Боль + ДТП

"Если от врача требуют надеть бахилы, то пациент не так уж и болен."

Итак, три с копейками месяца боли в режиме нон-стоп от самого перелома, операции и примкнувшей к ним нейропатической, через долгие и иногда хаотические поиски причины происходящего, привели к пока финальной точке - к приёму у нейрохирурга. Для тех, кто не видит в этом логики коротко:

• Врачи в больнице - мы вас починили, всё отлично. Без вопросов.

• Травматолог в поликлинике - ну а что вы хотели, у вас перелом и операция. Боль теперь ваше всё, реабилитация и должна быть трешем. Если пришли вне записи и в соплях от боли - ну а что вы хотели, кушайте обезболивающее. И вообще происходит неведомая фигня, идите к невропатологу, но он будет через две недели, потерпите.

• Платный невропатолог - понимаю, что за две недели даже на конских дозах обезбола есть шанс отъехать от боли кукухой, записываюсь. Ставят выраженную нейропатическую боль, отправляют на ЭНМГ. Попутно выписывая Габапентин (название свободно находится в рекомендациях по лечению нейропатической боли, так что скрывать не вижу смысла). На минимальных начальных дозах становится чуть-чуть легче. Радуюсь.

• ЭНМГ - записываюсь куда могу вообще попасть, находят умеренную и выраженную аксонопатию по двум нервам.

• Невропатолог в поликлинике - а хули вы ко мне вообще пришли, если уже сходили платно? Понимаю, что самодеятельность наказуема, но лечение расписывают, уже с уколами и повышением доз Габапентина. Ставя диагноз Комплексный регионарный болевой синдром. Помогает на пару-тройку дней, после чего трэш с болью возвращается, хоть и чуть слабее.

• Узи периферических нервов - скрипя зубами от боли, продолжаю копать дальше и самостоятельно топаю на доппроверку состояния нервов в руке. Плечевое сплетение не повреждено, по периферии - вероятно защемление лучевого нерва пластиной, признаки туннельной невропатии локтевого нерва с формированием невромы.

• До планового посещения травматолога и невропатолога в поликлинике - почти две недели, поспать по ночам всё так же обламывается из-за боли. ЛФК полноценно делать невозможно всё из-за неё же, стараюсь хотя бы не откатиться обратно. Теперь ещё и страшно, потому что защемление нерва - это значит, что шутки закончились совсем. Пришло время травматологов и нейрохирургов.

• Нейрохирург - топаю платно к специализирующемуся на подобных вопросах. Решив, что в травматологии он хоть что-то попутно понимает и разберётся. А с четырьмя попавшими под раздачу нервами, нарисовавшимися перспективами и общей стоимости самостоятельного обследования и пилюлек, стоило экономить. Вердикт - ничего ценного откручивать и отрезать пока не надо, будем чинить что есть. Доза Габапентина маловата, повышаем. Добавляем Дулоксетин (так же в рекомендациях в отрытом доступе), разрабатываем руку на максималках. Диагноз невропатолога подтверждается, нейропатия лучевого нерва под вопросом.

Для тех, кто считает, что нужно было просто немного потерпеть боль от перелома, операции и реабилитации: дышать, ходить, лежать, стоять, делать что-нибудь - было невозможно больно. Спать не получается, тебя переехал трамвай. Перестаёшь есть, потому что не до того, но стресс заедаешь конфетами. Несколько раз срывалась в валяться на полу со слезами и криками "я так больше не могу". Курс массажа помогал в разработке руки и снятии контрактур, но стопорился о всю ту же боль.

• На Габапентине уже пойманы побочки - звон в ушах, почему-то дёргается правый глаз (пофиг), небольшой туман в голове, хочется жить при открытом окне или на улице, сладкое невкусно. Ну и пофиг на всё. Главное, что боль начала отступать.

• Дулоксетин добавляет красок в жизнь - от него морозит, потом накрывает жарой от предыдущего Габапентина. Голова кружится, вечером комната куда-то поехала, ловлю "вертолёты", рубит спать. Пофиг, потому что боль стихает, переходя в разряд терпимой. Иногда возвращаются прежние болевые спецэффекты, но не с полной силой.

• На Дексаметазоне хочется жрать всё, что не приколочено, приходится брать себя в руки и вспомнить про кабачки с прочими курогрудями. Командует "не спать!" - в два часа ночи сна ни в одном глазу. Дулоксетин в деле, посреди дня встречная команда "падай прямо здесь и спи". Восхищаюсь битвой титанов в своём организме.

• Артоксан наблюдает за кордебалетом и весьма вероятно, вносит свой вклад. Но тут уже не разберёшься.

