Всем привет, с вами доктор Кондратьев
Давно меня с вами не было, сегодня будет пост про пациентку после бариатрии (массивная потеря веса)
Девушка, 26 лет, весила 145 кг., сделала бариатрическую операцию (похудела на 75 кг.) год ее вес был стабилен, и она пришла ко мне с запросом убрать лишнюю кожу на теле. Кстати, Елизавета достаточно успешно ведет свои блоги в соц сетях, где, в том числе, рассказывает про свой процесс похудения.
Как вы видите, кожа провисла достаточно сильно, и провисла она не только на животе, а на всем теле. Елизавету в первую очередь беспокоят живот, ягодицы, грудь и руки.
Объем большой, поэтому разделяем на несколько этапов. Почему я предпочитаю делить операции? Безопасность, в первую очередь. Я учитываю возраст пациента, сопутствующие заболевания, длительность планируемых вмешательств объем липосакция (количество удаляемого жира, если это планируется), площадь травматизации (количество задествованных зон), шкала Каприни в конце концов и многое другое. Пластические операции должны быть в первую очередь безопасными, все риски должны быть сведены к МИНИМУМУ. Пациенты приходят к нам здоровыми людьми и должны такими же уйти после операции здоровыми людьми.
Спасибо, что выслушали мой спич, едем дальше.
Как вы видите, кожа висит не только на животе, но и на боках и над ягодицами (или вместе с ними)
Ниже ягодичных "ямок" у пациентки видны выпирающие зоны галифе, или "ненавистные ушки ног", они подтянутся при нижем бодилифт, плюс я сделаю в этой зоне легкую липосакция,. почему легкую? Нельзя убрать много - иначе будут западения как у мужчин, а это уже не женственно.
Если сзади объем ягодиц хоть как-то виден, то в проекциях боком их практически нет, висящая кожа смазала весь рельеф, будем корректировать. Плюс, как я и говорил в первом ролике будем делать липофилинг ягодиц (заберем жир с мест где его много, и пересадим в места где его не хватает - ягодицы)
Это комментарий самой Елизаветы )
Кстати, это была моя первая операция в 2025 году, я только вернулся из отпуска.
Кожа висит очень хорошо, но как говорят некоторые "комментаторы" - спортзал, наладить питание и все будет ок (конечно нет). Таки избытки кожи уже никогда не сократятся, мало того, кожа после таких массивных похужений значательно теряет тургор. И это, в том числе будет отражаться на конечном результате. При наклонах, поворотах и изгибах тела, даже после тотальной подтяжки коджа будет вести себя по-другому, нежели чем у пациента, который никогда не терял много веса (что-то на растоманском).
Про тургор кожи я очень подробно объясняю пациентам на консультациях, что пластических хирургия не в состоянии его вернуть (впрочем как и любые другие процедуры и примочки). Если вы знаете способы с доказанной эффективностью, делитесь ими в комментариях.
Ладно, давайте уже оперировать:
Обрабатываем стоя, чтобы не тратить время на перенакрываение операционного поля после переворота пациента (сильно экономит время - минут 10-15), это правда важно
В главных ролях этого видео:
- Малик Муссаевич (наш заведующий анестезиологией и реаниматологией)
Здесь был вариант сделать нижний бодилифт с вертикальным разрезом от мечевидного отростка до лобка, с целью убрать избытки кожи в вертикальном направлении, но забегая вперед, обошлись без этого шва. Так позволили сделать 2 фактора - молодой возраст и не самый плдохой тургор кожди (для бариатриков).
Так выглядели ягодицы "ДО" на операционном столе, практически плоскость. Так же хочу заметить, что у пациентки нет показаний сделать верхний бодилифт (подтяжка снины в области лопаток) - не редко после большого сброса веса там так же начинакт провисать кожа, у Елизаветы такой проблекмы нет (внизх ее не утянуть, мешает прикрепление кожи - только верхний бодилифт)
Я не мог не сделать несколько роликов из ОПЕРАЦИОННОЙ, кому интересно, переходите и смотрите, там я показываю колоссальные избытки кожи, которые удалили.
Ну а все остальные, кто не любит кровь, идем смотреть результат )
Сразу скажу, мы не используем "хитрых приемов" с подкладываение валиков под ягодицы (чтобы они казались больше на операционном столе), пациентка лежит на ровной поверхности. Сделали липосакция, убрали лишнюю кожу, подтянули ягодицы, наполнили собственным жиром.
Уже веселее, согласитесь?
Переходим на абдоминопластику )
Здесь я не показывал лобок, но с ним тоже пришлось порабтать, так как у пациентов после массивного похождения он остается довольно не маленьткий по объему (своего рода жировая ловушка) - липосакция+подтяжэка =красивый лобок, а это очень не маловажгный элемент в абдомино.
Я не однократно слышал от своих пациентов, что она выбрали меня по 2 критериям - пупок и лобок )
Конечно же фирменный пупок )
Вечерний обход (заходим посмотреть, как чувствуют себя пациентки ) Естественно, зашли и к Елизавете
Переходим к реакции пациентки на 1 сутки после операции (всего в клинике она проведет у нас 3 дня) - этого достаточно чтобы далее самостоятельно обслуживать себя вне стенах клиники.
Компресионный бандаж мы сняли, пациентка впервые видит результат операции, пластырь чтобы скрыть интимные места:
Небольшой лайф, вечер 2-х суток:
Здесь мы уже наконец удаляем ненавистный дренаж, 8-е сутки после операции:
Для того, чтобы отверстие от дренажа красиво зажило (за эти дни ткани вокруг трубки осаднились) мы иссекаем омертвелую кожу вокруг дренажа и накладываем косметические швы.
Ну и конечно, для более быстрой реабилитации мы используем все возможные примочки:
В Москве Елизавета пробыла 2 недели, за это время мы ее реабилитировали и она была готова уехать в город проживания (живет она довольно далеко от Москвы), то есть ей уже не требовалось наше наблюдение.
Этот ролик Елизавета сняла, пока еще была в Москве)
А этот ролик был снят нами в день отъезда Елизаветы:
Да, еще все красное и отекшее, но самое главное, все швы сухие, операция и реабилитация прошли гладко и мы может отпустить нашу героиню домой
Всех очень интересовал, что с липофилингом и попой в целом, что могло получиться из того исходника, который был у пациентки
Это просто стоп-кадр, кому интересно6 как выглядели ягодицы до операции, пролистайте наверх.
Думаю, этого для первой части поста вполне достаточно, так как скоро Елизавета приедет на 2-й этап своего преображения, где мы сделаем грудь и руки, поэтому, кому интересно ее преображение подписывайтесь на мой тг:
Ну и по традиции, всем спасибо кто дочитал этот пост, буду рад ответить на ваши вопросы
