Варикоз + Тромбоз

И вот тут – находка! УЗИ-картина:

1. Тромбоз притоков большой подкожной вены (основной поверхностной вены ноги). Уже нехорошо.

2.  Самое плохое: Тромбы переходят в ствол большой подкожной вены. В самой большой подкожной вене обнаружен флотирующий тромб длиной 2,7 см!

Если бы не эта плановая операция на животе и обязательный предоперационный скрининг, пациентка не пришла бы ко мне сейчас. Она бы продолжала жить с варикозом, планируя заняться им "потом", абсолютно не подозревая о тромбозе в своей поверхностной вене.

Тактика (срочная!):

1. Немедленное начало антикоагулянтной терапии (кроворазжижающие препараты) – чтобы остановить рост тромба и дать организму начать его растворять/организовывать, а главное – предотвратить отрыв.

2. Ношение медицинского компрессионного трикотажа 2-го класса компрессии – для улучшения венозного оттока, уменьшения отека.

3. Частые пешие прогулки (исключая статику и тяжести) – чтобы "включать" мышечно-венозную помпу голени и гнать кровь вверх.

Сейчас главное – стабилизировать тромбоз. Через 3 недели, возможно закрыть основную вену с помощью лазерной процедуры. Это будет профилактикой повторного тромбоза в будущем.

Выводы и предупреждение:

1.  Варикозная болезнь – это не косметическая проблема. Это хроническое прогрессирующее заболевание, чреватое серьезными осложнениями: тромбозом, трофическими язвами, кровотечениями.

2.  Тромбоз может развиться и в поверхностных венах (ТПВ), и перейти в глубокие вены. Особенно при флотации – это прямой путь к ТЭЛА.

3.  Отеки, тяжесть, выпирающие вены, пигментация – это звонок. Не списывайте на "усталость" или "возраст".

4.  УЗИ вен – абсолютно необходимый метод диагностики. Не отказывайтесь от него, если врач рекомендует.

5.  Компрессионный трикотаж – это лечение, а не просто колготки. Носите его, если назначили.

6.  Не откладывайте лечение варикоза "на потом". "Потом" может наступить осложнение.

Эта пациентка очень вовремя попала на УЗИ. Надеюсь, ее история заставит кого-то из вас, читающих этот пост, не игнорировать сигналы своих ног и вовремя обратиться к специалисту. Берегите себя!

Если у вас есть варикоз - что вас останавливает пойти к врачу?

Если тема здоровья вен вам интересна, в моем ТГ-канале я регулярно разбираю сложные случаи, отвечаю на вопросы подписчиков. Присоединяйтесь: https://t.me/flebolog_alokov

3. Лимфедема (лимфостаз):

Специальный трикотаж – основа консервативного лечения.

4.  Беременность и послеродовый период: Профилактика отеков, венозного застоя и тромбозов (риски повышены!) - по показаниям.

5.  Длительные статические нагрузки:

-  "Стоячая" или "сидячая" работа (учителя, парикмахеры, водители, офисные сотрудники).

- Длительные перелеты/переезды (>4 часов).

6.  Спорт: Некоторые виды трикотажа используются для ускорения восстановления мышц и улучшения венозного возврата при интенсивных тренировках.

Когда нельзя носить компрессионный трикотаж? (Противопоказания):

- Заболевания артерий (артерииты, облитерирующий атеросклероз) со снижением лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ) < 0,6. Сдавление может ухудшить кровоснабжение!

- Тяжелая сердечная недостаточность.

- предполагаемое сдавление подкожных артериальных шунтов

- Аллергия на материалы трикотажа.

Важно: Назначать компрессионный трикотаж и определять противопоказания должен врач! Самолечение здесь недопустимо и может навредить.

Как правильно подобрать компрессионный трикотаж? (Ключевые параметры):

Выбор – это не просто размер (S/M/L). Компрессия должна точно подходить под вашу ногу и диагноз:

1.  Класс компрессии (давление):

Самый важный параметр! Определяется только врачом на основании диагноза и обследования (УЗИ вен!).

- Профилактический (0 класс - до 18 мм рт.ст.): используется для профилактики отечности и тяжести в ногах.

- Класс 1 (18-22 мм рт.ст.): Профилактика, тяжесть и отечность в ногах, распирания .

- Класс 2 (23-32 мм рт.ст.): Самый частый! Варикозные вены, отеки, состояние после склеротерапии/операций на венах, тромбоз глубоких вен (лечение и профилактика рецидивов), выраженная тяжесть, беременность (при назначении врача).

- Класс 3 (34-46 мм рт.ст.):

Выраженная венозная недостаточность, посттромботический синдром, трофические нарушения, лимфедема.

- Класс 4 (>49 мм рт.ст.): Тяжелые формы лимфедемы, врожденные аномалии вен. Назначается редко, по строгим показаниям.

2.  Тип изделия:

- Гольфы: так же эффективны, как и чулки. Для профилактики симптом при длительной поездке/перелете, сидячей/стоячей работы - идеальный вариант.

