Болезнь + Весна

Распространено мнение, что в зимне-весенний период иммунитет падает, из-за этого человек чаще болеет ОРВИ. Поэтому иммунитет нужно поднимать, принимая различные иммуномодуляторы, а также используя народные средства. Мы решили проверить, верно ли такое представление о нашей иммунной системе с научной точки зрения.

Спойлер для ЛЛ: неправда

По запросу «как поднять иммунитет» Google выдаёт более 1,5 млн результатов. В Сети советуют принимать витамины — как по отдельности, так и в составе мультивитаминных комплексов, пить курсы веществ, называемых иммуномодуляторами, регулярно есть лук, чеснок, пить чай с мёдом, использовать народные лекарственные средства, например мумиё, очищать организм от шлаков, токсинов и паразитов и заселять кишечник полезными бактериями.

Иммунитетом называется способность организма распознавать «своё» и «чужое», удалять из организма потенциально опасные чужеродные вещества и клетки болезнетворных бактерий и вирусов, а также собственные видоизменённые опухолевые клетки. Иммунитет бывает врождённый и приобретённый. Работу врождённого иммунитета обеспечивают фагоцитарные клетки (например, нейтрофилы, моноциты, макрофаги), врождённые лимфоидные клетки (например, натуральные клетки-киллеры, NK) и полиморфно-ядерные лейкоциты. За функционирование приобретённого иммунитета отвечают Т-клетки и В-клетки. Также к органам иммунной системы относятся красный костный мозг, тимус, или вилочковая железа, селезёнка и лимфатические узлы. Работу иммунитета можно сравнить с полицией: он поддерживает правопорядок в организме, отслеживает нарушителей, ведёт базу их фотороботов, а при необходимости задерживает преступников и изолирует их.

В работе иммунитета есть три большие группы неполадок: аллергии, аутоиммунные заболевания и иммунодефициты. Аллергия возникает, когда иммунитет принимает безобидный белок (например, из пыльцы берёзы или из апельсина) за опасный патоген и начинает на него излишне реагировать. При аутоиммунных заболеваниях иммунитет вместо патогенов атакует свои здоровые клетки. К таким заболеваниям относятся аутоиммунный тиреоидит, полиневрит, рассеянный склероз, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, вторичная тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Мошковича) и синдром Гудпасчера.

Иммунодефициты бывают первичными и вторичными. Первичные — группа наследственных заболеваний (например, синдром Ди Джорджи, синдром Вискотта — Олдрича, синдром гипер-IgE или синдром лысых лимфоцитов). Все они предопределены генетически и проявляются с младенчества или раннего детства и не могут возникнуть просто так, от смены времён года. Вторичные иммунодефициты возникают на фоне тяжёлых заболеваний (ВИЧ-инфекции, сахарного диабета), неблагоприятного воздействия окружающей среды (например, ионизирующего излучения), иммуносупрессивного действия некоторых препаратов (при химиотерапии, лучевой терапии, подготовке к трансплантации или после неё). При этом терапия при вторичных иммунодефицитах фокусируется на лечении или компенсации фактора развития иммунодефицита, а не на поднятии самого иммунитета. Более того, вторичные иммунодефициты характеризуются не столько частыми простудными заболеваниями, сколько тяжёлыми бактериальными инфекциями, требующими госпитализации (например, пневмониями), грибковыми поражениями рта, глаз и желудочно-кишечного тракта и образованием гнойных язв на коже.

Вероятность заболеть ОРВИ или гриппом зависит совсем от других факторов, нежели «сила иммунитета». Основные определяющие факторы, заболеет человек или нет после контакта с патогеном, — заразность самого вируса (число R — характеристика самого вируса, никак не связанная с иммунитетом), количество вирусных частиц, попавших в организм при контакте, а также наличие или отсутствие приобретённого иммунитета к вирусу. Последний фактор играет ключевую роль. Какую бы ударную дозу максимально заразного вируса (например, ветрянки) ни получил человек, чей иммунитет уже знаком с ним (в результате перенесённого заболевания или вакцинации), он, скорее всего, не заболеет. То, что кто-то чаще остальных болеет простудными заболеваниями, свидетельствует, скорее всего, не о том, что его иммунитет упал, а о том, что этот человек не контактировал с этими штаммами вируса ранее. Также как и рост заболеваемости гриппом в осенне-зимний период в первую очередь возникает не потому, что у людей массово падает иммунитет, а потому, что вирус лучше распространяется в холодном и сухом воздухе.

