LASIK + Операция

Я работаю в офтальмохиругической клинике, и самый частый вопрос у пациентов:

А почему офтальмологи не оперируют глаза и в очках ходят?

А я каждый раз отвечаю:

Видно только тех, кто в очках, а кто сделал операцию, те в глаза не бросаются.

А те, кто не сделал, тем удобнее с их зрением работать. Некоторым хирургам, например, удобнее оперировать с небольшим минусом, больше деталей видно в близи и с возрастом (когда пойдет пресбиопия - возрастной плюс) удобнее работать с микрохирургическим оборудованием - меньше проблем с фокусировкой.

Перед тем, как рассказывать о том, как я пришел к лазерной коррекции (а я сделал себе именно её), хочу вставить небольшую заметку.

Лазерная коррекция зрения считается косметической операцией, и к ней нужно относиться как к любой манипуляции в пластической хирургии. Не кто-то должен натолкнуть вас на этот шаг, а вы сами должны к нему прийти. Ведь есть альтернативы, которые тоже стоит попробовать - очки, мягкие контактные линзы разного периода замены и ортокератологические контактные линзы (иначе ночные контактные линзы). А еще бывает замена прозрачных хрусталиков в любом возрасте с рефракционной целью, к которой надо относиться так же, но об этом может быть потом напишу.

Первые очки появились у меня в начальной школе. По началу, как и все дети, я не хотел их носить и справлялся без них. Не хотелось отличаться от других детей. Видно было немного размыто, но мне хватало. С каждым годом я видел всё хуже, с каждым новым классом я садился всё ближе к доске, пока не смог рассмотреть доску и за ней.

Когда надо было что-то рассмотреть на доске на помощь приходил фокус с оттягиванием уголков глаз и прищуриванием (эффект диафрагмы). Какое-то время это выручало, но потом и это перестало помогать навести четкость. В итоге от очков не отвертелся и начал их использовать. А еще так совпало, что в классе стали появляться и другие дети в очках, что помогло к данному инструменту привыкнуть.

Наверное, за школу я сменил 2-3 пары очков. К 8-9 классу я нарастил близорукость около 3 диоптрий и познакомился с контактными линзами. Это произошло случайно, в этом возрасте я 24\7 жил в очках и уже спокойно относился к ним, про другие варианты коррекции зрения никогда ничего не читал и не искал информацию. В очередной раз почувствовал, что они стали слабые и пошёл в оптику проверить зрение и купить новые. На осмотре мне предложили попробовать линзы, и я попробовал. Это был некий Lvl up по качеству зрения и комфорту. Хоть я всегда и носил очки на полную коррекцию, но так четко, как в линзах я никогда не видел. Да, как только мне их надели был дискомфорт в глазах, чувствовал, что что-то попало, но я довольно быстро привык и все посторонние ощущения прошли.

В старшей школе и в университете я жил с линзами и очками. Предпочитал больше линзы, но иногда надоедали связанные с ними утренние и вечерние ритуалы и вечерняя сухость, тогда я переключался на очки. А потом надоедали минусы очков, и я снова возвращался к линзам. Иногда совмещал оба варианта по настроению.

Лично для меня минусом очков является то, что в них:

1. Сужено поле зрения

2. Стёкла потеют зимой при входе в помещение (я делал все время очки с покрытием от запотевания, но долго оно у меня не держалось)

3. В дополнение к близорукости у меня астигматизм - нужны сферо-цилиндрические очки, в которых у меня иногда бывал дискомфорт при повороте головы, чувство, что плывет всё

4. А ещё они всегда очень не вовремя ломаются, хотя я их берёг. Скорее всего износ материала, ведь носил я их годами.

А у линз (лично для меня):

1. Утренние и вечерние ритуалы - снять вечером, обработать, надеть. Спустя годы это очень надоело

2. Сухость к вечеру, если забыл капли взять с собой, то возникает желание вынуть глаза и в стаканчик с водой положить. Иногда сухость не сильно ощущалась, а иногда именно так, как написал

3. Очень сильно устал и отключился в линзах, утром просыпаешься с пустыней в глазах. Один раз был прикольный момент, когда утром я пытался снять линзу, а она присохла и глаз двигался за линзой

4. Четвертый пункт я назову "Меньше знаешь, крепче спишь". Линзы могут стать причиной воспаления роговицы. А я во всех красках представляю себе как это выглядит и какие могут быть последствия, да и видел своими глазами пациентов с этим. Хотя я всегда соблюдал гигиену с линзами, редко перенашивал (каюсь, бывали перенашивания), редко засыпал в них (чаще это было в сессии, когда доползаешь до кровати и рубильник переходит в положение выкл), но почему-то всегда боялся, что однажды схвачу.

