Больница + Изоляция

Российские психиатры регулярно говорят о том, что вопрос трудоустройства и социализации людей с психическими расстройствами нужно поднимать на государственном уровне. Однако с такими инициативами согласны далеко не все. Многие не понимают, зачем на это направление нужно выделять дополнительные ресурсы: дескать, «нам бы со здоровыми разобраться». Почему же специалисты настаивают на возвращении к этой проблеме и как ее предлагают решать, выясняли «Известия».

Директор департамента психического здоровья Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Шекхар Саксена регулярно напоминает, что в той или иной степени с психическим проблемами может столкнуться каждый. Более того, у каждого десятого жителя Земли диагностируют психическое заболевание. Игнорировать эти данные вряд ли разумно. Но, как уверяют психиатры, поводов для паники тоже нет. Вокруг понятия «психическое расстройство» сложилось слишком много стереотипов.

При словах «человек с психическим расстройством» почти у всех возникает жуткий образ «психа», опасного для себя и для общества. Причинами такого восприятия ученые заинтересовались уже давно.

— Лет десять назад специалисты Научного центра психического здоровья РАМН провели целое исследование, пытаясь понять, откуда берутся такие мифы, — вспоминает в беседе с «Известиями» Аркадий Шмилович, психиатр, заведующий медико-реабилитационным отделением ПКБ № 1 им. Н.А. Алексеева. — Оказалось, что в 80% материалов наших ведущих СМИ больные представлены как насильники. Меньше — как непредсказуемые люди и нелепые чудаки, но вряд ли это лучше. Конечно, сейчас какие-то подвижки в лучшую сторону есть, но все-таки дело идет медленно. Взять вот сериал «Метод». Там следователь, которого играет Хабенский, должен был по сюжету поступить в психиатрическую больницу. Боже мой! Где они видели такого врача-психиатра? А уж пациенты... Это что-то страшное. Скопище уродов. В свое время были похожие больницы, но такого я не видел даже тогда.

Позиция «все люди с психическими расстройствами глупые» встречается действительно довольно часто-сетует психолог Дарья Довбыш.

— Мы не зря называем это мифом: большая часть подобных заявлений неверна и базируется на незнании, на отталкивающем, «карательном» образе психиатрии, на собственном страхе, на невозможности даже предположить, что психическое заболевание может случиться с каждым человеком, в том числе успешным, образованным, обеспеченным, интеллигентным. На самом деле лишь некоторые психические заболевания действительно связаны с низким интеллектом, — объясняет специалист.

Сплошное расстройство: что произошло с психическим здоровьем россиян

По статистике, число больных уменьшается, психиатры уверены, что растет

Такого же мнения придерживается и Алексей Гегер, директор по развитию Санкт-Петербургского регионального отделения Общероссийской общественной организации инвалидов «Новые возможности».

— Мы работаем с инвалидами вследствие психических расстройств, и львиная доля наших подопечных — люди с сохранным интеллектом. Многих заболевание захватило в самом начале их трудового пути — в возрасте от 20 до 30–35 лет. У них уже есть сформированные трудовые компетенции, многие имеют высшее образование и даже ученую степень.

Ошибочно, по мнению психиатров, и говорить об агрессивности таких людей. Важно понимать, что психическое расстройство — широкая группа заболеваний, в которую входят в том числе многочисленные неврозы и пограничные расстройства, болезни соматического спектра.

— И гипертоническая болезнь, и почти все кожные, и эндокринология, и даже онкология в той или иной степени — психосоматические заболевания, поскольку психическая сфера играет большую роль в развитии этих процессов, — объясняет Шмилович.

При своевременном обращении к специалисту люди, столкнувшиеся с заболеванием, могут либо избавиться от недуга навсегда, либо добиться устойчивой ремиссии и вернуться к нормальной жизни. Для таких пациентов, обладающих высоким реабилитационным потенциалом, больницы стали разрабатывать отдельные программы, например клиники первого эпизода.

— Главное здесь даже не то, что пациенты заболели впервые, а то, что это лица, еще способные вернуться к труду и учебе, — объясняет Антон Масякин, заместитель главного врача по медицинской части ПКБ № 1 им. Н.А. Алексеева. — Как правило, это молодые люди, не старше 30–35 лет, которые могли злоупотреблять психоактивными веществами или алкоголем.