Разберёмся, наконец, с различными средствами, которые активно рекламируют для повышения иммунитета. Безосновательный приём витаминов не только бесполезен, но и может быть опасен. В частности, основной народный защитник от простуды — витамин С, согласно Кокрейновскому обзору (ключевому источнику информации в области доказательной медицины), «не имел никакого эффекта на заболеваемость простудой у обычного населения, что основано на 29 сравнениях из клинических испытаний, вовлёкших 11 306 участников». Шлаков не существует, а с выведением токсинов прекрасно справляются наши печень и почки. Лук, чеснок, лимон, мёд и другие пищевые продукты не показали никакого эффекта для профилактики простудных заболеваний. Данных, подтверждающих лечебный эффект мумиё, у современной доказательной медицины также нет.

Что касается иммуномодуляторов, такой класс лекарственных веществ действительно существует. Их ещё называют иммуностимуляторами. В первую очередь к ним относится интерферон. В рамках доказательной медицины его применяют в инъекционной форме при хроническом гепатите В и С, остром гепатите С, ВИЧ-инфекции и некоторых онкологических заболеваниях. Нет никаких доказательств эффективности капель, мазей, спреев и других форм введения малых доз интерферона для профилактики гриппа и простуды, а также для повышения иммунитета. Ошибочно к группе иммуномодуляторов относят такие зарегистрированные в России препараты, как «Имудон», «Бронхо-мунал», «Полиоксидоний», «Арбидол», «Анаферон», «Виферон», «Кагоцел», «Ингавирин», «Эргоферон». Ни у одного из них нет клинически доказанной эффективности, продемонстрированной в рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях, проведённых на базе серьёзных и независимых медицинских учреждений. К тому же часть из этих препаратов гомеопатические, то есть лженаучные и заведомо неработающие. Забавно, что, например, «Кагоцел» в одном исследовании показал меньшую эффективность в профилактике простудных заболеваний, чем «Эргоферон», притом что второй — в принципе гомеопатический препарат, то есть не содержит никакого действующего вещества.

О препаратах, позиционируемых как иммуномодуляторы, высказался известный педиатр Евгений Комаровский: «Но укрепить иммунитет? Нет, вообще невозможно. Это такая вот полунаучная, я бы даже сказал, шарлатанская сказка, которая позволяет в огромном количестве продавать лекарства для повышения иммунитета, но суть этих лекарств — всех лекарств для повышения иммунитета — только одна: они очень сильно укрепляют благополучие тех, кто их производит, продаёт, рекламирует и так далее».

Эпидемиолог и президент Общества специалистов доказательной медицины профессор Василий Власов обращает внимание на то, что «сама концепция понижения иммунитета и возможность его повышения есть уродливое упрощение знаний о сложной системе иммунитета. Ни один из стимуляторов иммунитета вроде левамизола, "Тималина", "Амиксина" — их множество на русском рынке, — не имеет убедительных доказательств полезности, если, конечно, не считать пользой прибыль производителя». Согласен с ним и Александр Хаджидис, главный клинический фармаколог Санкт-Петербурга: «Иммунитет — материя тёмная и загадочная. В чём заключается его активирование? Образуются новые В- и Т-клетки, они получают новые компетенции и начинают сражаться с вирусом или микробом. Но когда мы говорим о пяти-семидневном приёме иммуномодулирующего препарата (на этот срок рассчитан курс лечения ими), то понимаем, что клетки за такое короткое время просто не смогли бы среагировать на вирус и начать работать так, как это описывают производители препаратов, этого времени недостаточно для выработки эффективного клона специализированных иммунных клеток. В то же время пять-семь дней — это период, за который организм сам способен справиться с вирусом и вывести его из организма».

Заселять кишечник полезными бактериями для профилактики простудных заболеваний также неблагодарное занятие. Американский исследователь Шервуд Горбах подсчитал, что все употреблённые с пищей бактерии или погибают от соляной кислоты в желудке в процессе пищеварения, или остаются в организме не более одного-двух дней. Убедительных данных о том, что пробиотики эффективны для профилактики или лечения простудных заболеваний, а также для иммуностимуляции, на сегодняшний день также нет.