В университете я уже знал про операции по коррекции зрения. Было много однокурсников, сделавших её. Но долгие годы мне было нормально жить с комбинацией очков и линз. Закончил универ, поступил в ординатуру и стал чаще контактировать с темой коррекции зрения. В ординатуре по офтальмологии в моей группе из 18 ординаторов-офтальмологов было человек 7, кто сделал себе лазерную коррекцию в университете, во время ординатуры 1 человек сделал себе эту операцию, а после окончания обучения еще 2 человека подтянулись и тоже прооперировались. В итоге на выходе из ординатуры из 18 человек в моей группе было 10 свежеиспечённых офтальмологов, сделавших себе коррекцию (кто-то Lasik, кто-то ФРК).

Желание сделать операцию у меня появилось в ординатуре и закрепилось во время самостоятельной практики. Выше перечислял минусы очков и линз - это то, что не нравится в них лично мне, для кого-то возможно это не важно. А еще на меня повлияли впечатления пациентов, прошедших через операцию. Я веду пациентов на до- и послеоперационном этапе и постоянно наблюдаю эмоции, которые проявляют люди на первый день и далее после операции. Самые большой восторг бывает у людей, у которых до операции был очень большой минус или плюс. Они без очков или линз не видят не только вдаль, но и вблизь. Не так давно у нас прооперировалась девушка со зрением -9 на оба глаза. Ей повезло, по различным параметрам (в том числе по толщине роговицы) ей можно было сделать операцию, через которую она прошла. На первый день она прочитала без очков или линз строчку ниже, чем 1.0 (100%), улыбка у нее была до ушей. Для меня сложились различные факторы, и я зарядился сделать операцию себе. (а еще у меня кончились все запасы линз, очки были сломаны - я решил, что уж точно пора, а откладывал я это дело на момент операции уже год как)

Сам себе проверил глаза, а что не смог проверить, то коллеги проверили. Сравнил все данные с тем, что было год назад (а год назад я уже думал сделать, начал заранее глаза проверять). Вместе с хирургом обсудили какие для меня параметры в лазер заводить.

В эту пятницу сделал себе Lasik. Утром до операции было -4.25 и -4.50 на глазах + астигматизм в одну диоптрию. Почему именно Lasik? Старая, но изученная со всех сторон и отработанная методика. Страшно ли было? Немного. Но помогало то, что в 2019 году прошел через операцию на сердце (замена клапана аорты и части аорты). Страшнее чем тогда, мне кажется уже не будет. Тут я шёл на операцию как на очередной профилактический поход к стоматологу - нервно и хочется побыстрее получить результат. Да и в целом мне кажется после той большой операции я легче соглашусь на эксперименты с собой.

Сама процедура занимает 10-15 минут, лазер работает 10-60 секунд (чем больше минус, тем дольше), а остальное время занимает подготовка к лазерному этапу.

Боли никакой, вообще, ощущал различный дискомфорт:

• Чтобы глаз не моргал устанавливается векорасширитель (его вы можете заметить на скриншоте из игры, которая была выше). Анестезия не влияет на кожу век, поэтому он ощущается. Я просто чувствовал, что он держит веки, но дискомфорта для меня никакого не было. По опыту ассистирования хирургу могу сказать, что если жмуриться, то будет немного неприятно (некоторые пациенты не расслабляются и жмурятся рефлекторно).

• Для формирования клапана ("крышечки") под которым будет проводиться лазерная "шлифовка" роговицы на глаз устанавливается вакуумное кольцо, которое присасывается к глазу. Во время подачи вакуума я чувствовал только давление (причем не передней поверхностью глаза, на которой проводилась операция, а похоже задними его стенками), боли, опять же, не было - ощущение будто я надеваю линзу и немного надавил на глаз. Но тут возможно всë зависит от болевого порога. В целом он у меня средний, но зубы у стоматолога лечу с анестезией, на которой всë равно неприятно ощущаю работу бор машины по зубу. Само формирование клапана я не ощущал вообще.

Во время операции глаз всё видит. Но только постоянно меняется четкость.

