Закончив свои физические упражнения в операционной, я перешла к умственной работе. "От физики к лирике". Начался терапевтический приём. Миловидная темноволосая женщина специально проехала 400 км, чтобы показать мне своего пятимесячного щенка. Йоркширский терьер Роки был привезен по её заказу из какого-то Приморского питомника. Сначала у пёсика появились на теле какие-то розовые пятнышки, и он стал почёсываться. Хозяйка пожаловалась на проблему заводчице, которая предложила полечить "аллергию" гормональной мазью. За 3 месяца такого "лечения" Роки покрылся желтоватыми корочками, мазь явно не помогала. Пёсик хорошенький, а "корочки" выглядят возбуждающе и обещают интересные приключения в поисках диагноза.
Осматриваю вертлявую собачку. Шея за обоими ушами, грудка, лапки - всё в этих желтоватых, возвышающихся над поверхностью кожи, разрастаниях, похожих на засохшую пену. При этом и в центре и на периферии очагов радостно растёт не изменённая шерсть. На стригущий лишай не похоже. "Расчёсов" нет, значит зуд не сильный. В общем, картина "маслом", но не типичная. Поэтому отбор проб предстоит "по полной программе".
Вид разрастаний на поверхности кожи собаки
Делаю с поверхности кожи скотч-тест и скоблю до сукровицы кожу в 3-х местах. Роки послушно терпит экзекуцию, хотя я лезвием скальпеля путём скорификации снимаю тонюсенький слой эпителия. Всё-таки, наверное, чешется, раз он даже в такой ситуации явно ловит кайф. Мазахист!
После отбора образцов, я переношу их в мою лабораторию. Потом, вернувшись в приёмную, последовательно нажимаю выключатели всех ламп, освещающих помещение, создаю "сельский интим". В игру вступает единственная значимая в данной ситуации лампа - лампа Вуда для люминесцентной диагностики. Её фиолетовый свет заливает пёсика, и на нём начинают проступать светящиеся пятна разной формы и размера. Вот это дискотека!
Люминесцентная диагностика
Но характерного для грибка, вызывающего микроспорию, изумрудно-зеленого свечения не видно. А жаль! Тому, кто видел такое хоть раз, несомненно захочется увидеть его вновь. Это нереально красиво. А тут... В общем, на микроспорию не тянет, но о дерматофитах заставляет задуматься.
Интересуюсь у хозяйки, а не возникало ли у неё при таком длительном контакте с пёсиком каких-нибудь проблем с кожей? "И точно"- вспоминает она. "Было округлое бледно-розовое пятно на шее, но я его недельку помазала С..., и всё прошло". Этот случай как под копирку напоминает анамнез другого йорка, тоже привезенного из Приморья. Там тоже были похожие корочки, а у хозяев на плечах пятна. Но дерматолог исключил у них "грибок", и лечение пятен гормональной мазью помогло. А вот собачку пришлось лечить 3 месяца фунгицидами, до того стойкая была дрянь. Закралось предположение, что собачки из одного питомника, но хозяева не помнили "навороченные" названия мест приобретения пёсиков.
"Смекаешь?" - думаю я. Похоже на тот же дерматофит, что и в прошлый раз. Значит у людей этот грибок вызывает незначительное кожное воспаление, которое пропадает под действием глюкокортикоидов. А у собак наоборот, от этих же мазей расцветает буйным цветом." Но "похоже" не значит "то же самое". Ветеринарная медицина - наука доказательная, и я, отпустив Роки его хозяйку ожидать результатов исследований, перехожу в лабораторию. Крашу экспресс-методом скотч-тест, откладываю его сохнуть, готовлю препараты соскобов кожи и приступаю к микроскопии. Исключать клещей и других эктопаразитов не долго. Всё происходит на малом увеличении, и только если потом очень хочется рассмотреть обнаруженный объект, можно перейти на большое, приблизить и рассмотреть "как оно ёрзает".
В препарате ничего интересного. Паразитов нет. Скучно! Я принимаюсь за скотч-тест, готовлю из него препарат и кладу его на столик микроскопа. О! Тут совсем другое дело! Работа цитолога долгая и многим может показаться довольно нудной. Препарат методично просматривается на большом увеличении, крутятся колёсики, перемещающие предметное стекло под объективом по столику микроскопа и наводящие резкость, и порой кажется, что голова начинает кружиться а мысли путаться. Начинает слегка подташнивать. Особенно трудно удержать себя, чтобы не "забить", если препарат "пустой". Хочется плюнуть на поиск и побыстрее закончить эту "карусель". Но я усилием воли заставляю себя напряженно всматриваться в конфигурацию всех полей зрения. "Ты сейчас - лаборант, и твоё дело - просмотреть весь препарат. Работа у тебя такая"-уговариваю я себя. Бывает так, что то, что ты ищешь, скрывается где-то в правом нижнем углу...
Но тут - совсем другое дело! Наглядные, сразу бросающиеся в глаза, россыпи артроспор дерматофитов. Маленькие, беленькие, кругленькие, дружно лежат кучками. Теперь понятно, чем эффективно "пролечить" собачку.
Задача дифференцировать обнаруженные грибки до вида не стоит, да и не выполнимо это. Единственную федеральную ветеринарную лабораторию недавно прикрыли "за нерентабельность", а региональной уже лет 20 как нет. Поэтому выращивание на питательных средах нам не доступно. Но нам с Роки с практической точки зрения "сойдёт и так". Всё равно все эти грибки лечатся одинаково.
Вернув хозяйку пёсика телефонным звонком, я шучу: "А пёсик-то у нас паршивенький!". Конечно, это не парша, и не другие "стригущелишайные" дерматофиты типа микроспорума или трихофитона, но принцип тот-же. И лечение комплексное: иммуномодуляторами и противогрибковыми препаратами. Я снабжаю хозяйку Роки ампулами, шампунем, кремом и таблетками, а главное - подробной инструкцией о том, что со всем этим делать. Предупреждаю, что придётся набраться терпения и, если не будет "побочки" от препаратов, мой контроль течения лечения - через месяц. Видно, что настроение у хозяйки Роки явно улучшилось. Теперь у болезни есть диагноз, а значит и лечение будет "в масть". И несмотря на то, что они с "паршивеньким пёсиком" опять уедут в свой далёкий посёлок, где нет ни ветврачей, ни ветаптек, теперь есть тот, кто поможет им справиться с этой проблемой.
