MamaLada

Так получилось, что период моей работы в детской поликлинике совпал с просмотром сериала Доктор Хаус. Помните, в первых сезонах Грегори у всех пациентов искал волчанку. А знаете почему? Да потому, что у этого заболевания множество различных проявлений. И очень трудно её распознать на ранних стадиях.

Системная красная волчанка (СКВ) - хроническое заболевание, при котором иммунная система начинает воспринимать "свои" клетки как "чужие" и атакует их. И в каком именно месте "укусит" болезнь не известно. Это могут быть почки или лёгкие. Могут быть боли в суставах или кожные высыпания. Да много чего может быть. Клиническая картина у разных пациентов отличается, а выраженность болезни меняется со временем. Общие проявления — слабость, лихорадка, анорексия (отсутствие аппетита, резкое снижение веса), выпадение волос. Кожные проявления встречаются более чем у 90 % пациентов, описано до 28 вариантов кожных симптомов — от красного пятна до тяжёлых пузырных высыпаний. К специфическим кожным поражениям при СКВ относят красную сыпь преимущественно на щеках, носу и подбородке, которая по форме напоминает бабочку. Причём яркость этой сыпи может быть различной.

Однажды на приём пришла девочка-подросток. Девочке всего 13 лет, но она была высокая - 178 см. Я бы ни за что не подумала, что она ещё маленькая, если бы не пришла на приём с отцом. Папа сказал, что согласен на осмотр дочери и спросил, может ли он подождать в коридоре, пока я буду осматривать девочку. Я не возражала.

Девочка жаловалась на боль в животе.

- Сейчас болит?

- Нет. Но весь день болело. И вчера тоже. Сейчас у меня голова болит. Но несильно.

- А почему не пришла раньше?

- Так мне же с родителями идти надо. А родители мне не верят. Говорят, что я всё придумываю. А я не придумываю.

- А почему они думают, что ты всё придумываешь?

- У меня часто болит что-нибудь. Поэтому.

Повела девочку на кушетку живот смотреть. Всё же лёгкая болезненность в животе по правому флангу живота есть. Но так - слегка. И на аппендицит совсем не тянет. Я послушала лёгкие, измерила давление, заглянула в горло - всё "без видимой патологии". Спросила, когда месячные были и может ли быть беременность. Месячные были 10 дней назад. А беременности не может быть, так как половой жизнью девочка не живёт. Поверила на слово. Расспрашиваю я девочку, осматриваю её, а самой покоя не даёт сыпь на лице. Вот прямо как на снимке, но чуток бледнее.

- У тебя давно такая сыпь?

- С полгода наверное. Точнее не скажу.

- А боли в суставах бывают?

- Бывают. В ногах бывают и в руках. Но это, наверное, из-за того, что расту?

- Может быть. А боли при мочеиспускании у тебя нет? Спина не болит?

- Боли нет. Но иногда спина болит.

Я сфотографировала лицо девочки. Снимки не покажу, потому что пообещала девочке, что кроме заведующей никто эту фотографию не увидит. Снимок отправила через WhatsApp заведующей. Но сначала отправила девочку сдавать анализы - общий анализ крови и мочи. Чтобы иметь хоть что-то на руках, прежде чем беспокоить начальство. Когда девочка вернулась с результатами в кабинет, я позвонила заведующей. Обрисовала ситуацию и спросила:

- Мы же не можем на уровне кабинета неотложной помощи поставить диагноз СКВ?

- Конечно нет.

- И на выявление антинуклеарныго фактора направление дать не можем? В нашей больнице вообще такой анализ делают?

- Даже не знаю, делают или нет.

- Но я же могу направить её в больницу? Анализ крови с небольшими отклонениями. А вот в моче есть небольшое количество эритроцитов.

- Конечно, можете. Напишите диагноз - микрогематурия. Пусть разбираются.

Я так и сделала. С диагнозом "Нефритический синдром. Микрогематурия" направила в стационар. И от руки дописала "СКВ?" Потом позвала отца. И всё объяснила, не забыв указать на сыпь на лице. В конце добавила:

- И будет очень хорошо, если я ошиблась, и нет никакой волчанки.

Потом я смотрела в программе, в которую наша больница заносит информацию о наших пациентах. Девочку госпитализировали с нефритическим синдромом. Очень надеюсь, что все необходимые исследования провели и у девочки нет СКВ.

Честно говоря, я тогда позавидовала Доктору Хаусу. У него намного больше возможностей, чем у нашей поликлиники.

Изначально история была опубликована здесь.

Людям, страдающим от излишней выработки желчи организмом, дальнейшее читать не рекомендуется.

Хочу сказать большое спасибо людям, регулярно упоминающим меня в своих постах.

У @IrinaKosh, котов много и каждый из подопечных Ирины нуждается в своём человеке и своём доме. Будет здорово, если кто-нибудь заберёт себе кошку или кота. А ещё для банды Ирины добрые люди разработали сайт https://cattails.ru/

@kka2012, пишет юридические и другие интересные истории. А так же пишет про страшное и мистическое.

