Красота + Операция

Всегда при обсуждении пересадок волос (а это достаточно дорогостоящая процедура) всплывает вопрос гарантий, так что в этом посте рассмотрим его поподробнее, обращаю внимание, внимание, что это касается только легально работающих клиник.

Клиника даёт гарантии только на качество проведения пересадки, т.е. на то, что не испортит волосы в процессе операции, на этом обязательства клиники обычно иссякают. Ни одна клиника не даёт гарантии на то, что волосы у Вас вырастут, а уж тем более на улучшение внешнего вида (так как это во многом от неё не зависит). Клиника даёт гарантии: а) на то что правильно подберет волосы для пересадки(ошибку тяжело доказать), б) на то, что не испортит графты в процессе пересадки.

Самые частые причины потери волос, несмотря на правильно проведенную операцию это:

а) Истончение подкожной клетчатки.
Тут все просто у Вас может банально с возрастом атрофироваться та часть кожи которая обеспечивает питание фолликулов. Это случается менее чем с 1% пациентов. Повторные пересадки бессмысленны, только системы замещения волос.

б) Физическое повреждение
Сразу после пересадки графты очень нежные и нередки случаи, когда пациенты случайно их повреждают, например одев шапку или заснув в неправильной позиции. Подробно я рассмотрю вопрос, когда буду писать пост о реабилитации

в) Аутоиммунные заболевания, специфическая реакция организма.
Индивидуальные реакции организма на пересадку волос тоже могут стать причиной потери волос. Чтобы исключить подобную проблему дорогие клиники проводят небольшую пробную операцию (графтов на 50), чтобы исключить подобные осложнения, а вот обычные клиники предпочитают резать не дожидаясь перитонита.

Слишком сгущать краски тоже не стоит, вероятность осложнений из-за которых волосы будут потеряны значительно менее 2%, а почти любой косметический дефект можно скорректировать. Ситуации, когда хирург загубил графты в процессе пересадки крайне редки и почти всегда выясняется, что это связано с нехваткой квалификации, нарваться на такое, делая операцию в легально работающей клинике достаточно тяжело.

Иногда крупные клиники берут на себя дополнительные обязательства если операция проведена успешно, а косметический результат слишком уж плох, делается это понятное дело после угроз публикации этих самых результатов. Однако не стоит на это рассчитывать, никаких особых рычагов давления законными средствами у Вас нет, так как клиника гарантировала Вам, только что пересадит волосы в соответствии с технологией, а не то что они вырастут или будут выглядеть хорошо. Каждое разбирательство с клиниками в таких ситуациях затягивается на месяцы  и годы, а в случае если это делалось в другой стране, то шансы становятся ещё меньше.


P.S. Отпишитесь в коментах стоит ли поднимать вопрос налоговых вычетов? Я получил за свои пересадки около 40 тысяч от государства, но не знаю стоит ли об этом подробно писать.


Обязательно напишите "а я вот бреюсь налысо и чувствую себя прекрасно"

В прошлом посте я описал самые частые ошибки связанные с нарушением технологией пересадки волос и их последствия, сделав пометку, что нарваться на такие ошибки достаточно тяжело. В этом посте пойдет речь о намного более распространенном явлении - косметических дефектах.
Для того, чтобы раскрыть тему я прибегну к небольшой аналогии.

Мысленно представьте, что Вам в ведение передали небольшой красивый и густой лес на 1000 деревьев, который вы благополучно отдали на разграбление китайцам и от него осталось примерно 300 деревьев. Ваша задача создать видимость, что с лесом всё в порядке, новые деревья брать неоткуда, можно только выкапывать и пересаживать старые. Именно такая задача стоит перед хирургом.

Из этого небольшой аналогии становится очевидно, что сделать "совсем как было" физически невозможно, но мастерство врача именно и состоит в том, чтобы при помощи минимального вмешательства добиться максимального косметического эффекта. Здесь я укажу самые характерные ситуации, когда это по каким то причинам не удается и совершены грубые КОСМЕТИЧЕСКИЕ ошибки (даже если операция технически может быть проведена правильно).
Хорошая новость это то, что такие дефекты неплохо корректируется (больше половины работы дорогих знаменитых хирургов это переделка чужих операций).


1) Самая глупая ошибка это заниженная передняя линия.
Очень часто люди, впервые делающие себе операцию, ориентируются на свою же 15 - 20 летнюю внешность, что в корне неверно.
Во-первых передняя линия волос с возрастом постепенно уходит вверх даже у нелысеющих людей, поэтому попытки её занизить делают лицо непропорциональным.

