Больница + Скорая помощь

Углубившись в историю болезни, обнаружилось, что в 2021 году у пациентки был тромбофлебит глубоких вен на руке. Принимала после этого ксарелто пол года.

Ну мало ли, думаю, а вдруг у неё сейчас тромбоэмболия малых ветвей лёгочной артерии. Это состояние конечно должно сопровождаться изменениями на ЭХО КГ и на ЭКГ, да и клинически пациенты с ТЭЛА выглядят сильно хуже.

Ну а вдруг, всё равно других причин для одышки пока не видно, решаю я и назначаю кровь на D-димер (показатель свертываемости крови) и пытаюсь согласовать с начальством КТ грудной клетки с контрастом (дело это не быстрое)

Дело было в пятницу, я благополучно отправляю пациентку домой.

Акт 3.

В понедельник с утра пораньше вижу снова ту же пациентку, но уже с результатом анализа крови. D-димер почти 22000 (двадцать две тысячи!) при норме до 500. А КТ с контрастом назначено только через 2 недели.

Делать нечего, говорю пациентке, нужно вызывать скорую. Хоть и никаких признаков ТЭЛА нет, кроме высокого показателя D-димера и небольшой одышки.

Покаюсь, сам я вообще не был уверен в необходимости вызова кареты, решил просто разделить ответственность: если не заберут в больницу, так у меня хотя бы оправдание будет.

Акт 4.

Приезжает скорая. С порога фельдшеры начинают крутить носом и закатывать глаза: ну какая тут ТЭЛА ??!

Долго делали ЭКГ, кому-то звонили, но таки забрали пациентку.

Вечером после своего приема решил проверить в электронной карте, что же случилось с пациенткой.

В приемном отделении больницы ей сделали КТ лёгких с контрастом.

Пациентку естественно госпитализировали.

В первые 5 минут я чувствовал себя героем и спасителем. Потом пришло осознание: а что, если....если терапевт не направил, если я поленился посмотреть карту за 2021 год, если побоялся бы вызывать скорую, если бы поддался уговорам пациентки и отпустил её за вещами домой...

Сейчас пациентка жива и почти здорова. Принимает антикоагулянты. Но причина рецидивирующих тромбозов пока не ясна.

П.с. человек смертен, и что самое ужасное смертен ВНЕЗАПНО. Будьте внимательны к себе и своим близким.

Мой ТГ канал.

Прыгнув на сиденье своих стареньких жигулей, торопливо воткнул ключ в «зажигание» и завёл двигатель. Нужно хотя бы пару минут постоять, чтобы прогрелся двигатель. Стрелка топливного датчика почему-то показывала, что бензина в баке почти ноль. Странно... Помню точно, что полбака ещё было. Испарился он что ли?... Хотя... Слили ночью, скорее всего. Райончик у нас тут — «хрущобы» с соответствующим контингентом местных жителей. Два-три раза в месяц — стабильно сливают. Мои догадки подтвердились, когда я увидел, что крышка бензобака открыта настежь, а пробка аккуратно засунута под колесо. Ну, спасибо, что совсем не выкинули хоть. «Благородные разбойники».

Двигатель тем временем остановился самостоятельно. Последние пары бензина закончились. Побегу. Успею. Должен успеть. Если хорошо бежать, то за пятнадцать минут вполне можно добежать.

Накануне прошёл хороший дождь, поэтому уже через пару минут интенсивного бега я уже по пояс оказался грязным. Время — 7.55. Эх... Не успеваю. «Бездорожье» задерживает моё продвижение к цели. Хотя станция СМП уже практически рядом. Два длинных здания осталось пройти.

Мокрые ботинки утяжеляют шаг. А тут издалека ещё приближающийся лай бродячих собак послышался. Это местные «бандюганы», вечно отшивающие в близлежащей промзоне. В будние дни их не видно и не слышно. Но в выходные дни, пользуясь тем, что народу почти нет, уже с утра гуляют здесь по-хозяйски. Видимо, я их привлёк своим топотом.

