Сам в апреле столкнулся с необходимостью (так во всяком случае нашептала мне моя паранойя) вакцинироваться от бешенства. На пьяную голову решил погладить уличного кота, который обладал через чур влажным носом. Ни укуса, ни царапины не было - только моя ипохондрия и мокрый след у меня на пальце. Никаких повреждений на пальце к слову тоже не было. Сам кот вёл себя и выглядел абсолютно нормально. Казалось бы ну и пёс с ним, однако на беду я в это время насмотрелся и начитался всяких страшилок, от того решил на всякий случай хотя бы проконсультироваться у травматолога, который незамедлительно назначил мне курс прививок по полной программе - видите ли, нашёл у меня на пальце крошечный заусенец. Мои заверения о том, что кот этой области и близко не касался, пропустил мимо ушей - дескать я пьян был, помнить точно не могу. Пить запретили строжайше, правда сроки варьировались - одни говорили как отколешься хоть упейся, другие - ещё полгода нини. Ну а я будучи на стрессе спорить не посмел, да и не хотелось.
В общем и целом, пять прививок исправно держал сухой закон, осталась последняя. Спустя где-то 25 дней после пятой прививки сдался и накатил пивка. Плюс до этого довольно сильно замёрз и простыл, что само по себе нарушение режима.
Употреблял в течении недели раза 3 - 1 литр в один день, 1.5 в другой, 2 литра в третий. Никаких обострений и побочек замечено не было, только периодические вегетативные симптомы тревожности от осознания нарушения строго запрета и страха перед неизвестным.
Собственно, с учётом моего панкового образа жизни состоящего из концертов, репетиций и тусовок, почти год трезвости это совершенно непосильное испытание. Плюс хоть я и не имею медицинского образования, зато слихвой компенсирую его отсутствие критическим мышлением, которое не позволяет мне верить кому-либо на слово без весомых оснований. Поэтому выкатываю моё маленькое личное расследование с пруфами и ссылками.
И так, первое, что посеяло сомнение - это отсутствие каких-либо внятных обоснований столь сурового запрета. Воспользовавшись гуглом вы найдёте множество мнений на этот счёт, суть которых в принципе сводятся к одному: "можно, но нежелательно". В целом, подавляющее большинство врачей плюс минус едины во мнении - от небольших доз ничего не будет. Те же, что настроены менее оптимистично, вещают довольно противоречивые страшилки: кто-то говорит о невероятной нагрузке на печень вакцины, многократно усиливающимся принятием алкоголя, кто-то об инактивации действующего вещества вакцины с последующим развитием бешенства, кто-то об фатальном влиянии алкоголя на иммунитет, а кто-то вообще о возможном оживлении убитого вакциной вируса (это уже совсем бредятина).
Подогревает интерес и то, что суровый запрет на алкоголь присутствует только на просторах СНГ и нигде больше вы его не найдёте. Более того - мне стоило больших трудов отыскать на западных ресурсах в принципе такую тему, а те что есть буквально сводятся к следующему: "Доктор, можно ли мне пить алкоголь после антирабической вакцинации" Ответ: Можно, а чё нет-то?" или "Пейте, но хотя бы не в день вакцинации" с последующими общими рекомендациями о ВОЗМОЖНОМ иммунодепрессивном эффекте алкоголя. Однако никаких запретов на период вакцинации и уж тем более последующие пол года и в помине нет. Самое длинный найденный мною запрет принадлежал индийскому доктору: https://www.youtube.com/watch?v=fGESjyXM7WA, который в комментариях не рекомендовал пить хотя бы 2 недели после вакцинации.
Так же таких запретов нет и в рекомендациях ВОЗ https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/272371/WER9316-r...
Согласитесь, если алкоголь оказывает столь критическое влияние на действие вакцины, то не было бы логично, если об этом будут предупреждать везде и всюду и неоднократно? Всё-таки алкоголь это не забава для гурманов, а повсеместное явление. Но нет - такое мы видим только в постсоветских странах.
