Насколько смутно помню, часов в 12 брату позвонили из поликлиники с сказали, что направление на МРТ давать не будут. Но, вроде как, пообещали сделать как можно больше анализов 15го числа.
Узнав о таких обстоятельствах, происходящих в моей жизни, одна добрая знакомая предложила свою помощь - позвонить своим знакомым, друзьям и объяснить в общих чертах состояние. Вдруг кто-то сталкивался с подобной ситуацией или может что-то посоветовать дельное. И спасибо ей огромное за такой порыв. Я ей буду благодарен за это всегда.
В отличие от многих просто говорящих, или "переживающих" она действительно постаралась сделать, что в её силах. В конечном итоге всё свелось к двум фактам. Один - ей посоветовали записаться в Бурденко на консультацию и вести своего рода параллельное консультирование. Второй - кто-то посоветовал обратиться к какой-то очень халëной онкологши. "Супер крутому специалисту". Как-то она мне рассказывала (может не всё) порядок общения с этим " профессионалом" - ей пишут, описывают проблему, присылают анализы и переводят деньги за её "драгоценное время". Видимо в благоговейном ожидании "профессионального мнения". Как можно ожидать, ни "мнения", ни денег. Если она и подобные ей читают этот пост - передаю вам привет, тупорылые твари.
На консультацию к нейрохирургу в ФГАУ НМИЦ им. Бурденко она записала на 22.01. Посоветовала взять направление в поликлинике или в Боткинской.
Брат приезжает в поликлинику, чтобы получить направления и сдать анализы, которые можно. Кровь сдали, вроде что-то ещё.
~10:20 он пишет, что направление на МРТ дать не могут. Пошел к заведующей филиалом поликлиники. По её словам - "Вы не так поняли. Это дело онколога, так как диагноз известен". Якобы пусть онколог Боткинской больницы даëт направление на МРТ. Местная поликлиника такого дать не может, потому-что... смотрите выше.
~11.30 Мама с братом вернулись домой. Лифт, конечно, не работал.
-14:02 беру талон к дежурному врачу в Боткинской.
~14:53 попадаю на приём. Обьясняю о необходимости проведения повторного МРТ и сдаче анализов (Эхокардиография и УЗИ нижних конечностей для дальнейшей (лучевой)радиотерапии). Также беру направление по форме 057/у-04 в ФГАУ НМИЦ им. Бурденко на консультацию нейрохирурга.
С направлениями поднимаюсь на второй этаж онкокрыла и ожидаю очередь на запись.
~15:25 присаживаюсь к девушке, отдаю направление. Слышу о возможности записи на МРТ. Есть два варианта: первый - (если не ошибаюсь о месте) в самой Боткинской, ориентировочно 28-29 января (Точную дату "ближайшей" записи я уже не помню. Последние числа января - это точно). Второй вариант - Первая онкологическая "ГБУЗ " ГКОБ N1 ДЗМ"" на 17.01 в 01:15. Конечно соглашаюсь на второй вариант.
На приёме у дежурного врача также озвучил, что помимо самой МРТ, необходимы проведения исследования (для лучевой терапии, по требованию радиолога ГКБ Логинова) эхокардиографии и УЗИ вен нижних конечностей. Записались на эти исследования в Боткинской. Потребовалось время, чтобы найти в этом ненавистом ЕМИАС свободные слоты в один день и приëм в примерно одинаковое время - 25 января, 17:00, 17:45 соответстенно.
~В 21:00 снова стало плохо и вызвали скорую. Диагностировали "Почечную колику" и прописали "Спазматон".
Для того, чтобы поехать в первую онкологию на ночное МРТ, нужны результаты анализа крови, сделанные в поликлинике 15го числа. Сказал отцу, чтобы заходил в ЕМИАС и смотрел, когда результаты подгрузяться - значит можно идти в поликлинику и их распечатывать. Особенно на Креатинин. Нужны были именно на бумаге, т.к. несмотря на все многочисленные заверения, что "в ЕМИАСе всë будет" - когда надо, ничего там нет.
В 11:43 отец мне звонит и говорит, что какие-то анализы есть и их ему распечатали. Но основных анализов нет. На тот самый Креатинин. Заведующая сказал подойти за анализами после 16:00.
Обязательно сказал ему купить DVD диски для записи МРТ.
В конечном итоге анализы получилось забрать в ~20:40. Можно ехать в первую онкологическую.
Заранее мама с отцом поехали на МРТ. В 23:44 звонок от отца. Как я понял, предыдущие записи не явились на приём и поэтому решили провести процедуру раньше. Ожидаемые анализы были переданы, на стандартные вопросы про металлические предметы ответ был дан положительный (у мамы были штифты в левом плече по причине падения в далёком 2016 году).
