фельдшера, акушера от функций лечащего врача производится на основании приказа руководителя медорганизации." / Интересно будут спрашивать желание среднего медперсонала заниматься этим лишним бредом и добавят ли хотя бы 30% к зп))

Согласно документу, средний медицинский персонал сможет заменять врачей следующих специальностей:

• терапевты; 

• терапевты-участковые; 

• педиатры; 

• педиатры-участковые; 

• врачи общей практики (семейные врачи); 

• акушеры-гинекологи.

Некоторые функции, которые могут выполнять фельдшеры и акушерки:

• оказывать медицинскую помощь пациенту в период наблюдения за ним и его лечения; 

• назначать и применять лекарственные препараты, в том числе наркотические и психотропные.

Поручить обязанности фельдшеру или акушеру сможет руководитель медицинской организации, он же должен будет проконтролировать качество и полноту исполнения этих функций. / Нигде зато нет информации, что будет медперсоналу за это (кроме лишней работы и отвественности)

Зато мемы будут теперь более реалистичными.

""Из-за нехватки участковых педиатров на прием усадили фельдшеров для работы «со всей ответственностью»

Врачи Алтайского края в поисках достойной зарплаты уходят в частные клиники, переезжают в другие города, а также едут на СВО, из-за чего обостряется дефицит кадров в государственных медучреждениях. Например, в детской поликлинике №2 г. Бийск на 40 участков осталось всего восемь врачей.

«В связи с этим у нас работают фельдшеры, на которых приказом главного врача возложена функция врача, то есть они работают полностью, со всей ответственностью, выполняя все врачебные функции. Но мы стараемся повышать уровень их знаний. У нас создана система наставничества, при которой за новым фельдшером закрепляется врач со стажем. Такое сопровождение идет в течение года», — цитирует «Бийский рабочий» Наталью Николенко, заместителя главного врача по поликлинической работе."

Таких новостей сотни и все перечислять это на сотни постов. Грустно короче.

Чиновники и различные боты комментаторы из соцсетей как обычно слепые и глухие и не видят основной причины почему у нас нехватка врачей/среднего мед персонала/водителей на 03 - Низкая зарплата. Все (это 90% всех проблем). Из-за низкой зарплаты вытекает проблема №2 - Высокая нагрузка. Медики убегают из-за низкой зарплаты (также сейчас еще идет и сокращение медиков регулярное и коек для пациентов), а на оставшихся падает вся работа (по этому проблема №2 практически полностью вытекает из проблемы №1). Когда на станции скорой помощи вместо 7 бригад работает 3-4 это не может не ударить по персоналу, а такие нехватки сейчас везде по стране.

️Принудительную отработку для врачей начали готовить в Минздраве РФ

Медицинская Россия https://vk.com/wall-131908471_758922 -

Соответствующий документ оказался в распоряжении «Коммерсанта».Редакции «Медицинской России» также подтвердили разработку таких планов, отметив, что такие изменения планируют ввести уже в 2025-м году. Если инициатива будет принята, выпускники вузов обязаны будут минимум три года отработать в медучреждении, которое оказывает помощь в рамках программы госгарантий. Для выпускников колледжей предусмотрена аналогичная отработка сроком в два года. Предполагается, что выпускники должны будут трудоустроиться в течение одного года после окончания вуза или колледжа. Если этого не произойдет, им придется компенсировать бюджетные затраты на обучение в двукратном размере. Устроиться можно будет как в государственную, так и в частную больницу. При этом бюджетники смогут сами выбрать регион и медицинскую организацию. Коснутся ли нововведения тех студентов, которые уже сейчас учатся на бюджете, неизвестно. Также Минздрав РФ предлагает вдвое увеличить штраф для «целевиков». Кроме того, может появиться новое важное условие: продолжение обучения таких выпускников по программам ординатуры возможно только при заключении нового целевого договора с тем же медучреждением.Напомним, в июле 2024 года премьер-министр России Михаил Мишустин поручил Минздраву проработать вопрос принудительной трехлетней отработки для врачей.