• Во время вакуума всё постепенно сереет и сливается в одно мутное серое пятно, затем после завершения этого этапа всё обратно проясняется

• В момент открытия клапана происходит расфокусировка. Вещи видно, видно куда смотреть, но без деталей и в дефокусе (можете для примера сделать полную расфокусировку на камере в телефоне, вот это оно)

• Во время работы лазера сам лазер не видно, видно всë то же самое, что и до лазера. Понимаешь, что лазер работает только по появлению звука работы лазерной установки и по команде хирурга смотреть на ориентир

Сделали один глаз, потом всё то же самое на второй глаз. Их делают по очереди, не одновременно.

Встав со стола сразу после операции я видел уже лучше, чем без линз или очков до операции. Но в первые часы перед глазами сохраняется небольшой туман и нечëткость.

Как только отошла анестезия появился дискомфорт, который я всем описываю так:

Будто уснул в линзах вечером, утром проснулся и не сразу снял их, а ещё походил пару часов. Кто-то может скажет, что это похоже на то, когда линзу не той стороной надел. Чувствительность у всех разная.

2 часа после операции было чувство песка, слезотечение, на свет глаза слепило немного. Вышел из клиники, доехал на такси до дома и лёг полежать, закапав увлажняющие капли. За это время ощущения беспокоили всё меньше. К вечеру сел за руль и поехал забирать жену с работы. По моим ощущениям четкость зрения в этот момент была такая же, как в линзах до операции.

На следующий день у меня стояла смена, поехал работу работать и заодно себя проверить. По прибору околонулевые значения, по доске со знаками один глаз видит 120%, второй глаз - 110%. По личным ощущениям чёткость чуть лучше, чем в линзах. Дискомфорт почти полностью прошел, ощущалась только сухость, сравнимая с легкой сухостью от линз, которая на пару часов снимается каплями.

Сегодня у меня 2 сутки после операции и снова я поехал в клинику работу работать. По ощущениям и по проверке сегодня глаза одинаково видят строчку 1.2, которую выше я назвал 120%. Отмечу, что в течение месяца после операции зрение может немного плавать. То один глаз лучше, то другой, то они вместе отлично, то вместе чуть хуже. (Эта нестабильность из-за отёка в первые дни и из-за послеоперационной сухости эпителия, которая у всех выражена в разной степени)

Из косметических дефектов возможны покраснения на белой части глаза, которые возникают из-за наложения на глаз вакуума - может повредиться капилляр конъюнктивы (ткань с сосудами, которая лежит на поверхности белой части глаза). К таким кровоизлияниям нужно относиться как к синякам на коже - пройдет само, но не быстро. Бывают маленькие, бывают большие. Беспокоиться не стоит.

Лично я доволен результатом, жалею, что раньше не сделал. Если бы я шёл на операцию зная все ощущения, которые я тут расписал, я бы всё равно сделал бы операцию. А вот к стоматологу я всё равно буду ходить, только когда жена ругать начнёт, очень не люблю сверление зубов.

Надеюсь, что кому-то мой опыт будет полезен. Если будет интересно, то могу потом написать пост про операцию уже как врач - с подробным описанием технологии, критериев отбора, противопоказаний и тд. Ну или еще что-нибудь по офтальмологии...

Телеграми канал не оставляю, знаю, что не любят на пикабу это 😅 (в профиле висит)

История 1 — отражение

@holoroad

Маленькая дочка почти научилась ходить и всюду телепалась за мной. Я не курил при ней. Ходил на балкон, а она, прильнув к стеклу, смотрела на меня и ждала, когда я докурю и выйду к ней. И в какой-то момент она начала повторять за мной вот эти движения. Маленький человечек, ей было года полтора или два, прикладывала воображаемую сигарету к губам, а потом делала вид, что выпускает дым. И весело так на меня смотрела, сквозь стекло балконной двери. Ей нравилось все, что со мной связано, и она подражала всем моим действиям. Я курил уже двадцать лет и, конечно, делал множество попыток бросить до этого. Но в этот раз у меня в первый раз появилась по-настоящему важная причина бросить. Это важно для человека, который безгранично мне доверяет. С тех пор прошло почти десять лет, в течение которых я не сделал ни одной затяжки.

Решение бросить курить — одно из лучших, которое вы можете принять для своего здоровья, будущего и близких. Но справиться с зависимостью только потому, что «это вредно» будет тяжело. А вот если хотите не задыхаться, поднимаясь по лестнице, или волнуетесь за своего ребенка, которые вдыхает табачный дым, — уже другое дело.