Для таких больных предусмотрены отдельный круглосуточный и дневной стационар, отдельное диспансерное отделение и психологическая служба, что позволяет больше внимания уделить каждому пациенту. Часто, выписавшись из стационара, они продолжают лечение, уже совмещая его с работой или учебой, постепенно возвращаясь к привычной жизни.

Но, к сожалению, процент тех, для кого болезнь прошла, не сильно сказавшись на трудоспособности, — невелик. Большая часть пациентов — либо уже инвалиды, либо те, кто приближаются к инвалидности. Но и их сбрасывать со счетов нельзя, уверены специалисты. Как минимум потому, что речь идет об огромных цифрах. По мнению Аркадия Шмиловича, число инвалидов психического здоровья только в Москве превышает 120 тыс. Это самая большая категория среди лиц с ограниченными возможностями, но именно об их правах говорят реже всего.

Россияне стали реже страдать психическими расстройствами

Самый высокий уровень заболеваемости — в Алтайском крае, Чукотском и Ненецком АО, самый низкий — на Северном Кавказе

Психиатры уверены: потенциал у таких больных ничуть не меньше, чем у остальных, и при грамотном подходе они из «финансового бремени» для общества могут превратиться в помощников.

Вернуть в профессию

Задача медицины — не только излечить пациента и уменьшить последствия заболевания, но и научить его выстраивать отношения с социумом, вернуть способность к самообеспечению. При больницах человек получает не только медикаментозное лечение, но и помощь психологов, специалистов по социальной работе, посещает многочисленные тренинги, занимается арт-терапией. Пациенты участвуют в творческих фестивалях и конкурсах. Всё это не просто развлечение, как подчеркивают психиатры, но и важная составляющая лечения, способ обрести самоконтроль, раскрепоститься. С этим согласны и сами пациенты.

Марии — 28 лет. В ПКБ № 4 им. П.Б. Ганнушкина она попала в конце апреля прошлого года с обострением шизофрении. Пролечившись в остром отделении, девушка перешла в дневной стационар, где ей предложили пойти в хореографическую студию «Кураж» Георгия Цыбульского. Ее Мария регулярно посещает до сих пор.

— Занятия помогают улучшить общее самочувствие, настроение, потому что уходит зажатость, негативные эмоции, напряжение. Мы делаем суставную гимнастику, разучиваем несложные движения разных танцевальных направлений, учимся выражать эмоции через язык тела на импровизации, — делится девушка.

Творческий коллектив «Пространство» больницы имени Ганнушкина

Фото: pkb4.ru

Третий год при больнице работает и пластический театр «Пространство» под руководством врача-психиатра Сергея Максимкина. Основа занятий — тренинг в форме репетиции. Пациентам показывают различные движения и упражнения, которые учат прислушиваться к своим чувствам и эмоциям, помогают бороться с аутичностью. Свои спектакли участники показывают и в других больницах, и в рамках проекта «Сказать не буду молчать" и на московском фестивале "Нить Ариадны".

Обеспечить всесторонний подход к лечению больницы в состоянии. А вот с развитием профессиональных навыков дело обстоит сложнее, особенно в случаях, когда вернуться к прежней специальности человек уже не может или же когда таких навыков не было изначально. В обоих случаях справиться своими силами у больниц возможности нет.

— Необходимо сотрудничество с разными предприятиями, — уверена Дарья Довбыш. — Должна быть возможность пробовать разные виды труда, услышать непосредственно из рук работников разных сфер об их профессии, задать вопросы об организации этой работы. Например, пациенты пекут хлеб вместе с сотрудниками пекарни в больнице и дальше прикидывают — подойдет мне эта работа или нет, нравится или нет, какие ощущения вызывает.

Подобная практика существовала в советское время. На базе больниц предприятие открывало мастерские, где пациенты получали необходимые профессиональные навыки. Когда состояние больного, скорость и качество его работы достигали необходимого уровня, он переходил в условия, приближенные к производственным, на так называемые интеграционные предприятия. Доказав свою профессиональную состоятельность и не имея противопоказаний по здоровью, человек временно трудоустраивался на работу (обычно на два месяца). На протяжении всего этого времени больного сопровождала бригада специалистов лечебного учреждения.