@WarhammerWasea, - пишет магические истории. А ещё у него есть ТГ-канал для буйных. Зайдите, посмотрите. Вы можете стать свидетелями того, как рождаются книги.

Не хочешь читать, но хочется что-нибудь посмотреть? Тогда смотрите @Balu829, . Особенно про феминизм и толерантность. С толерантностью у нас нынче беда какая-то.

Встретив на пробежке собаку, я притормаживаю и перехожу на шаг, чтобы не волновать животное. Мало ли. Вдруг решит, что я хочу на неё напасть или на её хозяина. Ну а если есть возможность, я меняю свой маршрут, свернув в сторону. Мне так-то всё равно где бежать.

И вот однажды бегу я по частному сектору. Впереди перекрёсток. В моих планах было бежать и дальше в направлении прямо. И тут я вижу - девушка с собакой идёт навстречу. Девушка идёт позади собаки, уткнувшись в телефон. Собака увидела меня и остановилась. Девушка, ничего не замечая, идёт дальше. Я бегу. Девушка прошла мимо собаки. Собака ни с места. Девушка натягивает поводок. Дёргает его, принуждая собаку идти дальше. А собака стоит и смотрит на меня. Я продолжаю бежать. Девушка обернулась к собаке. В этот момент я добежала до перекрёстка и повернула налево. Решила не смущать собаку. Чем дело закончилось, не видела. Но я потом долго вспоминала это малюсенькое происшествие. Собака явно из-за меня остановилась. Такая молодец. Осторожная. Вдруг я напасть на девушку захочу, вон как разогналась.

Вся наша жизнь соткана из маленьких происшествий. Бывает, что мы даже не замечаем их. А жизнь проходит мимо. Девушка 100% не поняла, почему её собака не захотела идти дальше. Телефон помешал. А собака молодец - осторожная и внимательная.

Изначально история была опубликована здесь.

Людям, страдающим от излишней выработки желчи организмом, дальнейшее читать не рекомендуется.

Хочу сказать большое спасибо людям, регулярно упоминающим меня в своих постах.

У @IrinaKosh, котов много и каждый из подопечных Ирины нуждается в своём человеке и своём доме. Будет здорово, если кто-нибудь заберёт себе кошку или кота. А ещё для банды Ирины добрые люди разработали сайт https://cattails.ru/

@kka2012, пишет юридические и другие интересные истории. А так же пишет про страшное и мистическое.

@WarhammerWasea, - пишет магические истории. А ещё у него есть ТГ-канал для буйных. Зайдите, посмотрите. Вы можете стать свидетелями того, как рождаются книги.

@PyirnPG - разнообразно и интересно. Например: оказывается одним из способов определения фальшивости монет является их звук. Не обязательно пробовать золотые на зуб. На слух можно определить фальшивая монета или нет. Или про первые полёты человека.

Не хочешь читать, но хочется что-нибудь посмотреть? Тогда смотрите @Balu829, . Особенно про феминизм и толерантность. С толерантностью у нас нынче беда какая-то.

Может ли быть что-то хуже смерти ребёнка? Да. Например, такая смерть.

18 сентября 2011 года, около 8 часов утра, во дворе школы N57 по улице Белореченская, 25, в Верх-Исетском районе города Екатеринбурга обнаружено тело 14-летней девочки. У девочки была разрезана одежда, перерезано горло, отрезаны молочные железы и половые органы. И перед смертью она была изнасилована. По полученным от судебного медицинского эксперта данным, причиной смерти девушки явились повреждения внутренних органов от причиненных ножевых ранений тела. "Личность погибшей девочки была установлена – это ученица восьмого класса школы N57 1997 года рождения по имени Ольга". Стало известно, что девочка воспитывалась в неполной семье. Той ночью на не ночевала дома, а свидетели видели девочку в компании молодых людей неподалеку возле стадиона, где впоследствии было найдено ее тело. Стали проводиться розыскные мероприятия. В СМИ писали, что "Расследование этого жесткого и дерзкого преступления находится на личном контроле руководителя следственного управления СК России по Свердловской области Валерия Задорина и прокурора Свердловской области Юрия Пономарева."

Но понадобилось 6 лет, чтобы убийство раскрыли. По данным следственного комитета, сыщики проверили алиби 4,5 тысячи мужчин, провели более тысячи сложных экспертиз, в том числе ДНК, опросили более 7 тысяч человек во время обхода квартир. Силовики объявляли награду в миллион рублей для того, кто сможет пролить свет на страшное преступление. Даже был один самооговор. Женщина написала явку с повинной, указав, что убила девочку из личной неприязни.

Убийцей оказался ранее не судимый 47-летний Андрей Черняев — индивидуальный предприниматель с собственной фирмой электриков. Он жил через два дома от стадиона, на котором нашли тело убитой. Черняева приговорили к 24 годам колонии, в мае 2019 года он попытался обжаловать приговор, но не смог.