Сформулируйте, что для вас значит отказ от никотина. Это может быть желание прожить дольше, избавиться от проблем со здоровьем, выглядеть моложе, сэкономить деньги или защитить близких от пассивного курения. Напоминание об этой причине повесьте на видное место.

История 2 — список

@maxneb

Беременность жены, рождение ребенка, здоровье, деньги — ничего не было веским поводом бросить окончательно. Постоянно срывался. Помогло составить список, что теряю и что получаю от сигарет, и понимание, что хотя бы одна затяжка — и все насмарку: пару месяцев буду курить. Только список и его осознание. Для каждого он свой. И постоянное обращение к нему. После составления списка курил еще. Но он как заноза висел в голове с вопросом «зачем?»... Так, что-то щелкнуло и сейчас не тянет. Иногда тянет физически, но осознание бесполезности курения сразу глушит позывы. Полгода, полет нормальный...

Бросать на авось — идея, которая подойдет не всем. Нужно понимать, что делать в трудные моменты:

• Определите дату отказа. Подготовьтесь морально, уберите сигареты, зажигалки, пепельницы.

• Замените привычки. Сигарету в руках можно заменить орешками, палочками морковки, жвачкой или даже кубиком льда.

• Займите время. Вспомните, чем вы любили заниматься: спорт, хобби, прогулки.

• Планируйте, что делать при тяге. Она длится всего 3–5 минут. Дыхательные практики или звонок другу помогут пережить сильное желание закурить.

• Откажитесь от «наградных сигарет». Одна затяжка и вы откатитесь назад.

Можно бросить резко, «с понедельника», или постепенно, снижая количество сигарет до нуля. Главное — определиться и не отступать.

История 3 — переключение

@Spaka

45 лет, стаж 30. Пытался завязать много раз, потом понял, что после каждой попытки бросить, курить начинаешь больше. Как ребенок, которому не дают вкусняшку, а она случайно попала ему в руки. Из чего мозг сделал вывод: не уверен — не бросай. Потом стал замечать, что организм уже стал сам просить перестать курить. По утрам было очень неприятно во рту, удовольствие после сигареты стало короче, а негатив, приходящий следом, ощутимее: неприятные ощущения в горле, боли миндалин, страх схватить онкодиагноз. Хотя врачи говорили, что все ок, в голове-то гоняешь мысли. Я решил попробовать обмануть сам себя. Не делать из процесса отказа какого-то события. Бросить так, как будто это и должно было произойти, но ты не знаешь когда. Про себя помолился, как сумел, и попросил помощи, хитро прищурил глаз и в момент, когда забыл купить про запас (оставалась пара штук в пачке), просто перестал курить. Мне теперь даже странно, как я раньше это делал. Так и живу почти два года. Кстати, раньше в момент завязки курящих ненавидел, дым был очень противен, до тошноты. Теперь все равно. Присоединяйтесь ;)

Есть несколько стратегий отказа от курения:

• Резкий. Эффективный и решительный подход.

• Постепенный. Сначала — меньше сигарет, потом — меньше затяжек. И так до нуля.

• Психологическая замена. Каждая сигарета — это ритуал. Найдите для каждого из них «здоровую замену».

• Медикаментозная терапия. При сильной зависимости врач может порекомендовать никотинозаместительную терапию (пластыри, таблетки, жвачки) или препараты, которые помогают справиться с синдромом отмены. Но любые лекарства принимаются только по рекомендации специалиста.

Каждый, кто хочет оставить зависимость в прошлом, может обратиться в центры здоровья, которые работают при поддержке нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь», и получить необходимую помощь специалистов. Адреса доступны на официальном портале Минздрава России о здоровье: takzdorovo.ru. Также можно позвонить на горячую линию по отказу от зависимостей 8 800 200-0-200.

История 4 — форма

Аноним

Курила электронки 2 года как замену обычным сигаретам. Думала, что это не так дорого, не так вредно да и для девушки вроде более привлекательно: не пахнут волосы и руки. А потом решила привести свое тело в форму. Стала ходить в зал и поняла, что задыхаюсь на первом же упражнении, хотя женщины гораздо старше меня бодрячком. Было очень тяжело слезть. Друзья советовали заменять сигаретами. А потом уехала в отпуск в страну, где нельзя покупать электронки, отвлеклась, и после возвращения уже не тянуло. Даже на тусовках, где все дымят.

За модными гаджетами и фруктовыми ароматами скрывается химическая бомба, разрушающая организм быстрее, чем обычные сигареты. Электронные сигареты активно продвигаются производителями как «безопасная» альтернатива сигаретам. Но курение вейпа может обернуться серьезными проблемами: от кашля и одышки до поражения сосудов и дыхательных путей.