— Они не стояли над душой пациента, они лишь обеспечивали ему комфортную среду, помогали решать мелкие конфликты, проводили разъяснительные беседы с рабочими и руководством, такое психообразование. Через два месяца они вместе с начальником предприятия решали, готов ли человек работать здесь на постоянной основе. Если да, то он выписывался из больницы и трудоустраивался. Так как бригада там всё равно была, то сопровождение не прекращалось и в этом случае, — вспоминает Аркадий Шмилович.

Решается с трудом: как инвалиды могут найти себе работу

Самой главной проблемой становится информирование о вакансиях

Главная задача такой программы — не достичь определенного уровня производительности (хотя качеству работы уделялось значительное внимание), а позволить больному закрепиться на производстве и стать полноправным членом коллектива.

В постсоветском пространстве эти связи между предприятиями и больницами были утеряны. В условиях конкуренции и при отсутствии государственной поддержки работодателям стало невыгодно проводить такую политику.

Реальность кусается

Сегодня пациентам ПКБ № 1 им. Н.А. Алексеева возможность устроиться предоставляет только одно предприятие — ООО Пейнтбол.При медико-реабилитационном отделении был организован участок «первого этапа» профессиональной цепочки, где пациентов учат различным производственным операциям. Здесь, в просторном кабинете, около 20 человек собирают заготовки для пейнтбольного снаряжения. У каждого работника — своя задача: один склеивает каркас, второй приклеивает наклейку, третий ставит штамп и так далее. Несколько человек компания взяла на производство. Пока такие случаи кооперации единичны.

Психиатр и председатель общероссийской общественной организации инвалидов «Новые возможности» Кира Гебель полагает, что изменить ситуацию поможет объединение усилий общественных организаций, биржи труда, больниц и социальных служб.

— В этой связке можно создать действительно защищенные рабочие места, то есть не такие, где просто будут прописаны условия труда для определенного вида инвалидности, но и будет реальный контроль за их соблюдением со стороны органов соцзащиты, — уверена специалист.

Пока всё держится исключительно на частной инициативе. В Москве людей с ментальной инвалидностью берут и в столярную мастерскую «Артель блаженных». Сейчас там работает порядка 25 человек, а еще 10 проходят обучение. По словам руководителя мастерской Андрея Тевкина, заниматься приходится не только профессиональным обучением.

— К нам приходят иногда люди в возрасте 30–40 лет с мировоззрением младенца. Человек не выходил никогда из дома, и вот родители перестали справляться и привели к нам. Учить приходится всему с нуля.

Весеннее обострение

Увеличение светового дня весной провоцирует расстройства психики

Здесь, по мнению Тевкина, проблема в отсутствии единых подходов к образованию и, главное, в неверном отношении к ментальным инвалидам в целом.

— Бывает, ребенок выходит из интерната, даже не умея читать. Спрашиваешь родителей, почему не требовали хоть какого-то качества образования, а они говорят — да зачем, ну он же дурачок? Никто не видит в ментальных инвалидах людей. Они для общества словно собачка, которую можно содержать лучше или хуже. А ведь это огромное количество людей, и все они очень разные. Это мощный ресурс, который со всех точек зрения будет правильным использовать для нужд общества, ослабить нагрузку на бюджет, несчастных налогоплательщиков.

Важнейшим своим достижением руководитель артели считает разрушение стереотипов о людях с инвалидностью и в глазах их самих, и в глазах окружающих.

— Мы ушли от отношения к ним как к тем, кто требуют опеки, постоянного финансирования, реабилитационных мероприятий. У нас они стали работать, и вполне себе успешно. Самое главное — эти люди обрели самоуважение.

Взято с сайта https://iz.ru/846268/mariia-rubnikovich/durakov-net-obshches...

После громких происшествий еще до суда и экспертиз интернет накаляется от диагнозов «шизофреник, садист», «изолировать психов!». Всегда ли садист – психически болен?
В большинстве стран садизм не считается болезнью
– Почему в массовом сознании жестокие убийства связаны с психическими заболеваниями? Есть какие-либо основания для этого?