Небольшое отступление. Да, это было летом. На даче одна полезла на верхотуру. Что-то произошло с лестницей и она упала с высоты примерно 3,5 метра. Самочувствие, соответственно, "не очень". Соседи отвезли в больницу в Подмосковье - город Руза. По рассказам, сделали снимки. Заключение - вывих. Сделали КТ на предмет сотрясения. Времени прошло много. И только смутные воспоминания, да и то - пересказ. С перебинтованной рукой она ходила долго. Даже купили специальный надувной "барабан" под руку. По поводу продолжения лечения сказали ехать по месту прописки и обращаться там. К слову, в Рузском стационаре она пробыла примерно неделю и я приезжал еë увидеть. По поводу КТ, по её словам, врач ей сказал:- "У Вас тут какие-то дырки в голове. Как приедите в свою Москву - обратитесь к врачу".
Про "Дырки в голове" все, конечно, благополучно забыли. Было ли это связано с основной причиной написания этого текста - не знаю. На момент всего происходящего "дырок" никаких небыло, было только одно образование.
По приезду в Москву и после обращения в травму оказалось, что в руке серьёзный вывих. Благополучная госпитализация в ГКБ им. Иноземцева, операция, штифты. Недели острых болей и переживаний.
Так к чему я это отступление сделал? К тому, что в эпикризе от 16го года никакой информации о материале этого штифта небыло. Техпаспорта изделия также небыло. То, что он "мог быть и потерян" - абсолютно бездарное рассуждение. Во-первых, потому что в столь напряженной ситуации смысла врать нет никакого. Во-вторых, потому что вся документация лежит в определённых местах и никто не разводил костры на даче с помощью "ненужной макулатуры".
Т.к. в эпикризе не указан материал, а тех.паспорта изделия нет - МРТ делать отказались. Доводы, что до этого МРТ было проведено - не интересовали. Якобы в ГКБ им. Плетнёва стоят МРТ с мощностью в 1,5 Теслы, а в 1й онкологии - 3 Теслы.
Отмечу, что все последующие разговоры с врачами (поликлиники, Боткинской, Бурденко) по этому поводу сводились к: - "Глупость какая. Но имели право отказать".
В общем, после продолжительного общения по телефону и моего возмущения (на удивление, без брани), проводить МРТ отказались без справок о том, из чего штифты сделаны. Опять же - я могу понять причины отказа. Стоимость аппарата исчисляется годовыми зарплатами этих самых работников. Но как может быть, что в один раз МРТ сделали. А в другой раз - нет? Мощность в два раза настолько высока, что если при 1,5 Тесла - всё было нормально, в 3 Тесла всë металлическое вырвет "с корнем"? При этом, мама неоднократно говорила, что штифты сделаны из титана.
Те, кто не сделали МРТ на вопрос "а у кого эту справку получать, раз протезирование проводилось в 16 году?" ответили - надо писать заявление в учреждение, где проводилась операция, ждать справку и с ней приезжать на повторное МРТ. Ещё один вариант - ехать в Боткинскую, чтобы они сделали запрос в ГКБ им. Иноземцева. Якобы так будет быстрее. А Боткинская затем переправит эту справку в первую онкологическую. В общем, уехали ни с чем. Запись открыли на новое МРТ и посоветовали записаться, когда будут необходимые справки.
~15:07 приехал в Боткинскую на приём к онкологу. Вроде как поехал узнать - можно ли пить обезболивающие, что ещё могут посоветовать и другие организационные вопросы, включая вопрос о справке о металле. Посоветовали ехать и писать заявление о справке там, где делали операцию.
Помня про опасения радиологов из 1й онкологии, появилась идея на всякий случай взять справки из стоматологии с информацией о том, из какого материала сделаны две коронки. Ну уж чтоб снова причин отказа не было. В этот же день сразу поехал в одну, относительно рядом с Боткинской. Справку сделали быстро. Оттуда поехал на другой конец Москвы - в ГКБ им. Иноземцева чтобы написать заявление о справке материала штифта.
В канцелярию я пришёл к ~17:30. Конечно же рабочий день закончился. "Приходите завтра". Оттуда поехал дальше - в другую стоматологию, где делали вторую коронку. В ~18:30 приехал, ~18:50 ушёл со справкой.
~11.13 приехал в поликлинику за результатами анализов.
~12:07 приехал в ГКБ им. Иноземцева и написал в канцелярии завление с запросом справки о материале, используемом в операции в 2016 году. Про сроки сказали, что "ответ, как правило, занимает месяц".
Понятное дело, что ждать месяц справку, что бы сделать только МРТ - просто невозможно. Спросил про запрос из Боткинской чтобы как-то ускорить процесс получения справки. Мне сказали, что им (ГКБ.им Иноземцева) нужен запрос из самой Боткинской. Сами они по своей инициативе передавать эту информацию не могут. Сказали просто - Боткинская направит запрос и всё, будут искать. В приёмной главврача ГКБ им. Иноземцева сказали тоже - ехать к дежурному в Боткина, чтобы они направили запрос.