Настроены они были решительно. Около десяти ощетинившихся зубастых морд со звонким лаем быстро приближались ко мне. Я остановился. Сделал вид, что поднимаю камень с дороги. Не помогло — собаки продолжали бежать в атаку. Видимо, бывалые «перцы». Тогда я снял из-за спины рюкзак, взял его за одну лямку и принялся крутить над головой, словно винт вертолёта (видел эту идею в какой-то передаче по ТВ). Двинулся навстречу стае. Те резко остановились и, как по команде сделав «кругом», развернулись и молча побежали, поджав хвост, в обратную сторону.

Я некоторое время ещё бежал за ними вслед, чтобы они не сомневались в моей ответной «решительности» и чтобы больше не думали возвращаться. Картина, конечно, была та ещё. А в завершение сей замечательной картины — оторвалась лямка рюкзака, не выдержав столь интенсивных вращений, и рюкзак шлёпнулся прямо в середину огромной лужи. Там же все документы у меня! Паспорт, права, карточки и прочие бумажки...

Пока вода не успела основательно впитаться в «рюкзачью» ткань, пришлось окончательно пожертвовать ботинками и зайти прямо в эту самую глубокую лужу, что называется, ножками.

После чего я уже вынужден был окончательно «похоронить» мысль о скорейшем прибытии на работу без опозданий. Ведь в хлюпающих ботинках идти-то сложно, не то чтобы бежать. А время — уже 8.05. Опоздание больше, чем на пять минут, считается у нас «залётом». Карается предупреждением с объяснительной и лишением «тринадцатой зарплаты» в конце года. С диспетчером не договоришься. Сдаёт всех, так как сама рискует оказаться «соучастником, сокрывшим преступление» с тем же самым наказанием.

Надо позвонить, что скоро приду, а то, наверное, уже потеряли.

— Алло. Я опаздываю немного. Но скоро уже подойду. Здесь я, на подходе... — обречённо отчитываюсь я.

— Алло. А кто это? — спрашивает диспетчер (по голосу — Татьяна Ивановна вроде).

— Это я, — Эдуард, — отвечаю.

— Татьяна Ивановна, это вы?

— Да, я. Не поняла я тебя... Что ты там говорил?

— Опаздываю я, говорю, но скоро подойду уже. Здесь я, рядом.

— Куда ты, не поняла, опаздываешь?

— На работу. На смену. Смена у меня с утра сегодня.

— Минутку! (пауза)... На какую смену ты опаздываешь? Нет у тебя сегодня никакой смены, Эдуард. У тебя смена завтра, с утра! Ну ты даёшь! Графики-то совсем не читаете что ли? — со смехом закончила она и положила трубку, не дождавшись моего ответа.

А я всё равно и не ответил бы ничего. Дар речи надолго покинул меня в тот момент. В голове только варилась каша из суточных, дневных, ночных смен, которые настолько перемешались в мозгу, что я даже перепутал их правильную последовательность... Заморосил дождь...

Понуро, чавкая тяжёлыми ботинками, я потихоньку пошёл домой... Торопиться было уже некуда... Стирать и сушить одежду, обувь. Сходить с канистрой на ближайшую заправку, купить бензин для машины...

Теперь мой график висит на холодильнике, обведенный красным маркером. А местные собаки до сих пор обходят меня стороной, вспоминая того сумасшедшего с рюкзаком-вертолетом. 😅

ВСЕМ ЗДОРОВЬЯ! 💗😉

(Ещё больше авторских медицинских историй и видео в моём телеграм-канале - Истории Чумового доктора, а также в Дзене - Истории Чумового доктора)

Симптомы возникают внезапно. Часто после ОРВИ. И похожи на инсульт настолько, что пугают насмерть.Но через 3–5 дней обычно становится легче, однако лёгкая неуверенность может сохраняться ещё пару недель, иногда несколько месяцев. Главное — не бояться двигаться и делать упражнения на равновесие.

Для этого обязательно осмотр невролога или отоневролога. Лучше перестраховаться, чем пропустить инсульт.

А у вас было когда-то головокружение?
Делитесь своими историями в комментариях

Мой блог о здоровье мозга в тг ссылка.

- Нет. Не видал тут ещё этого персонажа. Пришлый, наверное.

Спал он глубоко. Оклики и похлопывания по щеке не помогли разбудить его. Даже ватки с нашатыркой, глубоко внедрённые в обе ноздри, не привели мужика в чувство.

- Неужели везти теперь придётся? - простонал Олег.