– Суждение действительно распространённое – просто потому, что у людей не укладывается в голове, как «нормальный человек» может совершить какое-то зверство. И любое отклонение в поведении сразу начинает трактоваться как «он псих». Но по данным статистики,
только около половины насильственных преступлений против личности (убийства, изнасилования, тяжкие телесные повреждения) совершено людьми с психическими нарушениями.

Из них чаще всего это лица, страдающие психопатиями, органическими поражениями головного мозга, легкой умственной отсталостью, алкогольной или наркотической зависимостью.

При этом, люди, болеющие шизофренией, реже проявляют агрессию к окружающим, чем здоровые. Это просто особенность заболевания – люди становятся более пассивными.

– А где границы болезни-неболезни при садизме? Слышать, что садизм – не болезнь, довольно тревожно.

– Садизм включён в МКБ (Международный классификатор болезней) в качестве отдельного заболевания (садомазохизм), этот диагноз ставится, если у человека присутствует сексуальная тяга к действиям, связанным с причинением боли, вызыванием унижения или зависимости.

Но вот в США, например, садизм считается болезнью лишь в том случае, если он причиняет страдания самому человеку или окружающим, и такое состояние длится более полугода.

Но садомазохизм никак не является основанием для того, чтобы признать человека невменяемым.

Более того, многие люди, склонные к садизму, в большинстве ситуаций вполне адекватны, ничем не отличаются от остальных.

Проводились исследования, которые выявили, что к садизму склонны люди определённого типа – ранимые и «застревающие» на обидах, которые им причинили, и при этом эмоционально холодные к переживаниям других людей. На это часто накладывается специфическая ситуация семейного воспитания с применением насилия и унижений.

Здесь можно говорить о психологическом нездоровье, поведенческом расстройстве, когда у человека в определенной степени искажена картина мира, образы себя и других людей.

Психическое здоровье – величина непостоянная.
Говоря же о психиатрии, следует знать, что с душевным расстройством в тот или иной период жизни сталкивается примерно четверть населения Земли. Это может быть депрессия, тревожное расстройство, реже шизофрения, но, тем не менее, при той же депрессии человек может быть опасен для себя или своих детей.
Так что так называемые «психи» – вовсе не какая-то ограниченная группа безумцев, которая всем мешает. И если вы слышите призывы о том, что «всех психов надо изолировать», подумайте о том, что в числе этих изолированных вполне можете оказаться вы сами, ваши дети или близкие.
Важно также знать: психическое здоровье или болезнь – состояние непостоянное. Например, после ДТП с травмой головы или гипоксии у человека может развиться так называемое органическое расстройство личности. Это значит, что после травмы, болезни или операции мозг человека начинает функционировать иначе, и это влияет на его поведение.

Ещё очень важный момент.

Чем агрессивнее общество относится к людям с душевными заболеваниями, тем меньше таких людей будет обращаться к врачам на ранней стадии.

Именно поэтому во всём мире врачи и не только высказываются за то, чтобы психическое заболевание считалась рядовым, обычным заболеванием. Чтобы такие пациенты могли спокойно посещать врача, получать адекватное лечение и при этом продолжать свою обычную жизнь, не получая стигмы.

Внезапных психозов у абсолютно здоровых людей не бывает
– Но ведь бывают состояния, когда человек теряет контроль над собой внезапно. Нормальный-нормальный, потом сразу – оп! «что делал, не помню, как такое получилось – ума не приложу».

– Такое состояние называются острым психозом, но вот как раз психозов значительно меньше, чем других психических расстройств. В таких случаях человек признается невменяемым – совершившим свои действия неосознанно.

Психозы бывают очень разными по своей природе. Они возможны как при большой психиатрии, например, шизофрении, так и при эпилепсии, при алкоголизме или интоксикации.

Парадокс в том, что острый психоз – состояние, когда человек не понимает, кто он, где он, что с ним, что он сделал – как правило, лечится успешнее других психиатрических проблем: при грамотном лечении в большинстве случаев острый психоз удаётся снять в течение нескольких суток.

Но такое состояние наступает внезапно только на первый взгляд. На самом деле ему предшествует период психического неблагополучия: нарушение сна, эмоциональные перепады, отдельные неадекватные высказывания.

Психиатрическая экспертиза не делит людей на “психов” и здоровых

– Что представляет собой психиатрическая экспертиза, освидетельствование преступника, совершившего тяжкое преступление садистского характера, на предмет вменяем-невменяем?