«Особую тревогу вызывает рост потребления табачных изделий и электронных сигарет. Согласно исследованию, проведенному в нашем Центре, 36,8% курильщиков потребляют одновременно и табак, и электронные сигареты. Среди молодежи в возрасте 25-39 лет этот показатель превышает 45%. Электронные никотиносодержащие и безникотиновые устройства поражают сердце, сосуды, дыхательную систему и ДНК организма не менее пагубно, чем традиционные сигареты, а в ряде случаев способны вызывать острые состояния, включая сосудистые поражения и летальные исходы» – рассказывает руководитель Центра профилактики и контроля потребления табака НМИЦ терапии и профилактической медицины Минздрава России Маринэ Гамбарян.

История 5 — пари

@kernima

Вроде не было никаких серьезных предпосылок, чтобы бросить. Да и чтобы начать: просто все вокруг курили, думал, это сейчас тренд. А потом как-то сидели в баре и решили поспорить с некурящим другом. Он затирал, что моя жизнь из-за электронки катится ко дну, я — доказывал, что это всего лишь маленькая шалость. В общем поспорили на пять тысяч. Чтобы было легче и можно было отвлечься, начал бегать по утрам. Друг проиграл, а я возвращаться к курению не стал. Вдруг снова у еды появился вкус, я начал высыпаться и больше не устаю на втором лестничном проеме. Короче, советую!))

Сульфат никотина, один из компонентов электронных сигарет, раньше использовали как пестицид, но запретили из-за высокой токсичности. Жидкость для «электронок» содержит и опасные химикаты вроде пропиленгликоля, ацетальдегида и акролеина — промышленных веществ, способных вызывать воспаления, поражения органов и мутации клеток. Ароматизаторы, создающие иллюзию безвредности, на деле могут привести к более тяжелой интоксикации, чем при курении сигарет. А еще вейпы содержат не природный, а синтетический никотин — солевой. Он быстрее всасывается, дольше выводится и вызывает зависимость стремительнее.

Когда организм отвыкает от никотина, бывает нелегко: люди становятся раздражительным и нервозными, быстро устают, возникают сухость во рту, кашель, трудности с концентрацией. Важную роль в борьбе с этими симптомами играет питание. В рацион стоит включить овощи, фрукты, орехи, семечки. Клетчатка способствует очищению организма от токсинов. Важно питаться сбалансировано: с достаточным количеством белков, жиров, углеводов и витаминов. Лучше временно исключить продукты, усиливающие удовольствие от табака (например, мясо), а также отказаться от алкоголя, кофе и крепкого чая. Они могут спровоцировать желание закурить. А вот большое количество воды, травяных чаев и настоев облегчит очищение организма и поможет справиться с сухостью во рту.

История 6 — связь

Аноним

Устал курить, понял, что мне это мешает заниматься спортом и в целом комфортно себя чувствовать. Пошел через ассоциации: покурил во время головной боли, и потом через самовнушение дал себе установку, что голова болела от курения. Звучит странно, конечно, но это сработало. Никотиновую зависимость снижал постепенно через редкое курение кальяна (2-3 раза в неделю с последующим уменьшением).

Чтобы добиться успеха в отказе от курения, стоит подготовиться. Обязательно расскажите о своем решении друзьям и близким — поддержка со стороны очень важна. Если вы уже предпринимали попытки бросить, вспомните, что тогда пошло не так, и постарайтесь не повторять этих ошибок.

Разберитесь, что именно тянет вас к сигарете: скука, стресс, привычка? Когда вы это осознаете, будет легче подобрать альтернативные действия — прогулку, книгу, разговор с близким. Учитесь распознавать моменты, когда особенно хочется закурить, и переключаться на что-то другое. Можно подключиться к программам или группам поддержки — это поможет не сдаваться. И главное: уберите из дома все сигареты.

История 7 — вершина

Аноним

Поднимался с сыном по Пушкинской тропе на гору Железная. Мне лет сорок пять было, идем общаемся, сын бегает туда-сюда. Ну идем короче, а сзади нас догоняет семейная пара, мирно о чем-то щебеча между собой. Догнали и обходят. И так спокойно удаляются… Все бы ничего, но им лет по шестьдесят, если не больше. Я попробовал в их темпе, но задыхаться стал. Короче, поднялся я на гору, спустился, смял пачку и выкинул в мусорную урну. Вот уже 13 лет не курю. Стаж 27 лет.