Забив болт на все побочки и рядом с диваном, на случай внезапного отключения - следую последнему плану лечения от нейрохирурга, по графику повышая дозу Габапентина. Становится реальным делать ЛФК, немедленно палку в руки, встаём к стенке и бегаем пальцами, делаем растяжку. Прогресс не заставил себя ждать - за три дня рука стала подниматься вперёд градусов на 160, вбок - примерно на 120, отведение назад на уровне здоровой руки. Просыпаться ночью от боли отменилось, осталось терпимое жжение в области плеча и вполне переносимые болевые ощущения днём. Которые, как я понимаю, называют "реабилитация - будет больно". Боль в пальцах прошла.

Наверное, здесь должна быть могучая философская мысль на тему, что не стоит сдаваться, нужно искать выход и он обязательно будет. Но жизнь иногда норовит напаять и все случаи разные. Я хаотично и как могла, нашла решение и пока всё получается. Уже свербит вернуться к обзорам и на работу, но сначала нужен хоть какой-то период стабильности. Как говорится "один хороший день - это просто один хороший день".

Внезапно позвонили из ГИБДД и сказали, что экспертиза наконец-то назначена, ждите результатов через месяц. Больница затянула отправку документов, поэтому так долго. Берегите себя, потому что пешеход, велосипедист, мотоциклист, или водитель машины, соблюдающий ПДД может быть бесконечно прав при встрече с долбоёбом. Но легче от этого не будет.

События после снятия фиксирующей повязки начали развиваться стремительно и пугающе - за две недели я дошла почти до невменяемости от боли в плече, состояла почти на 100% из обезболивающего и начала горячо одобрять эвтаназию для людей с сильными болями. Мечты о вкусняшках состояли из названий строго рецептурных препаратов и лопатой по голове, чтобы отключиться. Диагноз "неведомая хрень" меня так же не устраивал. Я копала интернет в поисках причины происходящего и задалбывала окружающих своими стонами в надежде, что я тут не одна такая и кого-то уже спасли. А значит, он может подсказать пути решения проблемы.

Писать стало решительно невозможно - мозг отказывался работать, а остаток резерва по сообразительности был направлен понятно куда. Рука отказывалась работать, стало больно дышать, есть, ходить и одеваться. Кожа руки тоже начала периодически болеть, так же как и пальцы руки. Начали появляться самопроизвольные подёргивания.

К невропатологу в частной клинике пришёл очень неблагодарный пациент. Готовый загрызть врача, если его не вылечат.
- Ну а что я могу сделать? Мы можем только выписать обезболивающие посильнее. - выдвинула первое предложение она.
За обезбол я была готова продать душу дьяволу. За ремонт продать все души и вообще всё, что попросят.
- Не надо обезболивать, нужно чинить. - отказалась я, мысленно предав саму себя анафеме.
- Рука стала слабее? - врач поняла, что я просто так не сдамся и не исчезну.
Решив, что за два месяца неподвижности рука точно стала слабее, я согласилась. Это был провал - при проверке, даже ослабевшей рукой, я вполне могла отломать что-нибудь ценное средневзвешенной женщине. Рефлексы так же оказались в норме, а признать происходящее "неведомой хренью" я всё так же отказывалась.

Решив, что таких вредных пациентов можно вывести только дустом, невропатолог предложила сходить кинезиологу. Он тут как раз в соседнем кабинете принимает, окошко очень кстати есть на послезавтра и совсем не дорого. Всего 3500 за занятие. Я в ответ заверила, что визит к кинезиологу будет всенепременно, а сейчас давайте обследуем нервишки и дадим им лечебную пилюльку.

Направление на ЭМНГ было отжато у врача вместе с рецептом на таблетки и рекомендациями по приёму. С утра, охренев от боли, очередной бессонной ночи и отчаяния, я нашпиговалась обезболом и пошла обыскивать аптеки. На просторах интернета писали, что они есть, реальность показывала отсутствие нужного. Уже на финале действия обезболивающего, я добралась домой с заветной коробкой и приготовилась к спецэффектам. Обещали головокружение и сонливость, спутанность сознания, амнезию, рвоту, нарушения психики и ещё много прекрасного. Мне было уже всё равно. Первая доза была принята рядом с диваном, чтобы было куда падать.

Через пару часов боль стала меньше и настигла лёгкая эйфория. Вероятно, от облегчения страданий. После этого была первая за три месяца ночь без обезболивающих и отсыпалась я за все прошедшие часы и дни. Радоваться пока рано. Но есть вероятность, что причина установлена верно и впереди ждёт только прекрасное - возвращение на работу, обзоры и нормальная жизнь. Диагноз: "Выраженный нейропатический болевой синдром".

P.S. Для тех, кто тут случайно - в ДТП был получен перелом хирургической шейки плеча, большого бугорка со смещением и проведена операция по сборке на пластине с винтами. Потом настораживающая острая боль терялась в общей свалке и после начала реабилитации проявила себя во всём своём великолепии.