~13:35 приехал в Боткинскую.
Объяснил ситуациях про запрос от Боткинской на ресепшене. Отправили к зав. отделением. У зав.отделения онкологии Боткинской. Говорю про необходимые действия и спрашиваю - что вообще делать? Высказываю недовольство, что направление от 29.12 по результату онкоконсилиума - неверное. На что слышу, что "такого не может быть" и "У вас в ЕМИСе не полностью отображается (направление ведь осталось висеть), там написано - "Химио и Радиотерапия". На что я ответил - " Нет, там просто химиотерапия написано. И почему тогда из больницы Логинова попросили взять нормальное направление?". Ответ конечно же был невнятен. Понятное дело, защищает промашки своих подопечных, но выглядит это всё просто противно.
По поводу межбольничного запроса сказали, что такое сделать можно и направили к уже известному ранее онкологу-бывшему радиологу. Поведал ситуацию ему. Тот стал объяснять, что никакого межбольничного запроса они сделать не могут. Такого нет. Он позвонил зав.отделению. И начались разговоры "Как? Что? Почему?". Сложилось впечатление, что вся ситуация первый раз в жизни происходит у всех работников медицинской направленности. А я, не имеющий никакого отношения к этому роду деятельности, должен знать все их запросы, разбираться в дозировках, направлениях, куда делать запросы и тому подобное. Одни говорят одно, другие другое. И самому надо допытываться, спрашивать, рассуждать, предполагать, планировать.
В конечном итоге онколог-радиолог-врач написал направление по форме 057/у-04 "с запросом информации о металле". Выдал бумажный вариант. На вопрос "А как насчёт электронного запроса?", я получил ответ, что так оно не работает. Всё надо своими ножаками. Посоветовал все эпикризы которые были, внести в электронную базу. Так как я ездил со всеми этими бумажками, поднялся на второй этаж онкологического отделения и поведал это даме на ресепшене. Документы отсканировали и поставили печати на направлениях и запросах.
~14:20 снова поехал в ГКБ им. Логинова. Оставлять заявку от имени больницы им. Боткина.
~15:30 приехал в канцелярию ГКБ им.Логинова и зарегистрировал ещё одно обращение.
По приезду домой записался на МРТ на свободный слот 24.01 в 02:45 в первую онкологию. Осталось ждать справку.
Состояние конечно-же ухудшалось. Способность самостоятельно передвигаться уменьшалась. Шумы, ухудшение зрения. Понятно, что надо делать практические шаги, а не "справка о справке для справки на справку". Но в данный момент ничего фактически делать не получалось. Чтобы начать лучевую терпитию в ГКБ им. Логинова надо сделать МРТ в первой онкологической, а чтобы её сделать, надо справку из ГКБ им. Иноземцева о составе материала штифта из архива 2016 года. И чтобы справки об анализах не устарели и тд. и тп.
19,20,21 я работал. Отец и брат попеременно занимались рутиной. Приёмы Дексаметазона, Диакарба, Омеза. Я звонил в канцелярию, спрашивал, готовы ли справки. Понимал, что в такой системе ни о какой срочной инфорации, нужной тебе, надежды нет. Написал обращение на "портале мэра" в Деп.Здрав с просьбой поспособствовать ускорению процесса. Сервис написал, что "срок рассмотрения от 3х дней".
~12:10 приехал в Бурденко на консультацию нейрохирурга. Талончик, очередь, документы, пропуск.
~13:00 у нейрохирурга. Объясняю ситуацию, показываю выписки, анализы, эпикризы. Про отказ МРТ делать тоже спросил. Врач попробовал загрузить данные КТ и МРТ в электронной базе. Искал по ФИО, СНИЛСу, ОМСу - данных нет. Не удивительно. Хорошо, что я взял диски.
Результат этой консультации, как говорят, "ни туда, ни сюда". Нейрохирург согласен с коллегой из Боткина о невозможности хирургического вмешательства. Согласен, что " Гамма-нож" будет фатален. Конечно же нужны более свежие результаты МРТ для более полного анализа. Посоветовал записаться к другим специалистам Бурденко для точного диагноза.