– Такая экспертиза бывает разной. В ней может участвовать один эксперт или группа, это может быть судебно-психиатрическая экспертиза, судебно-психологическая, психолого-психиатрическая. В комиссию может быть добавлен сексолог или нарколог в зависимости от вопросов, которые стоят перед комиссией.

Формулировка «человек вменяем» или «невменяем» – юридическая, решение об этом принимает суд, но делает это на основании заключений экспертов. Эксперты же проводят обследование человека, изучают материалы дела (то есть, экспертную комиссию привлекают не на первом этапе следствия, а тогда, когда материалы собраны).

Комиссия изучает жизнь человека на основании показаний родственников, друзей и знакомых и отвечает на два вопроса: 1) Был ли человек болен? 2) Мог ли он понимать, что он делает, и контролировать свои действия в момент преступления?

В итоге человек с психиатрическим диагнозом, например, с шизофренией, вполне может быть признан вменяемым.

Человек, признанный в момент преступления невменяемым, будет отправлен на принудительное лечение. Признанный вменяемым – осуждён по всей строгости закона.

Бывает и категория «ограниченно вменяем», тогда человек может отбывать наказание и проходить принудительное лечение.

Принудительное лечение, в зависимости от тяжести совершенного преступления, может проходить как в амбулаторных условиях, так и в стационаре. Лица, совершившие тяжкие преступления и признанные невменяемыми, проходят принудительное лечение в специализированных психиатрических больницах под интенсивным наблюдением.

Дальше они периодически проходят комиссии, которые решают, нужно ли продолжать лечить пациента в специализированной больнице, можно ли перевести в общую, или же он может продолжать лечение амбулаторно.

В особо тяжелых случаях (если не наступает улучшение состояния) человек может оставаться в больнице многие годы. И даже после выхода из учреждения он должен встречаться с психиатром с частотой от раза в неделю до раза в месяц, в ПНД такие пациенты находятся на активном диспансерном наблюдении.

Стопроцентной гарантии дать нельзя.
– Как объяснить то, что человек, обвиненный, например, в садистском убийстве и изнасиловании ребенка (и признанный невменяемым), отсидев свое, выходит на свободу, а через год преступление повторяет. Есть ли тут ответственность психиатров, освидетельствовавших его? Ведь в этом действительно есть повод для возмущения.

– Психиатры не могут дать стопроцентную гарантию, что рецидив не повторится. Состояние человека может измениться, и не всегда это ответственность врачей. Иногда состояние может изменяться неконтролируемо.

Около 50% лиц, проходивших принудительное лечение, совершают повторные преступления. Но и среди людей без психиатрических диагнозов, отбывающих наказание в колониях, доля рецидивистов, по разным данным, – 52% и выше.


Какие меры можно предпринять для профилактики преступлений, совершённых людьми с психическими диагнозами?

– Улучшать качество амбулаторного сопровождения людей с душевными заболеваниями. Нужно, чтобы полипрофессиональные бригады, наблюдающие пациента вне больницы – врачи, фельдшеры, медсёстры, соцработники – умели вовремя замечать изменения в состоянии пациентов. Это помогало бы предотвращать трагедии.

Мы движемся в эту сторону, но очень медленно.

В Америке с её развитой системой сопровождения, периодически случаются рецидивы, но их как раз совершают люди, выпавшие из поля зрения этой системы или вообще не наблюдавшиеся.

Правда, если мы сейчас завалим ПНД сообщениями вроде: «У меня очень странный сосед, вы должны его осмотреть», – пользы не будет. Потому что случаи, на которые действительно нужно обратить внимание, просто утонут в этом «белом шуме».

"Изолировать" психически больных нельзя – за забором может оказаться каждый.

Пикабу в горячем, лучшем пишет что все прочитано. Свежее тоже часто выдаёт что молодец.

Попал в ковидарий случайно. Пришёл лечить давление и при прохождении экспресс теста на ковид дал 2 положительных маркера по M и G. То есть у меня были и антитела и сам вирус.
Мазок и КТ отрицательны. Пичкают новым кроновиром и уколы в живот для разжижения крови.
Больница областная, все чинно и красиво. Перемещение по отделению а темболее между отделениями или этажами на процедуры только в сопровождении.
Кормят хорошо. Кому-то не по нраву такая пища
Завтрак.
Каша сечка и яичко.
Обед.
Борщ, лапша с печенью
Полдник.
Сок или компот с пироженным или твороженной запеканкой.
Ужин.
Рис и рыба.