Таким образом, иммунитет — это сложный многокомпонентный механизм, не падающий сам по себе при смене времён года. Различные заболевания иммунитета хорошо известны врачам и имеют чёткие протоколы лечения. При этом в методах лечения нет упоминания ни народных средств, ни выведения токсинов и шлаков, ни лактобактерий и пробиотиков, ни различных фармсубстанций, выдающих себя за лекарственные препараты. Большинство таких субстанций или не содержат никакого действующего вещества, или не показали своей эффективности для профилактики и лечения сезонных простуд.

Наш вердикт: неправда

Другие проверки

Ещё нас можно читать в Телеграме, в Фейсбуке и во Вконтакте

В сообществах отсутствуют спам, реклама и пропаганда чего-либо (за исключением здравого смысла)

Аудиоверсии проверок в виде подкастов c «Коммерсантъ FM» доступны в «Яндекс.Подкасты», Apple Podcasts, «ЛитРес», Soundstream и Google.Подкаст

Всем привет! Мне 23, свою аллергию я получила еще в детстве. С тех пор каждый год приход теплых майских дней меня радует и пугает одновременно. Примерно на 2-3 недели я выпадаю из привычного ритма жизни, страдая от симптомов схожих с ОРВИ, зудом в области носа, боли в ушах, зуда и покраснения глаз, раздражения от дорожной и домашней пыли. Приходит сонливость, головная боль и слабость, понижается работоспособность. Неприятно, но справиться можно. Данная статья поможет понять больше о данной проблеме.

Поллиноз ( аллергический ринит, сенная лихорадка ) — сезонное заболевание с повышенной чувствительностью к пыльце различных растений через воспаление слизистых. Ослабленный иммунитет и наследственность повышает риск обострения аллергии. В России поллинозом страдают 25-30% взрослого населения. Ежегодно фиксируется неуклонный рост данной патологии. Поллиноз важно и нужно лечить, поскольку существует вероятность развития болезни!

Появление реакции на безобидное, в принципе, вещество, объясняется особенностями нашей иммунной системы, нацеленной на защиту организма от опасных внешних воздействий.

Все защитные действия выполняют лимфоциты клетки. У них имеются основной и запасной планы борьбы с инородными веществами, основанные на реакции «антиген—антитело».

Антигеном могут быть вирусы, бактерии и пр., а антитела — это специальные протеины, вырабатываемые для борьбы с антигенами.

Иммунной системой аллергиков пыльца ошибочно принимается за опасный антиген, для борьбы с которым вырабатываются биологически активные вещества — гистамин и гистаминоподобные. Вырабатываемые в больших количествах, они и становятся причиной появления аллергии.

«Влиянию экологических факторов в современной аллергологии уделяется огромное внимание, например, отмечается, что в деревне аллергия встречается реже. В городе экология плохая и пространство избыточно стерилизовано. Люди используют много антисептиков и избыточно оберегают детей от контактов с животными, лужами, грязью и микробами. Иммунная система городского ребенка хуже натренирована и может перепутать «друзей и врагов». Иммунная система считает, что безобидные раздражители — это враг, и формирует аллергическую реакцию.»

- аллерголог Ольга Жоголева

Поэтому, я считаю, очень важно, чтобы организм ребенка успел наработать антитела за первые 2-3 года жизни. Для этого нужно не ограничивать его общение с природой и животными.

Итак. Первые шаги аллергика.

ПЕРВЫЕ ШАГИ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ У СЕБЯ ПЫЛЬЦЕВОЙ АЛЛЕРГИИ

1. Поход к аллергологу (детальный расспрос пациента о симптомах, длительности, применяемые препараты, зависимость самочувствия от места пребывания, региона.... все это поможет  минимизировать финансовые затраты на поиск причинного аллергена). (За 2 дня до визита перестать пить антигистаминные и за 1-2 недели - витаминные препараты, если вы собираетесь сдавать анализ);
2. Диагностика по кожному тестированию с набором пыльцевых аллергенов (НЕ в период аллергии. Прием антигистаминных должен быть прекращен);

3. Диагностика по анализу крови из вены (возможен в период аллергии. Кровь берется натощак);

Оба метода диагностики хороши и современны.

ФАКТОРЫ УЖЕСТОЧЕНИЯ ПОЛЛИНОЗА

1. Жаркая сухая погода;

2. Ранняя теплая весна;

3. Отсутствие дождей.

ФАРМАКОТЕРАПИЯ

Существует 2 метода лечения: через АСИТ и через подавление имеющихся симптомов. Зависит от того в какое время обращаетесь к врачу ( 1 - вне аллергии, 2 - с развившимися симптомами).

