Эх, вот раньше было лучше… Рождалось в семье десять детей, трое доживали до взрослого возраста и заводили свою семью. А один даже доживал до старости, лет аж до сорока.
Проще было всё. Это сейчас почувствовал недомогание — иди сдавай кучу анализов. То ли дело раньше: заболел человек — значит или питался плохо, или прокляли, или воздух плохой. «А до свадьбы заживет. А помрёт, так помрёт.»
Однако уже тогда люди пытались ставить точные диагнозы. Взять, к примеру, «плохой воздух». Если перевести его на итальянский, то мы получим «mala aria», то есть малярия. В древности люди называли так «болотную лихорадку». На болотах воздух нехороший, и кто им надышится, тот и заболеет. И будет у него озноб, жар, малокровие, сильные головные и мышечные боли, а потом и смерть придёт.
В чем-то люди древности были правы. Малярию действительно гораздо проще подхватить на болоте или около водоёма. Но отнюдь не из-за плохого воздуха, а благодаря комарам рода Анофелес (Anopheles). Эти кровососущие сами по себе не представляют для человека никакого вреда, разве что небольшие неудобства. Но внутри комаров может обитать целый мир опасных для человека микроорганизмов, начиная от филяриоза и (не) заканчивая лихорадкой Западного Нила.
Малярийный комар Anopheles
В том числе анофелес может стать пристанищем малярийного плазмодия. Это микроскопическое существо, относящееся к классу споровиков, живёт за счёт других. Сначала с заражённой кровью попадает в хоботок комара и занимает слюнные железы. Затем, при следующей комариной трапезе, попадает в кровь жертвы и начинает своё тёмное дело. Паразит проникает в эритроциты и клетки печени (гепатоциты) и начинает размножаться. А размножается он шизогонией, это бесполый тип размножения, при котором из одной клетки получается от 8 до 32 новых плазмодиев.
А дальше начинается магия. Поделившиеся паразитарные клетки, до того тихо и мирно сидевшие в организме и не подававшие никаких признаков жизни, как по взмаху руки, все разом выходят из своих домиков — эритроцитов и гепатоцитов, разрывая их. И в этот момент человек, не подозревавший о том, что он заражён, сваливается с лихорадкой. Он чувствует жар, его бьёт озноб, его мучают спазмы в животе и головные боли. Его начинает тошнить, картинка в глазах расплывается, появляются спонтанные кровотечения. Больной чувствует невыносимую слабость, одышку, тяжесть.
Тем временем вышедшие из клеток паразиты, в ожидании комара, который заберёт их отсюда и перенесёт на следующую жертву, снова забираются в ещё не испорченные клетки крови и печени. А человеку временно становится лучше. Вновь поделившись, плазмодии снова выходят в кровь, а к больному возвращаются симптомы лихорадки. В особо тяжёлых случаях человека ожидают сердечная недостаточность, психические расстройства, отёк мозга и кома. Периодичность выхода паразита из клеток зависит от вида возбудителя.
Малярийные плазмодии в мазке крови под микроскопом
И этот цикл повторяется до тех пор, пока человек не погибнет. Нет, малярия вовсе не всегда смертельна, но почти всегда мучительна. А плазмодий — паразит весьма хитрый и скрытный.
Малярия лечится препаратами на основе хинина — очень горького порошка, полученного из коры хинного дерева (Cínchona). Лечится тяжело и долго. А когда пациент, наконец-то, чувствует себя здоровым, его выписывают, но оставляют под наблюдением. А всё потому, что лекарства действуют на тех паразитов, которые вышли из клеток в кровеносное русло. А на тех, что по каким-либо причинам остались внутри клеток, хинин действует куда хуже и не убивает плазмодиев до конца. Врачи не могут дать гарантию, что затаившаяся в клетках малярия, даже после полного курса лечения, не вернется для реванша через пару лет. А ведь тогда всё придётся повторять заново…
Жизненный цикл малярийного плазмодия
Кстати, знаете джин-тоник? Этот коктейль изобрели британцы, воевавшие в XVIII веке на территории Индии. Для профилактики малярии солдатам давали порошок хинина, но они лишь называли это несъедобной горькой дрянью и отказывались его принимать. Британцы не преувеличивали, хина — мировой эталон горечи. Однако чтобы военные не погибали и не сдавали позиции, следовало принимать это лекарство. И солдаты нашли выход. Они начали смешивать хинин с джином. Полученный напиток был не таким противным и даже приобрёл пикантные нотки. И хотя от изначальной идеи «лекарства» и оригинальности рецепта почти ничего не осталось спустя столько лет, напиток всё еще популярен. Можете взглянуть на тоник в магазине. Если рецептура соблюдена, в состав будет входить хинин.
На данный момент малярия всё ещё остаётся серьёзной проблемой для человечества. Каждый год регистрируется более 300 млн новых случаев, и это не считая рецидивов. Вместе со СПИДом и туберкулезом, малярия входит в тройку самых исследуемых инфекционных заболеваний в мире за последние 20 лет.
И распространена она не только в Африке, как вещают по телевизору. Анофелес, переносящий плазмодия, обитает практически везде, за исключением, разве что, пустынь, арктических и субарктических зон. Однако для распространения плазмодия нужны достаточно высокие температуры. Малярия есть в Южной и Центральной Америке, Юго-Восточной Азии, на юге Европы и даже в Сочи.
Что там нам рассказывают про глобальное изменение климата? Всё верно, судя по наблюдениям эпидемиологов, с каждым годом малярия движется всё дальше на север.
Чтобы остановить болезнь, власти осушают болота, борются с кровососущими насекомыми и даже создают генно-модифицированных комаров, укусы которых безопасны для человека. И всё же, до победы в битве людей с малярией ещё очень и очень далеко.
Но не все находятся в зоне риска. Существуют люди, невосприимчивые к малярии. А всё благодаря нестандартной форме эритроцитов. Болезнь под названием «серповидноклеточная анемия», сама по себе вещь неприятная и порой смертельная. Однако эритроциты при этой болезни вместо стандартной формы кураги принимают вид полумесяца и плазмодий не может в них забраться и погибает, так и не размножившись.
Но ещё любопытнее, как малярия помогала людям выздороветь. Нет, это не издёвка. До изобретения антибиотиков людей, больных сифилисом, намеренно заражали малярией. Высокая температура убивала бледную трепонему — возбудителя сифилиса, а малярию, в свою очередь, лечили хинином.
Как видите, даже в тяжёлой болезни можно найти светлую сторону.
Хуманизация малярийного плазмодия вида Plasmodium vivax
Наш дзен: https://dzen.ru/id/6309229a98f36728dd8046f0
Текст: #Соловьева@inbioreactor
Художник: #Соловьева@inbioreact
Редактура: #Ficus@inbioreactor