Дело в том, что в таких ситуациях, когда нет прямого доказательства того, что «клиент» просто перепил и находится в «пьяном ауте», и тем более, когда нет свидетелей в виде друзей-родственников, которые могут поручиться за него, то пациент забирается скорой помощью и везётся в больницу для дальнейшего выяснения обстоятельств.

- Ну, может ещё проснётся, пока мы ему ЭКГ снимаем да анализы берём. - попытался успокоить я Олега. - А если нет, напиши тогда предварительно в диагнозе: «Кома неясной этиологии», свезём в больничку.

Но Алексей Дмитриевич, 52 лет от роду, прописанный по этому адресу (по справке из его кармана), так и не проснулся, даже несмотря на обрызгивания его тела водой, необходимое для накладывания электродов ЭКГ, и прокола пальца иголкой для взятия анализов.

Зато по обследованиям всё без отклонений.

Погрузили на мягкие плащевые носилки. И понесли вниз вдвоём по скрипучей лестнице, ещё больше рискующей обрушиться под нашим общим весом.

Доехали до больницы.

Когда проезжали шлагбаум, пациент наш (о чудо) начал потихоньку подавать признаки жизни. Видимо, физраствор «животворящий» уменьшил концентрацию алкоголя в его крови. Стала появляться речь, преимущественно матерного содержания. Вяло задвигались конечности.

Тем временем машина заехала на пандус ко входу в приёмное отделение.

На крыльце больницы стояли врачи приёмника и, покуривая, лишь мельком обратив недовольное внимание на нас, продолжили что-то обсуждать между собой.

- Просыпайся уже! Приехали! - открыв заднюю дверь машины, объявил Олег нашему пассажиру.

Тот впервые за всё время, щурясь, приоткрыл глаза. Нахмурившись и удивившись одновременно, переводил поочерёдно взгляд на нас с напарником.

Наши криминальные небритые физиономии (а может и униформа) потрясли Алексея настолько, что он с криком: «Вы чё, гоните??!!!» резко стартанул в открытую заднюю дверь машины и исчез в неизвестном направлении, едва не унеся с собой капельницу, которая благополучно отделилась с его руки.

- Что привезли-то хоть, скорая? - тем временем окликнули нас всё ещё стоящие на улице местные эскулапы.

Они находились на достаточно отдалённом расстоянии от нас, со стороны передней части машины, и не видели, как «клиент» убежал из задней двери авто в противоположном направлении.

- Кома. Неясной этиологии. - отрапортовал Олег.

- А чё не заносите?

- Не можем. Убежала «кома» в неизвестном направлении. - ответили мы, показывая рукой в сторону предположительного «убытия» пациента.

- Убежала - это хорошо. Когда не убегает, то, наоборот, плохо. - по-философски заметил один из эскулапов, бросая «бычок» в урну и не выказывая ни тени удивления.

Но это ещё не конец истории. Самое интересное началось, когда диспетчер вдруг позвонила на мой сотовый телефон:

- Так! Я не поняла, вы почему всё ещё не на адресе?! - неистовствовала она.

- На каком ещё «адресе»? - не понял я.

- 8 Марта, 17а, квартира 5. «Плохо пил».

- Да мы уже были в этом бараке. Забрали мужика. Привезли в больницу. А он вдруг взял и...

- В каком бараке?! Какого мужика?! Вы новостройку рядом видели, 25-этажную?

- Ну... видели.

- Вот эта новостройка и есть - 8 марта, 17а.!! Мне позвонил сейчас пациент с этого адреса, сказал, чтобы вы не перепутали барак и новостройку, поскольку они имеют один и тот же номер и литеру - 8 марта, 17а. Дуйте туда бегом, а то ждёт же. Правда, похоже, накатил он уже, голос пьяненький...

В итоге, по приезду на «правильный» адрес, нам так двери и не открыли. Пациент (будучи в весёлом настроении и благодушном состоянии) по домофону нам поведал, что он уже сам себя «вылечил» тем же, от чего заболел. Классика.

Снова убыли ни с чем. Что за день-то сегодня "неурожайный"?!

На той новостройке, кстати, ни номера, ни названия улицы нигде написано не было. Зато на том злосчастном бараке, с его ни в чём не повинным жильцом Алексеем Дмитриевичем, чуть ли не на всю стену сверкала огромная табличка с надписью "8 МАРТА, 17А."