1. АСИТ — аллерген-специфическая иммунотерапия — способ адекватного лечения аллергии. Лечение проводится курсами в 1-2 недели. Каждый курс начинают не позднее, чем за пару месяцев до сезонного обострения. Суть методики заключается в постепенном повышении доз аллергена, начиная от самых минимальных;

2. Антигистаминные препараты (предупреждают выброс новых порций гистамина, но сильно увеличивают сонливость и слабость);

3. Сосудосуживающие (сужают сосуди, и, соответственно, уменьшают отек слизистой (данные препараты нельзя применять долго, а то словите "феномен отмены", что тоже неприятно);

4. Кромоны - для лечения аллергического ринита и конъюнктивита. Чаще - для детей;

5. Топические глюкортикостероиды(ГКС) — в нос, глаза, бронхи (в виде ингаляций аэрозоля и порошка);

6. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов — уменьшают выраженность аллергического воспаления;7. Ингаляционная терапия —  в случае вовлечения бронхов в аллергическую реакцию; 

8. «Предсезонная профилактика» — врач заблаговременно назначает ряд лекарств, уменьшающих выраженность клинических проявлений в период цветения растения-аллергена. В любом случае, чтобы подобрать перечень требуемых мероприятий, объём лекарственной терапии и тактику ведения каждого конкретного пациента, необходимо обратиться за консультацией к аллергологу-иммунологу.

РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Переезд на время цветения в другую климатическую зону;

2. Исключить из еды перекрестно-реагирующие продукты (яблоки, шоколад, цитрусовые, орехи, рыба);

3. Ежедневная влажная уборка пространства;

4. Использовать кондиционеры для очистки воздуха с НЕРА–фильтрами;
5. Ношение линз прекратить на данный период. Рекомендовано ношение солнцезащитных очков для избегания попадания пыльцы на оболочку глаза (я также ношу защитную маску на улице);
6. Промывка слизистой носа солевым раствором;

7. Не гулять в парках и лесах в период аллергии;

8. По возвращению домой умыться, принять душ, смыв аллергены с кожи и волос;

9. При проветривании завешивать окно влажной тканью. Прополаскивать ее время от времени;

10. В жаркие дни отказаться от проветривания. В идеале делать это ночью;

11. Отказаться от операций, посещений стоматолога, лечение фитопрепаратами (в составе которых есть травы) в данный период;

12. Избегать курения. Активного и пассивного;

13. Отказаться от антисептических мыл (исходя из теории гигиенической аллергии - мы слишком ограничиваем человека в контакте с чужеродными молекулами).

Чуть подробнее про АСИТ

АСИТ - на данный момент единственный способ лечения поллиноза через постепенное привыкание к аллергену. Метод занимает 3-5 лет. Ремиссия длится в среднем 7 лет. Чтобы лечиться этим методом, нужно придти к врачу зимой, где-то в декабре. Человек почувствует улучшение после 1 года лечения.

Если нет варианта АСИТ, то что делать?

Рассмотреть вариант временной релокации в другую климатическую зону, где не будет данного аллергена или в регион где период цветения уже завершился.

Для второго варианта есть сайты https://pollen.club/ и https://allergotop.com/allergofon , что показывают концентрацию в Москве и некоторых других городах. В первой ссылке можно даже увидеть прогнозы распространения своего аллергена. Правда, в небольших рамках, от -4 до +4 дня.

Сегодня 10 мая 2022: день, когда я впервые в этом году почувствовала активное проявление симптомов. Я нахожусь в Санкт-Петербурге: в красной области повышенного распространения аллергенов березы (красный цвет - обильное распространение, зеленый - минимальное).

Еще пару дней назад с Питером была совсем иная картина:

По карте вижу что ближайшие 4 дня Питер все еще накрывают волны негодного мне аллергена, и несмотря на позднее цветение и предположительную легкость проведения этого процесса в данном году, рассчитывать что все прекратится в ближайшие пару недель - нет смысла.

По картам распространения аллергии можно выбрать город, в котором, предположительно, цветение уже завершилось. И на время "весновки" перебираться туда. На данный момент известно, что уже все отцвело в Крыму, Турции, Грузии.

В общем, не забывайте проявлять к себе заботу, даже в таких мелочах, как улучшение условий вокруг себя. Найдите самый подходящий вам способ преодоления неприятностей, любите себя и будьте счастливы!