Самочувствие отличное даже не подозревал что болею. В ноябре правда простывший был и два дня без вкуса и запаха. Из вкуса только сладкое, солёное и кислое. Из запахов только резкие, надо было нос в одекалон пихать.

Персонал отличный, добрый и отзывчивый. Могут шутить хотя честно их жалко смену в костюмах работать нос не почесать. Памятник этим людям от младшего медперсонала до врачей.


Прошу прощения за криво оформленный пост. Не понял как вставить в нужном месте картинку

Стоит ли говорить в каком городе произошла данная история? В знаменитом своими красотами, Алтайском крае, в который масочный режим пришёл последним. Доказывать свою точку зрения по всей истории с вирусом не стану, не для этого пишу, но, в общем, слушайте.

Решила, тут, моя подруга заболеть! И совсем забыла, что болеет она регулярно, особенно, если сильно понервничает. А, совсем недавно, она пережила тяжелый разрыв со своим мужчиной и вот, организм откликнулся. Все перечисленные симптомы напомнили ей о том, что в мире существует неведомая бяка и ей, непременно, хоть кто-то, должен заболеть. Вызвала, значит, Настасья себе карету к подъезду, оповестив, что тест обязательно должен коронку показать!

Под съёмки памятные для друзей, мою роднулю увозят пацаны в капюшонах в белой машине с оранжевыми креслами. А в 12 ночи она мне пишет, что уже дома. А теперь, ребята, держитесь попами за стулья и не падайте. Сделали ей забор анализов и тест, выявили, что это точно не пневмония, но тест положительный и...отправили домой на общественном транспорте, указав, что теперь её ждет двухнедельное затворничество. Т.к. за ней приехала подруга с мужем, врачи уверили, что та подруга уже переболела, только бессимптомно и ей ничего не страшно. Откуда взялись такие выводы? Потому что и с неё было обращение в больницу с месяц назад, но у Анны была стандартная простуда с заложенностью носа и кашлем.

2 недели Настя торчала на балконе второго этажа, читала книги и принимала по 16 таблеток кагоцела в день (то, что доктор прописал и выдал). Вместо регулярной слежки, ей звонили по телефону, спросить как состояние и какая температура. Девушку мучал внутренний жар и сухость во рту (я так думаю, столько пилюль сожрать, не только это замучает). В итоге, температура спала уже на четвертый день, а таблетки она пила, пока они не кончились, не смотря на уговоры всех подруг, включая той самой, уже переболевшей (тут смайлик ржущий).

По истечении срока затворничества, Настя пошла в специализированный городской центр на пересдачу своей "коронки", где ей просто сообщили, что тест отрицательный и никаких препятствий, для нормальной жизни, врачи не видят. На вопрос "А что с первыми двумя тестами положительными?" ответ был легендарным: "Какими положительными? Может вас просто плохо проверили? Вы не больны, до свидания".

Пятый день лежу в отделении для больных Covid 19 , в предыдущем посту я описал как попал в больницу и с какими симптомами.

Добралась зараза и до меня ...

Сейчас хотел бы описать как лечат и как проходит день.

Начнём с того что мне повезло и отделение расположено в БСМП г. Калининград оно очень новое и очень комфортное , в палате кроме меня ещё 4 больных но есть телевизор , два ионизатора воздуха электрические кровати а так же душ и туалет.

Так как меня госпитализировали с двухсторонней пневмонией то в день мне делают две капельницы с левофлоксицином (антибиотик) азитромицин в таблетках (антибиотик ) , рибаверин 6 таблеток в день , калетра 2 табл в день , таблетки от кашля 3 раза в день и омепразол 2 раза в день. Мёд персонал хороший и уделяет не мало времени нам ,  два раза в деть измеряют сатурацию и температуру , один раз в день обходит врач. Кормят тоже хорошо 4 раза в день , вот например сегодняшний обед после которого и пишу этот пост.  Заранее извиняюсь за возможные ошибки пишу с телефона да и больной как ни как )