Более того, иностранцам в некотором роде известны эти запреты и они так же вызывают недоумение у них. Вот пост датчанина, укушенного собакой в Грузии и получившего от грузинских врачей строгий запрет на принятия алкоголя в течении года: https://www.reddit.com/r/tbilisi/comments/168suam/question_a.... Реакцию людей кроме как "crazy georgians" не описать.
Контраргументом на это обычно выступает мысль, что дескать вакцины разные и запреты стало быть тоже разные. Однако мною была обнаружена любопытная деталь - даже на иностранных вакцинах в СНГ пишут одни и те же устрашающие строчки из КОКАВа: "Вакцинирующийся должен быть проинформирован, что ему запрещается употребление каких-либо спиртных напитков в течение всего курса прививок и 6 мес. после его окончания. Следует также избегать переутомления, переохлаждения, перегревания."
Например в русской инструкции к Рабипуру есть такой запрет слово в слово: https://aptekamos.ru/tovary/lekarstva/vakcina-dlya-profilaktiki-beshenstva-1783/rabipur-liofilizat-dlya-inekciyo-1doza-20062/instrukciya?utm_referrer=https%3a%2f%2fwww.google.com%2f
В оригинальной же инструкции такого нет и в помине:
https://www.medsafe.govt.nz/consumers/cmi/r/Rabipur.pdf
Тоже самое с Индираб:
1) Русская инструкция: https://drugs.medelement.com/drug/индираб-антирабическая-вакцина-инструкция/78202181614068901?instruction_lang=RU
2) Оригинал: https://www.bharatbiotech.com/images/indirab/Indirab-Package...
Аналогичных запретов придерживаются и врачи на форумах - это довольно легко гуглится.
Думаю, причин для сомнений в целесообразности антиалкогольного запрета я описал более чем достаточно - количество вопросов на эту тему в интернете и попыток докопаться до истины очень много. В среднем все склоняются к тому, что запрет это отголосок прошлого, со времён 40 уколов в живот по штуке на каждые 40 дней. Якобы от скуки пролетарии уходили в запой, пропускали прививки и умирали в муках.
Мною же было установлено, что запрет действительно идёт со времён СССР, однако запой с пропуском вакцины тут не причём.
Довольно однозначный ответ дал проф.В.В.Никифоров в этом видео: https://www.bharatbiotech.com/images/indirab/Indirab-Package.... Тайм-код: 25:15. Согласно ему, запрет перешёл от старой вакцины типа Ферми на основе мозга овец (те самые 40 уколов), которая вступала в реакцию с алкоголем и давала тяжёлые неврологические побочки. Однако современные вакцины почти не дают побочных эффектов и поэтому, цитирую профессора, "пейте сколько хотите". К слову, этот профессор так же является автором видео, на котором мужик медленно умирает от бешенства после укуса енота и которым тут пугают людей.
Плюс минус аналогичное мнение у более молодого доктора (цитирую: "Если кратко, то пить - можно":
https://www. youtube.com/watch?v=OyWiczw42nE
Несколько иного мнения придерживается другой крутой профессор Арташес Мовсесянц в своей работе: "Современные проблемы лечения гидрофобии антирабическими препаратами" (ссылку не нашёл, так что ищите сами, увы). Там он поддерживает запрет не только на алкоголь, но и на физнагрузку, перегрев, переохлаждение и в целом призывает чуть ли не выписывать полугодовой больничный в стационаре всем привитым. Так же он призывает избегать болезней и аллергических реакций во время вакцинации и при любом чихе бежать к врачу и корректировать курс вакцинации (читай начинать заново), т.к. согласно ему любое нарушение режима (в меньшей степени алкоголь и в большей - нарушение реактивного статуса организма в следствие заболеваний и т.д., к слову) может спровоцировать сильные побочные реакции даже на современных вакцинах. В целом у него там довольно много интересного в его работе, в плоть до того что вакцина может не подействовать безо всяких на то причин (и такие случаи там кстати тоже описаны).