Вот кстати адекватное мнение от специалиста -

"Нефролог Данила Пыриков — о «репрессивном дисбалансе» на фоне других профессий в отношении врачей на примере принудительных отработок:

А в Минздраве всё прорабатывают своё больное место — дефицит кадров. И закрывать его, как и раньше, планируется репрессиями.

В очередной раз идут разговоры о готовящемся законопроекте по обязательной отработке после окончания медвузов и медицинских колледжей. Для первых — 3 года, для вторых — 2 года.

Речь идет не про целевые места (их трогать не будем), а те самые, которые гарантированы законом по общему конкурсу.

У меня возникает несколько риторических вопросов, которые я озвучу, и целый один вывод.

Почему всё ещё идут дорогой репрессий и заставлялок? На IT-специалистов у нас тоже очень большой спрос, но их что-то палками не бьют и штрафами не пугают, их вроде как зарплатой привлекают, ипотекой льготной и тд.

Почему только «кадровый голод» медицинского персонала пытаются решить обязаловкой? На заводах, в сельских бухгалтериях, в фермерствах, в горно-промышленном комплексе всех хватает? Почему-то выпускников ВШЭ и МГИМО не обязывают три года отсидеть в казначействе или секретарем управы уездного города. Или только врачи и медсестры «по факту обязаны» отрабатывать бюджетное образование?

Сейчас ситуация с врачами, на мой взгляд, примерно такая:

— Большинство пациентов ненавидят врачей в поликлинике за то, что они не уделяют им должного внимания за 15 минут приема, и, как следствие, вымещают на врача гнев очно или заочно.

— Начальники системы ненавидят врачей за то, что они позволяют себе ныть о каких-то зарплатах и приемлемых условиях труда. «На вас вон сколько жалоб и сколько повторных явок! Ну и что, что 15 минут, этого вполне достаточно! У нас курс на доступность медицины или вы с приказом не ознакомились?!».

— Врача бьют палками с обеих сторон. Пациенты — за то, что не могут получить полноценную помощь, а начальство — за то, что они не могут подать красивый отчет, который удовлетворит фантазии вышестоящего начальства.

Какой вывод из этого всего я делаю для себя? В текущих реалиях я бы делал всё возможное, чтобы мой ребёнок не шел в медицинский и не гробил себе жизнь в этой системе, попутно будучи облитым помоями как со стороны начальников, так и со стороны пациентов.

Думаю, не стоит рассчитывать, что этот закон будет работать только на тех, кто еще будет поступать. Проблему, как видим, хотят решить в экстренном порядке, поэтому ближайшие выпускники скорее всего поедут отрабатывать. И сочувствия вам не будет, скажут: знали, куда шли, и еще попутно кому-то дали. Вот такая хтонь сегодня, извиняюсь. Повышаем престиж профессии всем Минздравом. Так и победим."

Главное, что все красиво в дурацких сериалах))

Коллега кардиолог вот верно сказал - "это стремление заткнуть,, кадровую,, дыру без бюджетных вложении.. Происхождение дыры это управленческие решения , принятые теми, кто сейчас ищет средства для замыкания,, дыры,," - чиновники пытаются прикрыть свои косяки, но не своими усилиями, а насев на медиков.

Ботов под новостями подобными просто тьма -

" теперь медики будут не переживать о будущем трудоустройстве." - мест как раз полно, но отучившись 6-8 лет (или даже 4) медики не хотят пахать за копейки и при этом самой работы наваливают как на троих, а зарплата за одного. Так не пойдет дело.

"работать надо, а не жаловаться" - это типичные комменты насчет зп + такие люди еще пишут про призвание и что медикам семьи не нужны (логично, тк семью на зп медика не протянуть).

"врач это призвание, а не метод обогащения как думают некоторые студенты медвузов." - где столько дураков найти-то))

Этот же бот насчет закрытия больниц и отделений - "закрывают потому что лечить некому." - А кто будет лечить, если зп низкая и нужно по призванию впахивать за троих.

Также многие клоуны пишут, что нужно и студентам платникам ввести обязательную отработку. Это вообще аут, тк человек потратит сотни тысяч на обучение + 6-8 лет жизни и должен еще каким-то вот таким ботам.