Во вторых донорских волос для этого банально недостаточно.
Работа с подобными ожиданиями отлично характеризует клинику и если в дорогих клиниках вас будут долго отговаривать от такого решения, то в клинике попроще запросто могут ответить

В крайних случаях Ваша прическа начинает напоминать сползший на лоб парик (или результат феминизирующей фронтопластики), как например на фото:

2) Неествественная форма передней линии. Тут все просто, хирург уже научился пересаживать волосы с соблюдением технологии, но ещё не научился делать итоговый результат максимально естественным, в итоге имеем волосы пересаженные как бы пучками, либо слишком ровно:

3) Пересадка ровно по границе выпадения волос. Эту ситуацию достаточно тяжело изобразить, но она достаточно распространена. Суть ошибки в том, что хирург делает пересадку ровно в границах залысин(а по хорошему надо выйти за пределы залысины, чтобы как бы смешать пересаженные волосы с местными). Как итог спустя год/два у клиента есть предельна чёткая граница между своими и пересаженными волосами, напоминает ров вокруг замка.

Оставшиеся темы постов: Мегассессии (большие по объёму операции), Реабилитация после пересадки, Пересадки бороды и бровей, Отличия "дорогих" и "дешёвых" клиник, Долгосрочные результаты, Гарантии и риски, Гайд для тех кто начал лысеть, Гайд для тех кто закончил лысеть).

Обязательно напишите в комментариях "а я вот продал весь лес налысо и чувствую себя прекрасно".

Несмотря на достаточно долгую практику и кажущуюся простоту, операции пересадки волос достаточно часто дают результат значительно ниже ожиданий, в том числе из-за ошибок хирургов. Мне кажется логичнее всего разделить эти ошибки на 2 большие группы:  1) Нарушения технологии пересадки волос, 2) Косметические дефекты. Этот пост будет посвящен нарушениям технологии пересадки волос.


Нарушения технологии пересадки волос  вещь относительно редкая в 2019 году однако всё ещё имеет место быть и если в случае косметических дефектов очень часто есть некоторая вина пациента или прочих обстоятельств, то нарушения технологии это гарантированно ошибки хирурга. И если косметические дефекты в той или иной степени случаются почти во всех клиниках, то нарушения технологии это в основном спутник сверхдешёвых (менее 1$ за графт) клиник ориентированных на иностранных клиентов. Практически всегда данные ошибки связаны с недостаточным опытом, либо с намеренным нежеланием соблюдать правила в целях экономии.

Самые частые нарушения:

а) Использование неподходящих волос для пересадки. Достаточно массовая проблема, особенно часто возникает при проведении операций в небольших клиниках из-за специфики их работы, объясню на примере:  вы решили сделать операцию проконсультировались через Скайп с клиникой и прилетаете на операцию. У клиники (которая очень часто представляет собой одного человека) нет возможности провести внятное исследование состояния волос. Если у пациента уже большая степень потери волос, то подходящая донорская зона ещё может быть определена "на глаз", а вот с пациентами у которых облысение только в начале пути достаточно легко ошибиться, что иногда и происходит. Спустя пару лет пересаженные волосы истончаются и выпадают. Вы как бы проходите через облысение дважды, крайне занимательный опыт, наверное.

Примечание: такие случаи всё же достаточно редки, очень часто пациенты просто выдумывают эту ситуацию, а на самом деле всё проще: после пересадки волос процесс облысения значительно ускоряется, это называется "шоковое выпадение" и часто у пациента в зоне пересадки вообще не остаётся волос, кроме пересаженных.

б) ошибки планирования. Для того, чтобы предложить наименьшую цену клиники иногда занижают необходимое количество графтов для пересадки, также этому способствуют сложности при коммуникации, вот пример того, что получается в итоге(отмотайте на 1:47):

в) Иссечение графтов, неправильная обработка, слишком глубокая или недостаточно глубокая посадка. В общем то есть множество способов как загубить извлеченный графт и этим все сказано. Пациент получает себе полную голову свежеприготовленных графтов, часть из которых мертва, а часть пересажена неправильно.

г) Проведение операции при неподходящих условиях. Обычно связано с тем, что клиника все равно проводит операцию, даже если видит очевидные противопоказания (навроде аллергии, острого приступа жирной себорее или Аутоимунного саболевания). Иногда всё проходит хорошо, а иногда кончается гибелью пересаженных волос и значительным ущербом здоровью.