Курение — это быстро развивающаяся зависимость, схожая по механизму с наркотической. Никотин воздействует на мозг, вызывая кратковременное улучшение настроения, за которым следует упадок сил и потребность в новой дозе. Со временем формируется толерантность, и прежние негативные реакции организма на табак ослабевают. Физическая зависимость сочетается с психологической: сигарета начинает ассоциироваться с отдыхом, решением задач, рутиной. Курение укрепляется поведенческими шаблонами: кофе, вождение, паузы на работе уже не мыслимы без сигареты.

Каждый, кто пытался избавиться от никотиновой зависимости, знает, как это тяжело. Ломка, раздражительность, навязчивые мысли. Даже при переходе на вейпы, иллюзия «меньшего вреда» быстро развеивается: химические коктейли из ароматических смесей также бьют по легким, сосудам и всему организму.

Хорошая новость в том, что вы не одни. В сообществе «Давай бросать» (ВКонтакте и мессенджере Telegram), который работает при поддержке нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь» знают, каково бороться с триггерами, искать замену привычке и удерживать себя от срыва. Здесь делятся историями тех, кто смог, поддерживают тех, кто только начал, и помогают разобраться в главном: как пережить отказ без мучений.

Социальная реклама. АНО «Национальные приоритеты», ИНН: 9704007633

Этапы операции по лазерной коррекции зрения методом LASIK

Стальным лезвием специального прибора (микрокератом) как микрорубанком хирург срезает верхний слой роговицы (не полностью). Формируется роговичный лоскут и как крышечка отгибается в сторону.

После отгибания роговичного лоскута открывается доступ к средним роговицы. В действие вступает эксимерный лазер, который выпаривая часть тканей формирует новую линзу.

Лоскут устанавливается на место и, благодаря свойствам тканей роговицы, надёжно «прилипает». Швов не требуется. Операция закончена.

ФемтоЛасик (FemtoLASIK)

Впервые в России операция по лазерной коррекции зрения методом ФемтоЛасик была сделана в нашем центре — Чебоксарском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика Святослава Фёдорова, — в 2007 году (этот факт мы никак не могли упустить).

Основное отличие ФемтоЛасика от Ласика — это полностью лазерный метод. Здесь тоже формируется роговичный лоскут, но для этого используется не лезвие, а фемтосекундный лазер. Коротковолновые импульсы этого лазера образуют микропузырьки внутри ткани и раздвигают их не повреждая. Получается идеально гладкая поверхность среза.

Эта технология намного более щадящая. Лоскут получается тоньше, края — идеально ровными, толщина лоскута контролируется по всей поверхности, а срез получается гладким. В результате — меньше противопоказаний (меньше требований к толщине роговицы пациента, например), быстрее идёт восстановление, меньше осложнений.

Этапы операции по лазерной коррекции зрения методом FemtoLasik (ФемтоЛасик)

Коротковолновые импульсы инфракрасного света фемтосекундного лазера попадая в ткани роговицы формируют микропузырьки, которые раздвигают ткани без их повреждения. Формируется роговичный лоскут заданной толщины с идеально ровным краем.

После отгибания роговичного лоскута открывается доступ к средним ее слоям. В действие вступает эксимерный лазер, который выпаривая часть тканей формирует новую линзу.

Лоскут устанавливается на место и, благодаря свойствам тканей роговицы надёжно «прилипает». Швов не требуется. Операция закончена. За счёт более ровных поверхности и края лоскут «приживается» быстрее, чем при Ласике.

ReLEx SMILE, CLEAR

2 этих метода схожи, просто выполняются на оборудовании разных производителей, отсюда и разные названия. Мы делаем операции методом CLEAR, используя фемтосекундную лазерную установку Ziemer FEMTO LDV Z8.

Главные отличия этих методов от LASIK и FemtoLASIK — при таких операциях не используется эксимерный лазер и не формируется роговичный лоскут. Поэтому CLEAR и ReLEx SMILE называют «безлоскутными».

Фемтосекундный лазер не повреждая верхний слой вырезает ткань в толще роговицы (формирует лентикулу), в результате чего формируется новая линза. Затем через микроразрез (всего 2–3 мм) офтальмохирург извлекает эту лентикулу и… На этом операция закончена.