Что до тех, кто нарушил режим алкогольными возлияниями и от этого пострадал скажу следующее.
Кроме довольно немногочисленных постов людей в стиле "друг друга моей тёти выпил на рождество после прививки и через неделю заболел бешенством" мне удалось обнаружить только три подобных случая:
1) Взят с этого форума: https://forum.ixbt.com/topic.cgi?id=15:75613-2&text=алкоголь&from=2019-03-27&to=2020-05-31
В сентябре 2001 года заболел 27-летний мужчина из Одесской области, укушенный лисицей. Основной курс комбинированного антирабического лечения получал в стационаре ЦРБ, нарушал режим, употреблял алкоголь. На ревакцинации КАВ на 10,20 и 35 день после окончания основного курса не явился.
2) Отсюда: https://www.epidemvac.ru/jour/article/viewFile/1318/764
Один человек успел получить полный курс прививок до начала заболевания, включая бустер дозу на 90-й день (случай № 27). Он систематически употреблял алкоголь во время прививок и после их окончания.
3) Отсюда:
https://www.youtube.com/watch?v=Y0MuoF9-0Q0
Таймкод: 49:50
Если кратко - мужик во время вакцинации ушёл в запой и в конце концов оказался на ИВЛ, т.к. началась просто адовая аллергия. Правда, спустя месяц пришёл в себя и полностью восстановился.
Если с первым всё более менее понятно - скорее всего, пропускал прививки, то со вторым не всё так однозначно. Я из-за этого даже помню выпал в осадок. Однако во втором случае неизвестно состояние имуннитета и т.д. у человека, а так же принимал ли он иммунодепрессанты и кортикостеройды, которые к слову в отличие от алкоголя противопоказаны в том числе и в иностранных вакцинах. Плюс он был укушен лисой в пальцы и руку (очень опасная локализация, согласно показаниям, читай тоже самое, что и укус в голову похоже). К тому же, употребление алкоголя было "систематическим", что не совсем понятно, сколько это - раз в неделю, два, три а то и вовсе запойно?
Так или иначе, как я писал выше, согласно Мовсесянцу вакцина может не подействовать вообще без всякой причины, а таких случаев у него описано было куда больше, чем скопытившихся во время вакцинации из-за алкоголя (конкретно у него - ни одного).
Собственно, говоря о случаях ухудшения состояния после приёма алкоголя во время вакцинации высказался один грузинский врач: "https://fortuna.ge/cofis-acris-shemdeg-6-tve-ar-dalioo-tu-ge...". По его мнению, алкоголь с этим никак не связан и причина кроется в другом.
Короче говоря, пить или не пить? Хрен его знает, господа. Не думаю, что от одного-другого пака вина или сиськи пива будет какой-то вред, но перебарщивать и уходить в запой явно не стоит, по крайней мере из страха перед возможными побочками, возможность появления которых вполне реальна.
UPD:
https://youtu.be/EMW9ALYKl6g ссылка на лекцию Никифорова. По ошибке продублировал ссылку на инструкцию к Индирабу.
https://earthpapers.net/sovremennye-problemy-lecheniya-gidro... ссылка на работу Мовсесянца.
https://www.antibiotics-chemotherapy.ru/jour/article/viewFil... - возможное объяснение неэффективности вакцинации для некоторых заражённых. Описан случай укушенной кошкой женщины, которая прошла полный курс вакцинации, но бешенство у неё развилось спустя аж 7 месяцев после. Объясняется это тем, что кошка могла заразиться бешенством от лисы, среди которых циркулируют особо вирулентные штаммы вируса бешенства - в таких случаях вакцинация может не помочь. Это объясняет, почему, возможно, умер описанный в посте привившийся по полной программе алкоголик - укус был от лисы и приходился на пальцы и кисть (опасная локализация). Вакцина в таких случаях, как я понял, лишь оттягивает неизбежное.