д) Слишком агрессивное использование донорской зоны(overharvesting). Тут все просто, делая пересадку хирург берет слишком много волос из одной донорской зоны, значительно ухудшая её внешний вид, это очень частое осложнение операции по методу FUE

Обращаю внимание, что хоть это основная масса нарушений технологии, но далеко не все, например я не упоминаю совсем уж редкие ситуации, вроде использования техники 50 летней давности, либо проведение операций нестерильными инструментами, либо установки графтов под произвольным углом.

Хорошая новость это то, что именно такие ошибки подпадают под гарантии клиник(полный разбор гарантий будет в одном из следующих постов), плохая новость, что это не особо поможет, так как клиники делающие ошибки подобного уровня тупо не смогут помочь исправить положение и даже если удастся выбить компенсацию она не перекроет и половину стоимости коррекции.

Так как классификация моя собственная я был бы рад если меня дополнили, особенно после того как я закончу второй пост

Обязательно напишите "а я вот бреюсь налысо и чувствую себя прекрасно"

Одна из особенностей операции FUE это возможность использовать волосы не только с затылка, но и из других частей тела(борода, руки, ноги, грудь, фактическое любая часть тела, где нет обилия потовых желез) в таком случае операцию иногда называют BHT. Данный подход позволяет решить проблему пациентам, у которых недостаточная, либо испорченная донорская зона на затылке, либо просто нет желания её использовать. Обычно к волосам предъявляется требование о похожем цвете и текстуре с волосами на голове. Я рассматриваю такой подход для своей 4-ой и 5-ой операции, через 5 лет


Практика операций показала, что со временем взятые с тела волосы постепенно адаптируются к зоне рецепиенту и меняют свои свойства. Традиционно волосы с тела очень редко используют для построения передней линии и в основном используют для загущения.


Обычно волосы с тела и бороды имеют меньшее количество волос на графт и худший коэффициент приживаемости, поэтому  очень важно согласовать не только количество графтов при операции, но и итоговое количество волос которое будет ожидаемо получено
Например при операции стрипом если вы берете 2500 графтов (уровень приживаемости у них около 98%, среднее число волос в графте, обычно, 2.5), то получите около 6000 - 6500 волос высокого качества, а если возьмёте с груди 2500 графтов (уровень приживаемости запросто может быть 60%, среднее число волос в графте, бывает, 1), то получите 1500 волос (скорее всего более низкого качества).


Каждая донорская зона на теле уникальна, поэтому делать даже приблизительные оценки без обследования каждой из зон практически невозможно, традиционно лучшая донорская зона, после затылка, это борода (но не усы).

примечание: Очень важно понимать, что операций с использованием волос тела делается значительно меньше, поэтому есть огромное количество хирургов, которые несмотря на большой опыт, практически не умеют этого делать или, например, работают только с бородой. Подобрать хирурга для такой операции задача крайне сложная даже сейчас, слишком много факторов влияющих на результат (не спасают даже высокие рейтинги)


Плюсы использования волос с тела:

1. Запас волос, доступный для пересадки увеличивается. Фактически если у вас крайняя степень облысения без них тяжело обойтись, так как тяжело покрыть всю голову с приличной плотностью волосами только с затылка.

2. Можно не трогать затылок и не брить там волосы при операции


Минусы использования волос с тела:

1. Обычно зашкаливающая цена за волос. Графты, взятые с тела имеют меньшее количество волос и меньший шанс прижиться, и больший шанс быть поврежденным при пересадке, и большую цену за перенос одного графта. Все вместе это делает такие волосы по итогу очень дорогими.

2. Большая сложность для хирурга. Волосы в разных донорских зонах имеют разную текстуру, разную длину, различия в цвете и глубине залегания различия в числе волос на графт, это сильно повышает требования к квалификации и сильно замедляет скорость операции. Обычно один квалифицированный хирург не может за сутки пересадить больше 1000 графтов таким способом.


Спорным эффектом от операции является уменьшение количества волос в донорской зоне, для кого-то это плюс, для кого-то минус. Так как существует огромное количество параметров влияющих на результат, есть некоторый процент пациентов у которых результаты крайне высоки (благодаря особенностям донорских зон), но обычно эти операции всё таки делают как вспомогательные


Обязательно напишите "а я вот бреюсь налысо и чувствую себя прекрасно"