Люди!!! Ау!!! Ну кто так строит??!! 🤦‍♂️😅 (цитата из фильма "Чародеи")

ВСЕМ ЗДОРОВЬЯ! 💗

(Ещё больше авторских медицинских историй и видео в моём телеграм-канале - Истории Чумового доктора, а также в Дзене - Истории Чумового доктора)

И вот тут повезло спросить у сына как болеть начало, что предшествовало. Он и ответил что сначала яичко болеть начало, а потом заболел живот. И терапевт на всякий случай отправила к хирургу, показать достоинство. И второй везение что к хирургу в кабинет как раз уролог заглянул.
Хирург урологу и говорит: взгляни, вроде на перекрут похоже. А уролог даже не нагибаясь, прям из далека взглянул и сразу вопрос: во сколько болеть начало, прямо точно говори, во сколько часов, а время уже 7 вечера. Они сына вдвоём хвать и в кабинет УЗИ утащили. Там очередь тоже, но раз дело срочное они просто с собой его завели.

Прямо на узи яичко раскручивали, без операции, думаю методом джедаев, а потом как раскрутили повезли уже в урологию на операцию, чтобы посмотреть как оно и пришить. Сын потом негодовал, говорит: папа, ты же сказал что УЗИ не больно, а они там такое делали, аж в глазах потемнело.

Так что боль в яичках опасна, и если оно "само прошло" ещё нифига не значит что оно прошло.

— Не выдают. Мы ведь «экстренная служба»... вроде как.

Это вызвало новую волну монолога про "жалобы в минздрав" и "вот такую нашу медицину". Чтобы не усугублять, я просто снял ботинки. Тем более уже давно хотел это сделать.

Телефон не выключался ни на секунду. Даже в ванной, куда меня отправили мыть руки (хотя мы обычно пользуемся перчатками и антисептиком), камера преследовала меня, как навязчивая мысль.

Давление — в норме. Из анамнеза удалось выяснить: Давление скачет полгода (совпало с климаксом, но она это отрицает). К врачам не ходила, таблетки не пьет.

— И чё? Ничего не сделаете и уедете?! — подвела итог дама. - А если давление опять поднимется?? Снова вас вызывать??!

— Ну, вызывайте, что ж поделать...

— А потом снова окажется нормальным, и??!

— Можем вызвать вам участкового на завтра...

— Меня завтра не будет дома!! Куда вы его вызовите??!!

Когда я собрался уходить, она решила проводить меня до лифта — всё так же с камерой в руке.

И тут...

Дамочка, зацепившись задником обуви за порог двери... обрушилась всем своим центнеровым весом назад, на бетонный пол.
Оба её тапка синхронно взлетели вверх вместе с приснопамятным телефоном, который уже ничего не мог снимать, поскольку разлетелся на составные части.
Но это всё было ещё полбеды. Вторая полбеда заключалась в сломанном предплечье, вывернутом в неестественную позицию. Видимо, пыталась упереться рукой в момент падения.

Гневных речей из её уст уже не звучало. Зато звучал громкий истошный вопль, на который сбежались соседи не только с лестничной площадки, но и с верхних и нижних этажей.

Итог:

Укол обезболивающего (всё таки "дождалась"). Иммобилизация конечности. Транспортировка (с помощью тех же соседей) в машину скорой помощи.

Ехали молча. Обезболивающее действовало хорошо. Только лицо нашей несостоявшейся "королевы ютуба" было очень недовольным.

Думаете, на этом она успокоилась? Вовсе нет.

Когда приехали в стационар, и я сдал пациентку травматологам, та пригрозила судом на всея скорую помощь и меня в частности.

Прошло полгода — исков нет. Видимо, телефон с записью сего «светопредставления» так и не восстановили.

Финал:

Теперь, когда диспетчер говорит: "Там нервная пациентка", я уже мысленно готовлюсь к съемкам на телефон и надеваю свою самую красивую и свежую... медицинскую маску. 😷👌

Не люблю в трэш-интернетах физиономией светиться. 😅

ВСЕМ ЗДОРОВЬЯ! 💗

(Ещё больше авторских медицинских историй и видео в моём телеграм-канале - Истории Чумового доктора, а также в Дзене - Истории Чумового доктора)