- Чулки: Самый распространенный вариант. Покрывают стопу, голень и бедро. Назначают после операций.

- Колготки: Удобны при необходимости компрессии на обеих ногах, во время беременности (специальные модели с поддерживающим бандажом).

- Рукава, бандажи: Для лечения лимфедемы рук или после мастэктомии.

3.  Размер: Точность замеров критична!Трикотаж работает только при идеальном прилегании. Измеряют утром, до появления отеков:

- Обхват лодыжки (самая узкая часть над косточкой).

- Обхват икры (самая широкая часть).

- Обхват бедра (на 5-7 см ниже паховой складки – для чулок/колготок).

- Длина ноги от пятки до паха (для чулок/колготок). От пятки до колена для гольфа.

- Иногда: обхват подъема стопы, окружность талии (для колготок).

Совет: Замеряйте каждую ногу! Они могут отличаться. Используйте сантиметровую ленту. Не полагайтесь на старые размеры или "на глазок".

4.  Материал и конструкция:

- Качество: Выбирайте известные медицинские бренды (врач должен посоветовать проверенные фирмы). Качество вязки и износостойкость важны.

- Дышащие материалы:

Современные материалы (хлопок, микрофибра, специальные синтетические волокна) обеспечивают комфорт даже летом.

- Анатомическая форма: Хороший трикотаж учитывает форму ноги.

- Открытый/закрытый носок, резинка на силиконе/без: Выбор зависит от удобства, состояния стопы, наличия ран.

Где покупать и как носить?

- Аптеки, специализированные ортопедические салоны, магазины медтехники. Там есть обученный персонал, который поможет с замерами на основе рецепта врача и подберет нужную модель.

- Надевать: Утром, не вставая с кровати, или после 15-20 минутного отдыха с приподнятыми ногами. Используйте специальные приспособления (перчатки, башмаки) для облегчения процесса.

- Носить: Ежедневно, снимая на ночь (если врач не назначил иначе).

- Уход: Стирать ежедневно вручную мягким мылом при 30-40°C. Не выкручивать! Сушить горизонтально на полотенце вдали от батарей и солнца.

- Срок службы: 3-6 месяцев при ежедневном ношении и правильном уходе.

Главное правило:

Компрессионный трикотаж – это индивидуальное лечебное средство, как очки или лекарство. Не покупайте его наугад в супермаркете или по совету знакомых! Неправильно подобранный класс или размер не просто бесполезны – они могут навредить или создать ложное ощущение безопасности.

Выводы:

1.  Показания определяет врач-флеболог после осмотра и УЗИ вен.

2.  Класс компрессии – главное, что прописывает доктор.

3.  Точные замеры – залог эффективности и комфорта.

4. Качественный трикотаж + правильный уход = долгая служба и польза для ваших вен.

Еще раз напоминаю, наличие сосудистых сеточек или выпирающих вен на ногах, еще не показания для ношения компрессионного трикотажа. Он не может ни предотвратить, ни остановить прогрессирование варикоза.

И крайне не советую использовать эластичное бинтование вместо компрессионного трикотажа. Неправильное бинтование нанесет больше вреда.

Рассказал самые главные моменты, но вопросы по поводу компрессии всегда остаются. Можете задавать в комментариях, постараюсь максимально подробно ответить.

Если тема здоровья вен вам интересна, в моем ТГ-канале я регулярно разбираю сложные случаи, отвечаю на вопросы подписчиков. Присоединяйтесь: https://t.me/flebolog_alokov

Спустя час или два после операции покормили и заставили ходить туда-сюда по коридору. Сутки пролежал в палате, разок перевязали, затем уехал домой на такси. Дальнейшие перевязки самостоятельные.

Из реальных проблем - то, что кожа сильно чесалась под перевязочным материалом. И на толчок ходить мальца неудобно, когда нога вся в дырочку, да ещё туго замотана. Остальное - реально мелочи.

С операции прошло больше полугода. Трофические симптомы почти сошли на нет, осталась лёгкая пигментация кожи, но кожа имеет нормальную структуру и влажность, прекратился зуд. Отёки немного остались, но это уже от малоподвижного образа жизни и за них ответственна лимфатическая система. Таких лютых отёков, как раньше, когда нога не влезала в обувь, больше нет.

Короче, пацаны и девчонки. Если у кого есть показания и возможность - делайте смело. Современный наркоз - это не страшно, операция тоже. Доктору и всему персоналу медцентра искренняя благодарность за работу и заботу.

PS Операции в амбулаторном режиме осуждаю, т.к. их осуждает моя доктор, а у меня нет причин ей не верить.

Не ждите осложнений! Ранняя диагностика и своевременное лечение (от компрессионного трикотажа и флеботоников до современных малотравматичных процедур вроде лазера, склеротерапии) — залог сохранения здоровья, и избежания серьезных рисков.

А вы проверяли свои вены? Кто уже прошел через лазер/склеротерапию - поделитесь опытом.