У этого метода есть и противопоказания. Например, он не применяется при гиперметропии (дальнозоркости). Основное же достоинство — пациент может вернуться к очень активному образу жизни (после того же Ласика, например, пожизненно не рекомендуется заниматься некоторыми видами спорта, особенно контактными). Поэтому этот метод особенно рекомендуется спортсменам и военным.

Этапы операции по лазерной коррекции зрения методом CLEAR (SMILE)

Коротковолновые импульсы инфракрасного света фемтосекундного лазера попадая в ткани роговицы формируют микропузырьки, которые раздвигают ткани без их повреждения. В толще роговицы вырезается лентикула.

Фестосекундным лазером делается микроразрез в 2–3 мм.

Офтальмохирург специальным пинцетом извлекает лентикулу. Операция закончена.

Для операции по лазерной коррекции зрения методом CLEAR нужен микроразрез — всего 2–3 мм:

Для сравнения, разрез при операции методами Ласик (Lasik) и ФемтоЛасик (FemtoLasik) (разрез при ФемтоЛасике выполняется фемтосекундным лазером, он более тонкий и точный, чем при Ласике):

В заключение

Важно понимать, что у каждого метода есть показания и противопоказания. Решающим в выборе метода должно стать слово врача. И стоит очень серьёзно подойти к выбору клиники. Не очень правильно, когда пациентам продают метод Ласик как самый современный и надёжный просто потому, что ничего другого клиника предложить не может.

Помните, что не смотря на то, что подобные операции сейчас выполняются тысячами, это всё равно достаточно серьёзное хирургическое вмешательство. И речь идёт о здоровье ваших глаз.

Все прошло зашибись, зрение вернулось, мир заиграл клевыми красками. и небывалой четкость.

Но - работа у меня за компом, читать я люблю и вот это все.

Со временем глаза начали сдавать.

Сначала перешел на линзы, дополз до -1.5 на правом, -3 на левом. Задолбался ходить с линзами и вернулся на очки.

С очками доковылял до линз на -3 и -5, плюс астигматизм и это всё.

А в довесок:

• синдром сухого глаза

• дикое гало

• наглухо убитое сумеречное зрение

• двоение текста, изображений

• проблемы с фокусировкой зрения

В довесок - врач при подборе очередных очков заявил, что права мне с такими глазами не продлят и машину мне водить нельзя.

И тут начинается история повторной коррекции.

Так как мне все же нужно иногда водить (Пускай только днем, это норм. Я итак в темно-сумеречное время суток давно стараюсь не ездить), надо было что-то делать.

Для начала - пошел сдаваться в клинику, делавшую первую операцию, на диагностику.

Диагностика сказала:

• правый глаз - миопия высокой степени, -4,75

• левый глаз - миопия средней степени, -4,5

• оба глаза - переферическая ретинальная дегенерация после лазеркоагуляции, кератомиелез лазерно ассистированый. индуцированный астигматизм, деструкция стекловидного тела.

Врач покивала сочувствующе и сказала - "Все, что можем предложить - импланты. Роговицу подтянут, фокус вернется, зрение существенно улучшится".

Вариантов нет - глазами я работаю.

И дали мне направление на имплантацию интрастромальных колец.

Вот такая штука:

Добрый доктор при этом дал направление только на один глаз.

Но в день операции удалось уговорить на оба сразу. Ну потому что блин - один исправят, а как я дальше? Очки не надеть, видно нихрена, у глаз дикий рассинхрон, потенциальные головные боли и это все.

Так что я подумал "нунахер" и выпросил два сразу.

И правильно сделал - операция хоть и быстрая, но прям стремно было. Да и неприятно в первой части дико. Я так в свой первый ласик не очковал, как в этот раз.

Но медперсонал милый, уложили, обкапали, воткнули сначала один, потом второй имплант и отправили приходить в себя.

Операция прошла без осложнений, все плюс минус прижилось.

Вот, почти две недели спустя, пишу о результатах:

• четкость вернулась, не идеальная, но.

• предметы и буквы больше не двоятся

• по ощущениям - где то -1/-2 на глазах. но точно скажут и подберут очки только через месяц, когда адаптация закончится

• глаза существенно меньше устают после первичного привыкания к новому состоянию

Побочки:

• гало стало еще хуже - в темноте расширяются зрачки, и теперь в довесок к ореолу от источника света еще и имплант видно

• с непривычки - побаливает голова

• глаза первое время очень устают, час походил - час валяться с закрытыми глазами

• первые дня три - ощущение инородного тела, как попавшая песчинка. видимо разрезы подживали

Посмотрим, как оно будет через месяц и какие очки понадобятся.