Еще и идут сокращения медиков при этом (оптимизация) -

В Архангельской области с 1 января будущего года планируется сокращение фондов оплаты труда государственных учреждений на 10%, а также сокращения работников культуры, образования и здравоохранения, сообщает Федерация профсоюзов региона. В сфере здравоохранения проходят реорганизационные мероприятия нескольких учреждений, в ходе которых под сокращение попадает административно-управленческий, вспомогательный персонал, а также непосредственно медицинские работники. Ранее депутаты Архангельского областного Собрания утвердили бюджет региона, назвав его социально направленным.

Насчет сокращения получил подтверждение из Онкодиспансера Архангельска и Детской больницы ( и там и там работают знакомые коллеги).

Про проблемы 03 я уже много раз писал, но у нас в городе еще все более менее + я работаю чисто на ставку и соответственно меня сильно не заматывает работа (150 часов в месяц в среднем поработать - 6-7 смен в месяц и окей).

Всем рекомендую работать на ставку, а то у нас везде нехватка медиков и лютые нагрузки, а многие работают на 1,5-2 ставки и покрывают нехватку частично + за низкие зп.

Все знакомые кто ушел из медицины (таких человек 15) ушли из-за низкой зарплаты и нагрузок, но могли бы пережить нагрузки, если бы платили адекватно. С другой стороны при хорошей зп не было бы сильного дефицита кадров и сильной нагрузки по работе как сейчас.

Минздрав призвал руководителей медучреждений интересоваться настроением медперсонала, чтобы предупредить отток кадров.

Руководители медучреждений должны проводить опросы и решать проблемы сотрудников, чтобы снизить кадровый дефицит. О заявлении замминистра здравоохранения Татьяны Семеновой сообщает «Медвестник».

«Нужно поменять парадигму от отделов кадров до служб сопровождения наших работников, потому что крайне важно, когда руководитель медицинской организации начинает задумываться и заранее опрашивать своих работников, что не нравится, как снизить ту напряженность, которая в принципе профилактирует и профессиональное выгорание, и потенциальный отток кадров», — сказала она.

В медучреждениях, оказывающих помощь в системе ОМС, в 2023 году работали 608 тысяч врачей и 1,2 млн среднего медицинского персонала. По словам Семеновой, с точки зрения обеспеченности на 10 тысяч населения, это очень высокие цифры — 41,5% по врачам и 88,2% по среднему медперсоналу.

«Из риторики дефицита мы переходим в риторику эффективного управления кадровыми ресурсами», — заключила замминистра.

Все звучит конечно замечательно и по дело, но есть сомнения.

Профессиональное выгорание - почти всегда это из-за нереальных переработок нагрузок. Вот я сейчас работаю сутки через трое / четверо и мне хорошо ( сутки отработал и несколько выходных). Когда работал сутки через двое был частично выгоревшим - уставшим и немного злым. Переработки были из-за спорной зп. Смог избавится от переработок найдя спокойную работу на дому.

Снизить напряженность - это возможно, если везде увеличить штат сотрудников на 30-40%, а в каких-то городах и селах вообще на все 50-60%. Пока этого не будет не снизится нагрузка. Нагрузка из-за нехватки кадров, а нехватка кадров из-за низких зп (в госках особенно). Реально не знаю ни одной больницы или станции 03, где бы не было приличной нехватки кадров от медсестер и водителей до врачей.

«Из риторики дефицита мы переходим в риторику эффективного управления кадровыми ресурсами» - надеюсь глупые главные врачи не поймут это так - задрючить и завалить работой коллектив, что бы еще больше работ выполняли.

Все пытаются изобрести велосипед, но поднимите нынешние низкие зарплаты процентов на 20-30 (хотя давно пора на все 40-50) и тогда появится необходимое количество кадров и они не будут выгорать на работе, тк при хорошей оплате им не придется брать кучу подработки. Все просто же.

Как обычно найдутся руководители и обычные граждане, которые скажут, что повышение зарплат ничего не поменяет, но тогда давайте не ныть, что допустим последний эндокринолог поликлиники убежал в частную клинику и вы с носом остались.

Посмотрим как будет))