Если тема здоровья вен вам интересна, в моем ТГ-канале я регулярно разбираю сложные случаи, отвечаю на вопросы подписчиков. Присоединяйтесь: https://t.me/flebolog_alokov

Подписка на «новое я»

Иногда так и хочется все бросить и стать другим человеком. Но с чего начать — непонятно. Эта подписка каждый месяц будет подкидывать мини-вызовы для внутренней трансформации. Например: «Неделя без кофе — проверьте, остались ли у вас чувства» или «Месяц без телефона после 6 — вспомните, как выглядят ваши стены». Маленькие шаги, большие перемены. Ну или хотя бы повод похвастаться в сторис (до 18:00, конечно).

Подписка на неловкие разговоры

Забыли, как звонить по телефону? Начинаете паниковать, когда кто-то пишет «давай голосом»? Подписка на неловкие разговоры — это спортзал для ваших коммуникативных мышц. Раз в неделю вам звонит специально обученный человек (или такой же подписчик), и вы несколько минут болтаете обо всем: как спит ваш кот, что вы пересматривали в 25-й раз на выходных и почему ананас на пицце — это грех. Главное — живой голос и никаких эмодзи!

А если хочется совместить полезное с полезным, подключите опцию «носитель языка» и обсуждайте погоду на английском, испанском или даже японском. И заодно перестанете бояться звонков от незнакомых номеров. Ну, почти.

Подписка на коробку неожиданной радости

Это как Новый год, но без елки и не в декабре. При регистрации рассказываете сервису о себе: чем увлекаетесь, что обожаете, а от чего готовы бежать в панике. А дальше — магия. Раз в месяц курьер приносит коробку с чем-то, что заставит вас сказать: «Ого! Откуда вы знали?!» День доставки определяется случайно — сюрпризы хороши именно своей внезапностью.

Подписка на дурацкие идеи

Самое вредное состояние для мозга — это застой. Чтобы немного разогреть и встряхнуть серое вещество, сервис будет каждое утро присылать вам одну заведомо нелепую, но потенциально гениальную идею: подкаст для буренок; ресторан, в котором не разговаривают; библиотека запахов. Как знать, вероятно, что-то из этого станет отличным стартапом.

Подписка на прошлую версию интернета

Никаких алгоритмов, трендов и бесконечных сторис, только ICQ, «Помогите Кузе» и новости про новый сезон «Остаться в живых». Эта подписка — как флешбек в старый добрый интернет: вам каждый день прилетает симуляция жизни за выбранный год. Захотели 2007-й — и вот у вас релиз новой песни Тимбалэнда и «Йа креведко!» в чате. Соскучились по студенческим временам в 2010-м? Вот вам «ВКонтакте» без сторис и опрос «Тян или няша?». Своего рода цифровая машина времени, только без риска запустить временной парадокс.

Подписка на экстренное вдохновение

Когда мозг внезапно уходит в отпуск без предупреждения, а дедлайны машут из-за угла, активируйте подписку на вдохновение! Один клик — и вы получаете посылку с креативным топливом: письмо от виртуального наставника с легкой ноткой мотивационного пинка, подборку свежих идей, нестандартные референсы, творческие упражнения или просто ободряющее «Ты не один, у всех так бывает». Работает как ментальный энергетик, но без кофеина и подергивающегося глаза.

Подписка на пятничный ужин

Вечер пятницы, конец рабочей недели. Силы остались только на то, чтобы жевать, а готовить — вот уж увольте. Для вас есть подписка мечты: каждую неделю вам домой прилетает сет готовых блюд по мотивам выбранной кухни мира. Сегодня Италия? Ловите пасту, брускетты и настроение «мамма миа!». Захотели Мексику — получите тако, гуакамоле и мини-фиесту.

Подписка на гиперлокальность

Пока все читают мировые новости, вы в курсе, что Серега из третьего подъезда опять потерял ключи, а в булочной за углом испекли хлеб в форме динозавра. Эта подписка делает из вашего района полноценную вселенную: уведомления приходят только о событиях в радиусе нескольких улиц. Благодаря ей вы узнаете, что в ларьке напротив перестали продавать ваш любимый йогурт за пять минут до того, как вы туда дойдете.

Настоящая хроника двора, в которой только новости из песочницы, мемы про местных голубей и анонсы вечеринок у соседей на балконе. Идеально, если вы хотите почувствовать себя не просто жителем района, а его полноправным участником.

Все эти подписки — только наши фантазии (пока что). Но уже сейчас вы можете оформить подписку ВТБ Плюс, чтобы сделать повседневные траты немного приятнее. С ВТБ Плюс вы получаете:

• 10 категорий кешбэка на выбор каждый месяц вместо восьми;

• дополнительный кешбэк на сервисы Яндекс Лавка, Яндекс Еда, такси в Яндекс Go и Яндекс Маркет;

• бесплатный доступ в онлайн-кинотеатр Wink;

• +2% к ставке по накопительному ВТБ-счету;

• скидку 20% на страховые продукты ВТБ и связь ВТБ Мобайл;

• бесплатные переводы за границу и уведомления об операциях.

ПОДКЛЮЧИТЬ ПОДПИСКУ ВТБ ПЛЮС