Сделаю ещё небольшое отступление. Я узнал, что есть мед учреждения разного подчинения. Федерального или Московского. И если Боткина, Иноземцева, Плетнёва, Логинова - Деп.Здрав. Москвы, то Бурденко - Федеральная. И, если честно, вообще не понял логики их действия. Может быть есть какая-то программа, или направления, где всё работает как-то более оперативно и слаженно, но позвонив на следующий день в Бурденко и попросив записаться к вышеназванным врачам, ближайшие даты этих приëмов совсем непостижимые. 02.02 - нейрохирург 7го отделения (видимо специализирующиеся на данной проблеме), радиотерапевт - 16.02, онколог - 16.03 (МАРТА!), химиотерапевт - запись вообще только онлайн через сайт. Куда я написал и ответа так и не получил. А рентгенолог вообще отдельная каста. Запись через специальное "6 окно". И девушка в этом окне вкрадчивым голосом спросила - "А как скоро?". - "Ближайшие даты". И тут началось интересное. Будто придя в бордель, она мне начала перечислять прайс приёма из разряда "врачи первой категории - такого-то числа за такую-то сумму, консультация кандидата такого-то числа за такую-то сумму, консультация доктора наук за такую-то сумму". Если не ошибаюсь, дошли до академика.
Все звонки в канцелярию ГКБ им. Иноземцева оканчивались "Не готово".
~ 14:12 приехал лично в канцелярию. Объяснил, что результат должен быть уже сегодня, так как МРТ назначено на сегодняшнюю ночь. Сказали, что запрос направили. Ничего больше сделать не могут.
Отправляюсь в приёмную главврача. На месте его нет. Если не ошибаюсь, какая-то очередная планëрка, или собрание всего мед.сосава в соседнем корпусе. Объясняю ситуацию секретарше. "Была операция - техпаспорта нет - нужна справка срочно, сегодня МРТ". Секретарша предложила подождать. Жду.
~15:30 приходят главврач и его зам по мед.части. Умело моё внимание переключают на зама. Разговариваю с ним. Всё снова объясняю. Он говорит, что "Это невозможно" - получить справку в такой короткий срок. Архив находится даже не здесь. Заявка в работе, но настолько быстро не найдут. Говорю, что должен быть какой-то способ. Даже сам готов поехать в этот архив и искать. Приходит идея и высказываю её - "Ведь можно дать какую-нибудь справку из номенклатуры материалов, какие поступали в больницу в эти годы? Накладные какие-нибудь, счёт-фактура,хоть что-то. Не может ведь быть такого, что в больницу привозят материалы без их описания,что они из магнитнорезистентного материала или что-то в этом роде". Грубо говоря справка не о том, из чего в этой конкретной операции может быть сделан штифт, а вообще справка о том, что материалы, используемые в подобных хирургических вмешательствах не препятствуют проведению МРТ.
И, как мне кажется, некая логическая цепочка выстроилась в голове у зама. Попросил меня подождать, пока будет звонить в отделение травматологии. Через несколько минут вышел и попросил сходит в отделение травмы, где заведующий попробует посмотреть архив и выдать справку, из чего материалы были сделаны, "т.к. имеет большой опыт".
~16:00 прихожу в кабинет заведующего. В общих чертах всё объясняю. Он мне говорит, что в основном все данные были переданы в архив. За исключением рентгеновских снимков. Искал в базе, сначала ничего не находилось, потом сузил поиск по дате и тд. и снимки нашлись. Передать свои ощущения я просто не могу. Была сделана справка о том, что материал безопасен для проведения МРТ, копия декларация соответствия и прочие подтверждения. За что большое спасибо заму, заведующему и моему мозгу за такое решение этого вопроса. Материал действительно - титан.
С этими справками поехал к маме и отцу их передать.
00:03 Отец пишет, что запись приёма снова сдвинулась и МРТ сделали раньше, в 23:30 23го. Справки о материале забрали. Я попросил передать, что бы результаты записали на два DVD диска, так как случай с "битым диском" уже был. Согласились записать только один. И уверили, что результаты будут в ЕМИАС к обеду 24го.
В этот момент облегчение было очень сильное. Все эти справки, заявления, записи, всё это было наконец-то пройдено хоть я и понимал, что многое ещё впереди.
Ещё одно небольшое отступление. Позже мама рассказывала про то, как они с отцом ездили на МРТ в первую онкологию. Как её спрашивали, как она отвечала, как спорили "можно, или нет сделать МРТ". Но я помню ещё одну её "заметку". Про отношение. По её словам (насколько я запомнил), в первое посещение первой онкологической, охранник запретил въезду такси на территорию к корпусу, где проводят МРТ. Ничего не сказал, ничего не посоветовал. Своими силами кое-как, под ручку, дошли до отделения. Во второй раз была какая-то женщина-охранница. И вынесла ей кресло-коляску, помогла с пандусом (Электроподъëмником) и если Вы это читаете, спасибо Вам за доброту и отзывчивость.
Особо не надеясь на то, что результаты будут в электронном виде, морально готовил себя к новым поездкам. Но, если вдруг всё будет "как обещали", то должен был позвонить днём в ГКБ им. Логинова, дабы сообщить радиологу о том, что МРТ сделано и они сделали заключение о дальнейших действиях. Так этот день и закончился.