В целом - с имплантами пока однозначно лучше, чем без них.

Ну и теперь я немножко киборг =) с тремя операциями на глазах - пайка сетчатки, ласик и импланты =)

Не болейте, берегите себя и следите за глазами!

п.с. обошлось это все совсем не по божески, прямвообще. так что если есть необходимость и возможность - пробуйте протащить эту процедуру по омс/дмс.

Одна из клиник в нашем городе активно рекламировала методику Клир (Clear), как более современный аналог Смайла. Почитав немного побольше я понял, что это в принципе та же технология Смайл, просто у немецкой компании Zeiss, которая владеет на неё патентом он кончился и другие компании могли эту технологию реализовывать уже на собственном оборудование. В данном случае Клир - эта технология Релекс Смайла реализованная швейцарцами. Реклама Клир была очень настойчивой и утверждалось “что она более современная” чем Смайл, так как создавалась позже.

Когда обратился в клинику на консультацию мне уже более подробно рассказали про новую методику Клир, которая напомню аналог Смайла. Ну и подали под соусом “лучше, новее, прогрессивнее”. Но главное почему меня смогли переубедить - это цена. За более прогрессивную и новую методику мне предложили заплатить меньше, чем за Релекс Смайл - в районе 70 тысяч за оба глаза. В итоге взвесив все “За” и “Против” я выбрал технологию Клир и записался на операцию.

В день операции слегка нервничал и видимо не зря, в процессе что-то пошло не так и врачи поставили меня перед фактом, что один глаз будет прооперирован по технологии Ласик. Как я понял, когда мне начали делать операцию глаз дернулся и сам аппарат уже программным способам не давал им запустить процесс заново на этом глазу. В итоге один глаз мне сделали по технологии Клир, а другой Фемто Ласик. И как человек с опытом проведения сразу двух операций, делюсь с вами результатами и своими выводами.

Глаз, который был сделан по Фемто Ласик, быстро восстановился (буквально за ночь) и стал видеть хорошо практически сразу после операции. Были небольшие пощипывания, полежал дома, прокапал глаза, но в целом результат получился стопроцентный. С глазом, который сделали по методу Клир, такого не было, прошло 2-4 месяца пока глаз восстановился, зрение все это время было мутное и даже сейчас я не могу сказать, что этот глаз видит на 100% хорошо.

Естественно, меня это очень беспокоило. В самой клинике сказали - что это нормально. Мои знакомые офтальмологи, к которым я ходил поделились своими наблюдениями. Нарушений проведения операции нет и вроде как придраться к хирургам нельзя. Просто технология Клир ещё совсем сырая и не обкатанная. И к ним приходят пациенты после Клир с долгим восстановлением регулярно. И не у всех восстанавливается оно на 100 процентов. В чатах и комментариях в соцсетях познакомился ещё с другими людьми, кто сделал Клир - у всех было долгое восстановление и там даже говорили, что у 70 процентов пациентов зрение не восстановилось после операции  до запланированного. Всех убеждали в клинике, что это нормально. С двумя разными операциями я был единственный, кого я встретил и поэтому могу сравнивать. Я думаю, что это не нормально, если технология которой больше 20 лет (Ласик) гораздо эффективнее на одном человеке, чем новая и дорогая. Как я понял проблема клира - что врачи ещё не набили руку на этой операции, техника не идеально настроена и должны пройти 1000 операций, когда станет так же как Смайл, у которого тоже были проблемы по началу.

Вывод, который я сделал: операция по методу Ласик полностью оправдывает себя за свои деньги, да возможны некоторые побочки как, например, у некоторых моих знакомых, в виде гало-эффектов, но в целом это отличная технология. Если бы мог вернуться в прошлое, то конечно не делал бы Клир и выбрал Смайл и вам советую,если же вы располагаете денежными средствами. Да, я не испытал эту технологию на себе, но среди моих знакомых, которые сделали операцию по методу Смайл, нет ни одного плохого отзыва и побочек. Тот же Клир и другие методы, которые стали появляться в нашем городе в качестве аналогов Смайла, стоит попробовать через 3-4 года, когда врачи набьют руку и смогут сделать все идеально, но пока лучше немного переплатить за Смайл (или наоборот сэкономить на Ласике), и сделать операцию  которая себя уже зарекомендовала и проводится врачами  больше 10 лет.

Понимаю, что мог напутать с терминологией, но я сам не врач, а пациент. Никого не хочу рекламировать, поэтому не указываю название клиник и города.